造瘘置胃管及空肠营养管在老年胃癌术中的应用

<正>老年患者常伴有多种慢性基础疾病、不同程度的营养不良、消化功能障碍及免疫功能低下,而胃癌根治术是目前胃癌规范化治疗提倡和要求的最有效的手术方法,但其术式操作相对复杂,对老年患者术后很容易发生并发症和营养不良,因此如何保证患者安全、减少术后并发症的发生、维持     

促红细胞生成素受体在肝癌组织中的表达及意义

目的 检测促红细胞生成素受体(EPOR)在肝癌组织中的表达,探讨其与微血管密度(MVD)及肝癌临床病理特征的关系.方法 应用RT-PCR方法检测30份肝癌组织、10份癌旁组织、10份正常组织中EPOR mRNA表达量,并检测MVD,分析EPOR与MVD及肝癌临床病理特征的关系.结果 肝癌组织中EPOR mRNA高表达;EPOR与MVD呈显著正相关(r=0.71,P＜0.01);EPOR mRNA表达量在有包膜侵犯、病理组织学低分化及有转移肝癌组织中的阳性表达强度明显高于癌旁组织及正常组织(P均＜0.05).结论 EPOR在肝癌组织中表达显著升高,其可能作为新的血管生成调节因子参与肝癌血管生成,EPOR高表达与肝癌复发、转移及预后密切相关.     

意外胆囊癌16例的中医治疗体会

意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC)指在临床上因胆囊良性疾患行胆囊切除术中或术后偶然发现的胆囊癌.目前因意外发现的胆囊癌,已越来越引起广泛关注.     

肝包虫病诊断研究进展

肝包虫病叉称肝棘球蚴病，是犬绦虫（棘球绦虫）的囊状幼虫（棘球蚴）寄生在肝脏所致的一种寄生虫痫。在我国只有两种肝包虫病存在，即细粒棘球绦虫引起的人囊性包虫病（囊性棘球蚴病CE）和多房棘球绦虫引起的人泡性包虫病（泡性棘球蚴病AE），而临床又以细粒棘球蚴病最为常见。随着医疗技术水平的提高和先进检查设备的出现，使肝包虫病的临床诊断取得一定进展，现对当前肝包虫病诊断进展做一综述。     

109例难切除胆囊的术式探讨

目的: 分析难切除胆囊的开腹手术方法对预防医源性胆管损伤的意义,探讨术中致胆管损伤的危险因素. 方法: 统计分析我院1989年10月~1999年10月109例特殊情况下开腹胆囊切除术资料,经B超、手术探查、术中及术后胆道造影证实急性坏疽型胆囊炎、胆囊周围积脓56例,胆道解剖变异性胆囊疾病22例,高位胆囊疾病8例,Mirizzi综合征11例,肝硬化门脉高压性胆囊疾病12例. 结果: 上述109例胆囊疾病均行开腹胆囊切除,并注意到各种特殊情况下胆囊切除的不同手术方法.其中行急性坏疽型胆囊炎手术时,2例胆管损伤;胆道解剖变异性胆囊疾病时,1例胆管损伤,其他情况下未见胆管损伤. 结论: 对上述难切胆囊疾病施行开腹胆囊切除术易发生胆管损伤;仔细解剖和辨认胆囊管与肝总管交汇处.警惕解剖变异、运用胆囊切除变通方法有助于预防和减少胆管损伤.     

16例意外胆囊癌的诊治分析

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月胆囊切除术中或术后病理发现的原发性胆囊癌16例临床病例资料。结果术前诊断2例为胆囊息肉,14例为胆囊炎胆囊结石;常规开腹胆囊切除术(OC)2例,腹腔镜胆囊切除术(LC)14例;术后病理Nevin分期,Ⅰ期2例,Ⅱ期7例,Ⅲ期4例,Ⅳ期3例。;2例术中怀疑,经术中快速病理证实,1例单纯胆囊切除,1例术中再次行部分肝切除+肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术;术后病理证实14例,3例单纯胆囊切除,未再次手术;5例再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术;3例再次手术行部分肝切除+肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术,3例放弃再次手术;随访时间至2013年4月,已有12例死亡,6例仍存活,最长者已存活40个月,最短者在术后3个月内死亡,4例存活期超过36个月。结论术前应重视胆囊癌的高危因素和增强对胆囊癌的诊断意识,以减少意外胆囊癌的发生;Nevin分期Ⅰ期和Ⅱ期侵犯胆囊粘膜患者可行LC,Ⅱ期侵犯肌层及其以上分期患者需再行开腹胆囊癌根治术。     

经导管肝动脉化疗栓塞预防肝细胞癌术后复发的临床分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)预防肝细胞癌根治性切除术后复发的效果。方法回顾性分析2002年6月至2012年6月间收治的44例肝细胞癌患者术后临床病例资料,按术后有无行TACE分为TACE组和单纯手术组,其中单纯手术组20例,术后TACE组24例,随访2年,并对1、2年的复发率进行分析。结果 44例患者均随访2年,TACE组1年和2年的复发率分别为16.7%(4/24)和50.0%(12/24),单纯手术组则分别为40.0%(8/20)和80.0%(16/20),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝细胞癌根治性切除术后TACE可以延长肝细胞癌患者术后复发时间。     

促性激素释放激素受体与表皮生长因子受体在胃癌组织中的表达及意义

目的 探讨促性激素释放激素受体(GnRHR)和表皮生长因子受体(EGFR)在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学SP及原位定量法,对31例胃癌组织中GnRHR、EGFR的表达进行检测及半定量分析.结果 胃癌不同分化程度的癌组织均显示GnRHR和EGFR阳性免疫反应,GnRHR表达阳性28例(90.32％),EGFR表达阳性15例(48.39％),原位定量显示GnRHR的表达高分化14例、中分化9例、低分化5例,随着组织分化程度增高而增高;EGFR的表达高分化3例、中分化5例、低分化7例,随着组织分化程度增高而降低(P＜0.05),并且GnRHR较EGFR阳性免疫反应强.结论 GnRHR与EGFR的表达量可能与胃癌的发生及发展有关.