静息态功能磁共振观察经颅直流电刺激对脑卒中后图片命名功能障碍的影响

目的 采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）观察脑梗死后失语患者经经颅直流电刺激(tDCS)治疗前、后语言相关脑区rs-MRI激活变化,探讨这些变化对其图片命名功能改善的影响。 方法 选取脑梗死后失语并图片命名功能障碍患者28例,设为患者组,按病程再将其分为急性期组（病程<1个月）和恢复期组（病程2～6个月）2个亚组;同期招募年龄、性别和受教育年限与患者组相近的健康受试者18例作为健康组。急性期组和恢复期组均接受tDCS治疗,每日治疗1次,每周5 d,连续治疗2周。于治疗前和治疗2周后（治疗后）对急性期组和恢复期组进行汉语失语症心理语言评价（PACA)评分和rs-fMRI检测（检测言语相关脑区的激活情况）,并与健康组的rs-fMRI检测结果进行对照分析。 结果 治疗后,急性期组和恢复期组的PACA图片命名评分分别为（23.00±7.12）分和（16.75±8.35）分,均显著优于组内治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。患者组较健康组ALFF出现正向激活的脑区有右侧颞下回,负向激活的脑区有左侧中央后回,差异均有统计学意义（P＜0.01）;ReHo出现正向激活的脑区有右侧眶部额上回、左侧内侧额上回、距状裂周围皮质、左侧顶上回,负向激活的脑区有右侧中央后回,差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗后,急性期组的ALFF较组内治疗前差异有统计学意义（P＜0.01）的正向激活脑区有右侧额上回、右侧角回;治疗后,急性期组的ReHo较组内治疗前差异有统计学意义（P＜0.01）的正向激活脑区有右侧直回、右侧角回、右侧额上回、右侧颞下回。治疗后,恢复期组的ALFF较组内治疗前差异有统计学意义（P＜0.01）的正向激活脑区有左侧枕中回、右侧梭状回,负向激活脑区有右侧岛叶。治疗后,恢复期组的ReHo较组内治疗前差异有统计学意义的正向激活脑区有左侧颞上回、右侧角回。 结论 tDCS干预可改善脑卒中后失语患者的图片命名功能。tDCS对语言功能的修复机制,急性期患者以右侧半球语言功能脑区代偿激活为主;而恢复期患者除此以外,还伴有左侧大脑半球语言功能未受损脑区的激活,提示脑梗死后失语患者长期语言功能的恢复可能是两侧半球协同作用的结果。     

HPLC-MS/MS法测定NB4细胞培养液中的全反式维甲酸

目的 建立HPLC-MS/MS法测定NB4细胞培养液中全反式维甲酸的浓度。方法 采用ACQUITY UPLCTM BEH C₁₈（50 mm×2.1 mm,1.7 μm）色谱柱,以布洛芬为内标,流动相为乙腈-水（含0.1%乙酸）,体积流量为0.2 mL/min,梯度洗脱方式分离全反式维甲酸,同时采用ESI源负离子检测方式,定量分析时的离子反应分别为m/z 299.2→m/z 255.2（全反式维甲酸）和m/z 205.4→m/z 161.3（内标布洛芬）。结果 全反式维甲酸在2.55~255 ng/mL线性关系良好,定量限为2.55 ng/mL,日内精密度RSD ≤ 10.3%,日间精密度RSD ≤ 12.9%。结论 建立的HPLC-MS/MS法可用于测定NB4细胞含维甲酸的培养液中全反式维甲酸的浓度,以及在加入维甲酸代谢阻断剂时全反式维甲酸浓度的变化。     

基于精益六西格玛管理的门诊服务流程优化实践

目的探索精益六西格玛管理在综合医院门诊服务流程优化中的效果,提升门诊服务,改善患者就医体验。方法运用精益六西格玛管理体系5个阶段,选取2019年5—12月168万人次门诊患者为对照组、2020年1—8月120万人次门诊患者为观察组。对照组采用常规门诊管理,观察组采用精益六西格玛管理。比较两组门诊患者就诊时间、等候时间、取药时间、满意度。结果观察组门诊患者就诊时间、等候时间、取药时间均明显小于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于精益六西格玛管理,门诊服务流程取得了较好的改进效果,不断优化门诊资源配置,患者满意度提高,最终得出一套适用于综合医院推广和借鉴的门诊服务优化流程。     

肺癌影像引导放疗图像配准标记点的研究

目的:探讨非小细胞肺癌影像引导放射治疗时图像匹配的参考标记点.方法:8例非小细胞肺癌患者均应用影像引导技术进行三维适形放疗或调强放疗.放疗前进行锥形束CT扫描,并将锥形束CT图像与计划CT图像分别以胸椎、隆突、肿块为标记点进行图像匹配,根据配准调整治疗床,分别记录各个方向上平移矢量,分析摆位误差.结果:8例患者共计160组配准数据,胸椎组的摆位误差最小,隆突组居中,肿块组摆位误差最大.结论:肺癌图像引导放疗图像配准的标记点选择建议使用胸椎,可选择隆突,但不推荐肿块为图像配准的标记点.     

