交通伤致死51例分析

本院是本地区各种严重疾病和创伤集中的医院,自2005年1月至2007年12月,急诊收治交通事故危重及死亡患者1855例,其中到达医院已经死亡或急诊救治无效死亡51例.本文仅就51例死亡患者进行致伤因素和死亡原因作一分析.     

急诊工作与救治程序一体化

我国地域辽阔,医院和医疗水平发展的不均衡更能在急诊体现.没有固定急诊医师、设备匮乏是普遍现象.各地区、各医院及各届领导为快速提升医院的实力都在致力于专科发展而投入人力、财力.而危重患者的需求多数是从急诊开始,患者要求急诊代表医院的最高水平,急诊能否代表医院的最高水平,体现在能否快速诊断、快速采取重大急救措施、急诊是时间依赖性的任务窗口.这是医院发展与患者需求之间的矛盾.与国内先进地区相比,我院虽然也是三级甲等综合医院,急诊落后也是同样的.参加2007年和2008年北京协和急诊医学国际高峰论坛,两次听马遂教授讲课,受益匪浅,结合我院的情况谈急诊工作与救治程序一体化急救工作的衔接问题.     

临终病人非语言行为的护理

认真观察病人的体态姿势、神态、面部表情以及病人的眼神,以了解病人的需求,并采取相应的护理措施,维护临终病人的尊严,减轻其生理和心理上的痛苦,以及家属的悲痛.同时护士必须具备良好的职业道德,努力学习心理学,以有针对性地给予临终病人正确的判断及护理措施.     

实施救治程序一体化的工作模式，提高急救水平

以危及生命和时间依赖性强的各种疾病为主，编制救治程序，并且把这些程序运行在各个专科之间，为医生应对各种急疾时提供诊疗决策的参考，使确定性的诊疗技术和生命支持的前沿技术，前移到急诊或其他首诊科室，缩短确定性治疗前的等待时间，提高救治水平。将其命名为“救治程序一体化”。结合医院或者地区的实际情况制定救治程序，把急救工作程序化、流水化，分段作业，各负其责，在实际工作中救治程序得到不断完善和提高。     

高位硬膜外封闭结合间断牵引治疗根型颈椎病

随着人口老龄化及人们对颈椎病的认识不断深入，颈椎病的发生呈上升趋势，而根型颈椎病在临床中最为常见，此类疾病多采用保守治疗。我们采用高位硬膜外封闭结合间断牵引治疗根型颈椎病，疗效确切，无一例出现并发症。     

静脉渗漏性损伤的防治

外周浅表静脉是临床上最常用的给药途径。因为各种原因而致药物渗漏到血管周围组织．临床并少见。但只有一部分药物渗漏后才出现局部软组织坏死以及神经、肌腱和关节损害等，即渗漏性损伤。国外细胞毒药物治疗者0．1％～0．7％发生渗漏，而采用静脉注射细胞毒药物者发生渗漏性损伤可能性为4．65％；儿童发生渗漏可占穿刺静脉的11％～58％，0．24％出现渗漏性皮肤坏死，药物渗漏性损伤已引起广泛的重视。因此，掌握静脉渗漏性损伤的危险因素及防治知识至关重要。     

急诊科护士的心理压力分析及对策

急诊科是医院抢救病人的最前沿，急诊科护士在长期紧张繁重的护理工作中承受很大的精神、心理压力，乃至影响其身心健康和护理工作质量，是值得高度重视的问题。     

毛霉菌肺炎2例

病例 1:患者男 ,3 6岁。因寒战、高热 1月余 ,咳嗽、呼吸困难 1周收入本科。吸毒 4年。曾用头孢噻肟钠、阿米卡星10ｄ ,症状无缓解。体检 :Ｔ :3 9.8℃Ｐ :12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ :3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。双下肺可闻及湿音。胸部Ｘ线 ,双肺可见多处团块状阴影 ,血培养金葡菌阳性 (耐甲氧西林 ) ,痰培养阴性。给万古霉素 1.0 ｇ每日 2次静滴 ,同时给予对症及支持治疗 ,体温下降为 3 7.5℃～ 3 8.5℃ ,病情稳定。第 3周突发呼吸困难 ,左侧并发气胸 ,行胸腔闭式引流术 ,持续气泡及血性胸腔积液引出 …     

055 白介素—4与支气管哮喘

免疫功能紊乱在支气管哮喘发病机制中起重要作用。白介素－4（IL－4）不仅调控了TH1和TH2细胞,同时诱导或抑制该网络中细胞因子表达,而且促进IgE介导的免疫反应。