基层疾控中心职业卫生技术服务现状及建议

根据《职业病防治法》、《职业卫生技术服务机构管理办法》等法律法规规定，开展职业健康检查、从事职业卫生技术服务必须取得相应的资质，否则属违法行为。但目前一些疾控中心，特别是基层疾控中心职业卫生专业技术人员和职业病危害因素检测设备远远不能满足工作的需要，申请资质还存在一定差距。疾病中心和卫生执法监督所（原卫生防疫站）在过去五十多年的职业病防治工作中做出了巨大的贡献。如何充分发挥疾病中心在职业病防治方面的技术优势和社会管理职能，如何尽快提高职业卫生技术服务能力，是做好职业病防治工作，保护广大劳动者身体健康和生命安全的关键。     

再生障碍性贫血致成人血型定型困难1例报道

红细胞血型是人体的一种遗传性状，正常A型血人的红细胞上有A抗原，血清中有相应的抗B抗体。在某些疾病的影响下，血型抗原或抗体会减少或缺失，给正确鉴定血型带来困难，我科最近遇到1例罕见的抗原难检出，抗体缺失的成人患者，经鉴定血型为A型，现报道如下。     

拉米夫定治疗重型乙型病毒性肝炎48例临床观察

目的：探讨拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的疗效和安全性；方法：48例慢性乙型重型病毒性肝炎分为两组，对照组24例，给予常规内科综合治疗6周；拉米夫定治疗组24例，在综合治疗基础上加用拉米夫定治疗6周，统计两组的病死率、血清HBV—DNA水平变化等；结果：治疗组患者病死率为16．7％，对照组为33．3％，两组患者病死率经统计学处理差异有显著性意义（P〈0．05），两组存活者治疗前主要血清生化指标比较差异无显著性意义（P〉0．05），但治疗后主要血清生化指标比较差异有显著性意义（P〈0．05），拉米夫定治疗期间未见明显副反应，显示良好的安全性；结论：拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎是有效的和安全的，可选择作为抢救慢性重型乙型病毒性肝炎的治疗药物之一。     

关节镜下胫骨平台骨折的手术治疗23例临床观察

胫骨平台骨折是四肢骨折中较为常见的类型，关节镜下有良好的关节视野，与骨折切开直视下复位无区别，镜下直视同样使骨折关节面达到解剖复位，且术野清晰，误伤少，出血量少，安全度高。我院2005年12月～2007年4月，收治了23例胫骨平台骨折，采用关节镜监视和定位治疗胫骨平台骨折，获得了良好的效果。     

28例创伤性膈肌破裂诊治体会

创伤性膈肌破裂多合并胸、腹部脏器损伤，临床表现复杂，诊治不及时常出现严重的并发症，本院1990年8月至2006年11月共收治创伤性膈疝患者28例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组28例中，男26例，女2例，年龄16～52岁，平均30．4岁，其中锐器伤18例，钝性伤10例，全组均为急性膈肌损伤。其中左侧膈肌损伤26例，右侧2例，     

宜宾市大型娱乐场所和宾馆集中空调送风真菌污染茵相分析

目的了解宜宾大型娱乐场所和宾馆集中空调送风真菌污染及优势种群情况。方法选择宜宾市18家大型娱乐场所和宾馆,在集中空调通风系统的送风口撞击法采样101份,真菌培养计数后,对生长出来的真菌分类鉴定至种群。结果宜宾市的娱乐场所和宾馆的空调系统送风真菌污染率为100%,真菌菌落数范围在(18~3.4)×103cfu/m3之间,超标率为32.67%。共检出27种属种2 609株菌,大型娱乐场所和宾馆的优势菌群均以青霉属为主,其次为支孢霉属、曲霉属、脉孢霉属等,为常见种类。结论宜宾市大型娱乐场所和宾馆的集中空调送风真菌污染较严重,娱乐场所的污染情况更为突出。提示有关单位应加大对大型空调通风系统的定期清洗和消毒处理以及卫生学监测,防止真菌污染危害。     

