手术室实施情景模式化护理的效果

目的探讨情景模式化护理在手术室中的应用效果。方法以在手术室进行全身麻醉手术的788例患者为观察对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组394例。对照组实施常规护理,研究组在对照组的基础上,实施手术室情景模式化护理。分别记录2组患者的手术时间及气管插管保留时间,以及进入手术室后5min(T0)、麻醉前1min(T1)及麻醉后1min(T2)的心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)及血浆去甲肾上腺素(NE)水平,术后3d进行回访并问卷调查,统计2组患者对手术室护理的满意度。结果研究组患者T0、T1、T2时HR、SBP及NE水平均明显低于对照组(PT0分别=0.021、0.007、0.001;PT1分别=0.005、0.014、0.001;PT2分别=0.027、0.019、0.001)。研究组患者T0、T1时DBP明显低于对照组(PT0=0.033、PT1=0.027),T2时差异无统计学意义(PT2=0.093)。研究组患者对于手术室护理的总满意度明显高于对照组(P=0.013)。结论手术患者应用手术室情景模式化护理有利于维持患者血流动力学的稳定,并可提高患者对手术室护理的满意度。     

质量管理体系在体外循环的应用与探讨

目的探讨在心脏手术期间体外循环（CPB）质量管理（QM）的定量评价方法。方法将可控的生理指标作为CPB目标管理的基础,分析CPB质量变化的规律,确定CPB的质量水平与围手术期恢复之间的关系。结果CPB QM控制项目成人得分偏低的项目是红细胞比积和静脉混合血氧饱和度,儿童得分偏低的项目是尿量、pH和静脉混合血氧饱和度。QM控制项目得分与住院费用、呼吸机使用时间及ICU停留时间呈负相关,R分别为：-0.445,-0.411、-0.462,P分别为0.0 0 1,0.0 4 2、0.0 1。呼吸机使用时间与ICU呈正相关,R=0.6 0 7,P=0.001。结论该体系可以用于心脏手术期间CPB QM的定量评价。