瘢痕子宫再次妊娠分娩方式研究

目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠的最佳分娩方式。方法回顾性分析203例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料。结果选择阴道试产156例,试产成功115例,余41例因产科指征中转剖宫产,试产成功率73.7%,子宫不全破裂发生率0.6%,选择行剖宫产者47例,其中B超检查提示子宫下段切口为Ⅱ级或Ⅲ级瘢痕21例均采取剖宫产术,7例术中发现子宫下段肌层缺如,如仅留绒毛膜、蜕膜层、浆膜层,子宫不全破裂发生率14.9%。结论 B超检查对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择有重要意义;具备阴道试产条件者在充分术前准备下可行阴道分娩。     

间苯三酚联合补佳乐在绝经后嵌顿节育器取出术中的应用

目的 探讨间苯三酚联合补佳乐应用于绝经后妇女嵌顿宫内节育器取出术中的疗效。方法 选择绝经后经历取器失败1～3 次的妇女317 例,随机将其分成3 组。A 组口服补佳乐（2 mg qd）,连服5 d 后手术,术前10 min 宫颈2 点、10 点局部注射间苯三酚共40 mg。B 组单纯口服补佳乐（2 mg qd）,连服5 d 后手术。C 组术前10 min 宫颈2 点、10 点局部注射间苯三酚共40 mg。观察3 组节育器取出术中疼痛程度及宫颈软化程度。结果 A 组宫颈软化程度分别和B 组、C 组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A 组患者疼痛程度分别和B 组、C 组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在绝经后妇女宫内节育器嵌顿取出术前应用间苯三酚配伍补佳乐,不但能提高宫颈软化程度,还能减轻患者的痛苦,增加取器的成功率,值得临床推广。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫肌瘤临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:70例子宫肌瘤患者分为两组,观察组采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术,对照组采用腹式子宫全切术(TAH),比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、术后下床活动时间、腹痛消失所需时间、术后住院天数及并发症发生率.结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,观察组患者肛门排气时间、留置尿管时间、术后到下床活动时间、腹痛消失所需时间、住院天数均小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为8.57％和11.43％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:LAVH损伤小,术后恢复快,是治疗子宫肌瘤的一种安全、有效的方法.     

潜伏期干预对无痛分娩产程影响的临床研究

目的 探讨潜伏期药物干预对无痛分娩的产程、母婴的影响.方法 观察组潜伏期使用2%利多卡因200mg湿敷宫颈,活跃期罗哌卡因和舒芬太尼行椎管内麻醉,采用泵硬膜外腔给药行无痛分娩.对照组单纯实施无痛分娩.未用药组不用以上三种药物干预.观察对比三组的产程时间、分娩方式、疼痛程度、产后出血量及新生儿窒息情况.结果 观察组与对照组第一产程、总产程及难产率比较有显著性差异;对照组与未用药组第一产程、总产程、难产率、新生儿窒息及镇痛有效率及产后出血量比较有显著性差异.三组第二、三产程比较无显著性差异.结论 潜伏期宫颈湿敷利多卡因能缩短无痛分娩的产程,降低难产率,对母婴无不良影响,值得推广.     

瘢痕子宫切口妊娠8例分析

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种少见病例,为剖宫产术后远期严重并发症。随着近年剖宫产率上升而发病率有所增加。我科2007-01/2009-03治疗子宫瘢痕处妊娠8例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄26~36岁,孕次2~4次,产次1次。所有患者均有剖宫产史,2次剖宫产史者1例。此次患病距剖宫产时间间隔1~8 a。所有患者剖宫产术式均为子宫下段横切口。     

潜伏期干预对无痛分娩产程影响的临床研究

目的探讨潜伏期药物干预对无痛分娩的产程、母婴的影响。方法观察组潜伏期使用2％利多卡因200mg湿敷宫颈,活跃期罗哌卡因和舒芬太尼行椎管内麻醉,采用泵硬膜外腔给药行无痛分娩。对照组单纯实施无痛分娩。未用药组不用以上三种药物干预。观察对比三组的产程时间、分娩方式、疼痛程度、产后出血量及新生儿窒息情况。结果观察组与对照组第一产程、总产程及难产率比较有显著性差异;对照组与未用药组第一产程、总产程、难产率、新生儿窒息及镇痛有效率及产后出血量比较有显著性差异。三组第二、三产程比较无显著性差异。结论潜伏期宫颈湿敷利多卡因能缩短无痛分娩的产程,降低难产率,对母婴无不良影响,值得推广。     

167例青少年人工流产分析

目的：通过对167例青少年人工流产的情况进行分析,有针对性地进行干预措施,保护青少年的身心健康。方法2009年1月至2013年12月在涞源县妇幼保健院门诊就诊自愿要求流产的人数共计3013例,分析167例19岁以下的青少年人工流产的情况。结果（1）近5年青少年人工流产数逐年上升,且2013年较2009年增长2倍。而青少年人工流产以药物流产为主,占58.08%。（2）19岁的青少年所占比例最高（41.23%）;职业以服务员比例最高（36.53%）;学历以初中学历所占比例居首（35.33%）;复发性人工流产所占比例接近半数（48.50%）。（3）167名要求人工流产青少年的自尊平均（28.84±3.24）分,其中81名复发性人工流产青少年自尊平均（27.91±3.28）分,低于86例首次人工流产的青少年平均（29.21±3.17）分,差异有统计学意义（P<0.01）。结论加强对青少年的性知识及避孕知识的普及,提高她们的自尊程度。做好人工流产后的性知识教育和心理辅导,避免复发性人工流产的发生。从而保护青少年的身心健康。     

异位妊娠保守治疗的临床观察

目的:探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果.方法:将60例异位妊娠患者分为观察组和对照组,观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,对照组单独采用米非司酮治疗,比较两组的疗效、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常的时间、盆腔包块消失的时间及不良反应.结果:观察组和对照组治疗总有效率分别为76.67％和70.00％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组的治愈率分别为53.33％和36.67％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者血清的β-HCG水平恢复正常时间和盆腔包块消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应均轻微,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:米非司酮与甲氨蝶呤联用治疗异位妊娠,疗效和安全性均较好.     

剖宫产术后全身炎症反应综合征4例临床分析

全身炎症反应综合征［1］（systemic anflammatory response syndrome, SIRS）是由感染因素或非感染因素作用机体之后启动了瀑布式的病理生理反应,从而引起机体失控性的自我放大和自我破坏的全身炎症性反应。当这种炎症反应剧烈并且持久,达到甚至超过一定的阈值时,机体开始会出现氧利用不足,引起低血氧或低灌注,进而SIRS 发展为多器官功能衰竭综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS ）,甚至死亡。产妇因多种原因容易引起机体严重感染。现将保定市第一中心医院4例典型的剖宫产手术后严重感染引起SIRS 的病例资料进行回顾性分析。