宜宾市大型娱乐场所和宾馆集中空调送风真菌污染菌相分析

目的了解宜宾大型娱乐场所和宾馆集中空调送风真菌污染及优势种群情况。方法选择宜宾市18家大型娱乐场所和宾馆,在集中空调通风系统的送风口撞击法采样101份,真菌培养计数后,对生长出来的真菌分类鉴定至种群。结果宜宾市的娱乐场所和宾馆的空调系统送风真菌污染率为100％,真菌菌落数范围在（18～3．4）×10^3efu／m^3之间,超标率为32．67％。共检出27种属种2609株菌,大型娱乐场所和宾馆的优势菌群均以青霉属为主,其次为支孢霉属、曲霉属、脉孢霉属等,为常见种类。结论宜宾市大型娱乐场所和宾馆的集中空调送风真菌污染较严重,娱乐场所的污染情况更为突出。提示有关单位应加大对大型空调通风系统的定期清洗和消毒处理以及卫生学监测,防止真菌污染危害。     

头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗呼吸机鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果分析

目的探讨头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗呼吸机鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果。方法选取2016年1月-2018年3月在我院治疗的多重耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性重症肺炎72例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=37)和对照组(n=35),其中观察组给予头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗,对照组给予头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗,观察两组治疗效果。结果观察组和对照组细菌清除率分别为56.76%和62.86%,临床有效率分别为62.16%和68.57%,28 d病死率分别为21.62%和17.14%,差异比较无统计学意义(P0.05);观察组和对照组治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组抗菌药物治疗费用为(2103.11±410.12)元,明显低于对照组的(4521.04±562.29)元,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗呼吸机鲍曼不动杆菌重症肺炎有较好的效果,其治疗费用低,值得临床使用。     

磨削术联合人工皮膜修复深Ⅱ度烧伤创面的临床应用

目的 探讨磨削术联合人工皮膜修复深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法 选择2012年12月至2014年12月就诊于新乡市第二人民医院的50例采用磨削术联合人工皮膜治疗的深Ⅱ度烧伤患者为观察组,并选取同期行削痂及传统包扎术治疗的50例患者为对照组,对比两组疼痛评分、创面情况以及术后评估指标.结果 观察组视觉模拟评分、创面愈合时间、瘢痕增生率以及创面感染率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的植皮存活百分比、术后色素沉着率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 在深Ⅱ度烧伤创面的修复中采用磨削术联合人工皮膜,能够减轻疼痛、减少创面感染、加速创面愈合并减轻瘢痕增生.     

肠梗阻导管联合早期肠内营养对粘连性肠梗阻的治疗效果观察

目的 探讨肠梗阻导管联合早期肠内营养对粘连性肠梗阻的治疗效果。 方法 收集胃肠外科2012年1月-2015年12月收治的粘连性肠梗阻患者54例。其中男性22例,女性32例;平均年龄(66.8±12.4)岁,随机分为对照组(27例)和观察组(27例),对照组患者接受常规治疗,包括胃管减压、纠正水电解质和酸碱平衡、肠外营养、生长抑素抑制消化液分泌;观察组患者在常规治疗的基础上,经胃镜辅助置入经鼻型肠梗阻导管行小肠减压,观察该导管前置水囊开始下移后即给予早期肠内营养,观察患者的营养学指标、免疫力指标、临床治疗指标及治疗效果。 结果 治疗1周后,观察组患者的血清前白蛋白、转铁蛋白、体质量均高于对照组;观察组水平CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛缓解时间、首次排便时间、首次排气时间、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治愈数17人,好转8人,无效2人,有效率92.6%,对照组治愈8人,好转10人,无效9人,有效率66.7%%,观察组的有效率高于对照组(P<0.05)。 结论 肠梗阻导管联合早期肠内营养可以改善粘连性肠梗阻患者的营养状况,提高患者的免疫力,促进患者肠功能的早期康复,具有一定的临床应用价值。