温阳化痰消瘿法治疗甲状腺结节临床观察

目的观察分析脾肾阳虚型甲状腺结节给予温阳化痰消瘿法联合针刺治疗的临床疗效。方法选择本院中医科门诊2017年1月至2019年1月诊治的36例甲状腺结节患者为观察分析对象,给予自拟温阳消瘿方加减,水煎内服,1个疗程为3个月,每日分早晚2次内服1剂,依据病情治疗2-3个疗程。结果治疗前后对比,患者治疗后总有效率、甲状腺激素水平、甲状腺结节最大直径、结节体积指标均有明显改善,即P0.05,数据前后对比差异具有统计学意义。结论脾肾阳虚型甲状腺结节给予温阳化痰消瘿法联合针刺治疗,可减少患者痛苦,临床疗效较好,利于患者康复,值得推广及应用。     

盆腔神经解剖及与其相关妇科疾病的手术治疗

女性盆腔神经由躯体神经和自主神经两部分组成,支配盆部的感觉与运动,调节盆腔脏器的功能.该文详细阐述了女性盆腔神经解剖,以及主要神经纤维的功能和损伤表现,同时探讨了如何避免相应妇科手术中的神经损伤以及针对特定神经的功能来进行相关手术治疗妇科疾病.     

多学科干预对冠心病患者心理状态的影响研究

目的：探讨多学科团队合作健康教育对门诊冠心病（coronary heart disease,CHD）患者焦虑抑郁等心理状态的干预效果。方法：随机选择南京市某医院126例门诊冠心病患者,实施1年多学科合作健康教育。采用9条目患者健康问卷（PHQ-9）、广泛性焦虑自评量表（GAD-7）和躯体症状群量表（PHQ-15）进行干预前后患者心理状况的评定。结果：干预前患者焦虑、抑郁及躯体症状困扰的检出率均较高。经多学科合作教育后,重度和轻度患者心理障碍症状的检出率均明显降低（P<0.05）。干预后患者的冠心病知晓率（50.1%）、治疗率（38.9%）、血压达标率（9.1%）和血脂达标率（4.2%）均较基线水平有所提高。体重指数（BMI）、臀围、腰围和收缩压也都有明显改善（P＜0.05）。结论：多学科合作健康教育能在一定程度上改善CHD患者的多种危险因素,对缓解冠心病患者的焦虑抑郁、减少躯体症状困扰有积极作用。     

思维导图在回肠膀胱造口患者围手术期健康教育中的应用效果

目的 探讨运用思维导图模型对膀胱癌回肠代膀胱尿流改道术后患者的回肠膀胱造口护理进行健康教育的应用效果.方法 根据纳入和排除标准搜集2016年8月-2019年12月中国科学技术大学附属第一医院行全膀胱切除+回肠代膀胱尿流改道术的患者68例,采用随机数余数分组法将纳入研究的患者分为对照组和观察组,各34例.对照组采用传统的...     

Ferumoxide标记Flk1＋＋CD31＋-CD34-人骨髓间充质干细胞及其在食蟹猴脑内移植示踪观察

目的探讨Ferumoxide-PLL标记Flk1 CD31-CD34-人骨髓间充质干细胞(hBMSC)的方法及其在食蟹猴脑实质内移植活体示踪的可行性。方法采用Ferumoxide-PLL标记hBMSC,台盼蓝染色、普鲁士蓝染色和透射电镜扫描鉴定标记效率及细胞活力。体外磁共振成像(MRI)分别扫描标记和未标记细胞,计算T2*的弛豫时间和弛豫率(R2*)变化。通过立体定向手术将标记的hBMSC移植入食蟹猴右侧基底节区,采用MRI扫描活体示踪细胞。采用免疫组织化学、普鲁士蓝和HE染色对脑组织切片进行干细胞存活、分化及病理学研究。结果Ferumoxide-PLL标记hBMSC效率为96%,普鲁士蓝染色、电镜可显示标记hBMSC细胞质内铁颗粒。1×106和5×105两组Ferumoxide-PLL标记细胞的T2*的弛豫时间分别为68.86和79.88ms,而未标记细胞分别为12.71和15.24ms。标记细胞的R2*分别为78.68和65.61/s,分别是未标记细胞(14.52和12.52/s)的5.4和5.2倍。移植后3周MRI扫描T2WI仍可发现hBMSC呈明显的低信号。病理及免疫荧光结果显示hBMSCs在移植区大量存活,移植区有大量新生血管,但未见hBMSC向神经细胞分化。结论Ferumoxide-PLL可高效标记hBMSC,能显著增加其MRI图像对比度。MRI可活体示踪干细胞。移植入食蟹猴脑内的hBMSC可大量存活并促进新生血管形成。