经肛门内镜下直肠肿物切除术的围手术期护理

目的探讨经肛门内镜下直肠肿物切除术的护理管理经验。方法通过经肛门内镜下直肠肿物切除术的术中管理，根据肿瘤位置采用双重体位、纤维直肠镜专科仪器设备以及镜下左右手器械的合理应用，分析总结出有效的护理管理模式。结果安全牢靠的折刀位及截石位的正确摆放、熟练的仪器设备安装、积极有效的拓宽手术野，确保了手术的顺利进行。结论围手术期器械、仪器设备的合理应用，恰当的摆放手术体位是围手术期护理管理的重要因素。     

局部晚期非小细胞肺癌不同放化疗模式的临床研究

目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)、序贯化疗的不同模式治疗局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)的临床疗效。方法 2001年7月-2006年12月,83例符合入组标准的LANSCLC患者纳入本研究,根据放疗的参与时机分为三组,1组:诱导化疗1-2周期+放疗组;2组:诱导化疗3-4周期+放疗组;3组:诱导化疗5-6周期+放疗组。放射治疗均采用3DCRT技术,化疗采用以顺铂为主的联合化疗方案,对比观察三组患者的近期疗效,1、2年生存率,中位生存期和毒副反应。结果 三组患者的总有效率分别为89.3%、78.1%和68.5%(P＞0.05)。三组患者的1、2年生存率分别为75.00%、67.86%、51.16%和49.01%、44.44%、31.97%,中位生存期分别为21个月、18个月和16个月(P＜0.05)。三组的毒副反应发生率无显著性差异。全组患者的1、2年生存率为64.87%和41.56%,中位生存期20个月。ⅢA和ⅢB期患者的中位生存期分别为21个月和16个月(P＜0.05)。结论 3DCRT联合应用序贯化疗是安全和有效的,两者的联合应用能够提高LANSCLC的临床疗效。在序贯放化疗模式中,各组研究结果显示放疗的尽早参与能够提高LANSCLC患者的临床疗效,诱导化疗次数以1-2周期为宜,增加诱导化疗的次数没有带来生存益处。     

益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病临床效果分析

目的观察研究对于早期糖尿病肾病患者给予益气养阴补肾活血方剂的临床治疗效果。方法随机选取本院58例2017年2月至2018年8月治疗的早期糖尿病肾病患者作为观察研究对象,依据临床治疗方式分为观察组和常规组,每组患者29例。常规组患者给予常规西医治疗,观察组患者给予常规西医治疗基础上联合益气养阴补肾活血方剂治疗。观察研究治疗期间两组患者临床指标改善情况以及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者各项临床观察指标均有所显著改善(P0.05),且观察组患者优于常规组患者(P0.05);观察组患者临床治疗总有效率显著高于常规组患者(P0.05);不良反应发生率显著低于常规组(P0.05)。结论对于早期糖尿病肾病患者给予益气养阴补肾活血方剂治疗,其治疗安全可靠,不良反应少,促进患者临床症状改善,临床治疗效果良好。     

肝衰竭修复替代治疗的现状与发展对策

文题释义：肝衰竭：是指各种原因引起的肝细胞大面积坏死或严重肝功能损害,出现以黄疸、腹水、肝性脑病和凝血功能障碍等为主要表现的一种临床综合征。 组织工程肝脏：利用组织工程新技术构建的由生物材料和种子细胞组成的,可以在一定程度上模拟肝脏的合成、解毒、代谢和分泌等生理性功能的类肝脏组织器官。 背景：为解决肝移植的临床应用受供肝来源短缺限制的问题,世界各国科学家正在积极探索,相继研究发展了人工肝、组织工程肝脏、异种器官移植等技术手段以期解决缓解器官短缺的问题,从而对肝衰竭起到一个修复或替代的治疗作用。 目的：阐述肝衰竭修复替代治疗的发展历程、研究现状和未来预期。 方法：检索web of science、万方数据库2000至2019年发表的文献,检索关键词为“artificial liver,liver tissue engineering,hepatic failure,肝衰竭,肝移植”。 结果与结论：针对肝衰竭等晚期肝脏疾病,主要有原位肝移植、细胞移植、人工肝系统和组织工程肝脏等修复替代治疗手段。国内目前已有多家医院和机构自主研发了人工肝装置,尽管生物型人工肝和混合型人工肝在肝衰竭治疗上展现出很好的发展前景,但大多仍处于动物实验阶段,未来应加大生物反应器的研发力度,增强支架内的细胞活率。利用生物材料和种子细胞构建的组织工程肝脏可以在一定程度上模拟肝脏的合成、解毒、代谢和分泌等生理性功能,可经体内移植治疗终末期肝病,是组织功能领域的研究热点,而解决生物支架体内移植的凝血问题、促进支架的血管化形成是该领域的需要努力的方向。异种移植是解决人类器官供体严重短缺的最佳途径,但该技术距离临床应用依然还有很长的路要走。 ORCID: 0000-0002-7727-550X(郭伟) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

经颅直流电刺激改善传导性失语复述能力的fMRI研究

目的：采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术评估经颅直流电刺激(tDCS)改善传导性失语患者复述功能的价值并探究其机制。方法：选取16例传导性失语患者（病例组）及18例健康受试者（对照组）为研究对象,对其rs-fMRI检查的静息态数据进行局部区域一致性分析(ReHo),得到病例组ReHo信号减低脑区,并选择左侧Wernicke区作为感兴趣区,比较病例组tDCS治疗前、后汉语失语症心理语言评价(PACA)复述测验、ReHo及功能连接(FC)的变化;比较病例组（治疗前）与对照组ReHo及FC的差异。结果：病例组较对照组ReHo值增高脑区为右侧中央后回,减低脑区为左侧颞上回、后扣带回及楔前叶;与Wernicke区呈正相关的脑区为左侧顶下缘角回,右侧中央盖、颞上回、中央前、后回,呈负相关的脑区为右侧直回、额中回、顶下缘角回,左侧前扣带回和旁扣带回、背外侧额上回。tDCS治疗后,患者复述能力明显提高（t=10.30,P＜0.01）;ReHo值增高脑区为左侧内侧额上回及右侧角回,未发现明显减低脑区;与Wernicke区呈正相关的脑区为左侧杏仁核、楔前叶、中央后回及眶部额中回,右侧后扣带回、颞上回;呈负相关的脑区为右侧额下回三角部。结论：tDCS刺激左侧Wernicke区可有效改善传导性失语患者复述功能,其机制可能与左侧Wernicke区FC模式的转变有关,同时受损功能脑区神经元活性的增高可能对语言的恢复起一定的代偿作用。     

男男性行为人群无保护性肛交行为及其影响因素研究进展

近年来,我国MSM人群HIV感染率呈逐年上升趋势,该人群具有多性伴、无保护性肛交等高危行为。本文对无保护性肛交行为的流行情况以及年龄、文化程度、性伴数量与类型、新型毒品滥用、歧视等影响因素的研究进展进行综述,为开展该人群的靶向干预,预防和控制HIV在MSM人群中的蔓延提供参考。     

子宫瘢痕妊娠的MRI特征及其临床指导价值分析

目的 研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者磁共振成像(MRI)特征及其对诊断的和分型的参考价值。方法 选取2017年1月至2021年6月我院疑似CSP患者70例为样本进行MRI检查并进行评估,所有患者完成检查后均按照指南给予个体化治疗,术后进行病理诊断并根据病理检查结果 将患者分为CSP组和非CSP组,比较两组MRI扫描图像特征并分析MRI在CSP诊断和分型中的应用价值。结果 本研究70例患者中CSP组47例,非CSP组23例,CSP组MRI显示瘢痕突出、瘢痕胚胎置入和不均匀强化患者占比高于非CSP组,瘢痕肌层厚度低于非CSP组,且Ⅲ型组胚胎置入深度穿透子宫瘢痕者占比高于Ⅰ型组和Ⅱ型组,瘢痕肌层厚度低于Ⅰ型组和Ⅱ型组,且Ⅱ型组瘢痕肌层厚度低于Ⅰ型组,差异均有统计学意义(P<0.05);70例患者中MRI检查确诊46例,以病理结果 为金标准进行分析显示,MRI诊断CSP的敏感度为93.62%,特异度为91.30%,准确度为92.86%,一致性Kappa值为0.840;MRI诊断Ⅰ型CSP的敏感度、特异度以及准确度分别为76.19%、92.31%和85.11%,一致性Kappa值...     

结直肠外科预住院制度的实施效果分析与探讨△

目的：评价预住院制度的实施效果，提出促进预住院制度更好落实与发展的合理化建议，以提升医院管理效率。方法：2020年1月至12月结直肠外科按照不同的住院方式，把直肠癌择期手术患者分为常规住院组与预住院组，其中常规住院组78例，预住院组56例。比较常规住院组与预住院组患者的床位等待时间、平均住院天数、术前天数、住院费用，以及住院满意度等。结果：预住院组床位等待时间、住院天数、住院费用均不同程度下降，差异具有统计学意义（P < 0.05）。常规住院组患者总体满意度为83.3％，与预住院组总体满意度91.1％比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：实行预住院制度，可以进一步提升床位的周转率和使用率，缩短平均住院天数，减少患者的费用支出，能有效缓解医疗资源紧张的现状，是一种值得推行与探索的管理制度。