CD+8T细胞水平评价Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌放化疗预后价值

目的 探讨Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗前后外周血CD⁺₈T细胞水平及其变化规律预测生存的临床价值。方法 收集2011-2017年完成外周血CD⁺₈T细胞检测的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC共 795例(其中 249例疗后6个月内完成 1~3次检测),分析治疗前后CD⁺₈T细胞不同水平的生存差异及其变化规律对生存的预测作用。Kaplan-Meier生存分析并log-rank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 795例患者不同临床因素的疗前外周血CD⁺₈T细胞水平相近,Ⅲ期NSCLC中<26.44%生存期显著延长(P=0.043)。疗后CD⁺₈T细胞水平较疗前显著升高且 1~3个月内水平相似,4~6个月下降但仍然显著高于疗前。249例疗后CD⁺₈T细胞<43.90%水平的中位生存期高于≥43.90%的(22个月∶16个月,P=0.032),但分层分析疗后1、2~3个月的生存期相近(P>0.05),而 4~6个月显示生存期不同(P=0.001)。多因素分析显示疗后CD⁺₈T细胞<43.90%是延长生存的独立预后因素(HR=0.714,P=0.031)。结论 Ⅲ-Ⅳ期NSCLC外周血疗前CD⁺₈T细胞预测预后作用有限,疗后CD⁺₈T细胞显著升高;一定水平的升高可延长生存期,过度升高对生存不利;CD⁺₈T细胞亚型检测更重要。     

外周血CD+4T细胞水平及CD+4/CD+8比值对Ⅳ期非小细胞肺癌生存影响——Nomogram预测模型的构建

目的 探讨外周血CD⁺₄T细胞水平、CD⁺₄/CD⁺₈比值作为预测Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗后生存指标的可能性,并构建Nomogram预测模型。方法 回顾分析2011-2017年间经病理学确诊的初治682例NSCLC患者外周血疗前CD⁺₄T细胞、CD⁺₄/CD⁺₈比值水平对临床因素、生存的影响,并构建Nomogram预测模型。结合110例疗后免疫细胞水平变化验证预测预后的价值。计数结果采用t检验,Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 单因素分析治疗前CD⁺₄>43.15%显著延长生存,多因素分析治疗前CD⁺₄>43.15%是延长生存的因素,并可构建Nomogram预测模型并验证与总生存有良好的相关性;CD⁺₄T细胞水平43.15%作为临界值均显示治疗前、治疗后、治疗前后高水平、联合CD⁺₄/CD⁺₈>1.65的生存延长。结论 外周血治疗前CD⁺₄T细胞的基线水平是Ⅳ期NSCLC生存的预后因子,而外周血治疗前CD⁺₄/CD⁺₈比值预测预后的作用有限。     

恶性肉芽肿及其放射治疗

恶性肉芽肿也称中线致死性坏死性肉芽肿,是一种较少见的,主要发生于头面中线的进行性破坏性病变。常累及一个或多个解剖部位,发展快,预后差。放疗为首选的治疗方法。自1980年至1990年本科共收治20例,现将有关情况报道如下。     

肺癌脑转移的放疗及综合治疗

采用单纯放疗、手术加放疗和放疗加化疗对３３例肺癌脑转移进行了治疗。放疗采用全脑加（或）局部放疗，全脑照射量３５－５１Ｇｙ，部部１０－２０Ｇｙ，肿瘤量为３５－６１Ｇｙ／１８－３０ｆ（３６－７０ｄ），化疗采用ＶＭ２６１００ＭＧ，１、３、５ＡＫｅＣＣＮＵ１００－１５０ｍｇ－ｄ。ｐｏ１次，放疗前或放疗后用。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为A、B、C3组,每组各20例。A组为单纯中医治疗组,行牵引、按摩、理疗;B组为单纯西医治疗组,行骶管疗法;C组为中西医结合治疗组。结果A组治愈4例,显效8例,有效7例,无效1例;B组治愈5例,显效8例,有效6例,无效1例;C组治愈15例,显效4例,有效1例,无效0例;A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),以上3种方法对治疗腰椎间盘突出症均有疗效。结论中西医结合治疗腰椎间盘突出疗效比单纯中医或西医治疗效果更好。     

鼻咽癌挡铅野中野适形权重优化计划初探

目的：利用挡铅野中野技术与射野权重优化，调节各方向剂量强度，探讨野中野适形与IMRT的相似性。方法：以1例鼻咽癌为研究对象，对该病例做适形计划和常规二维计划，并与IMRT相比较，评价计划靶区及危及器官的受照剂量、DVH及各特征指标值。结果：野中野与常规二维计划靶区平均剂量分别为75．9Gy、73．0Gy；腮腺受量V35分别为49％、88％，对比调强靶区平均剂量74Gy、腮腺V弘约为50％。结论：在没有多叶光栅MLC时，野中野适形计划及对危及器官的保护方面明显优于常规二维计划：在靶区均匀性与调强计划有较小差异。能实现近似IMRT的结果，解决常规二维难以胜任的凹形靶区和危及器官的高损伤情况，具有较好的临床价值。     

围绝经期睡眠障碍与心肾失济

围绝经期及绝经期后妇女睡眠障碍的发生率显著增加。发生原因与雌激素水平降低、血管舒缩变化、情绪障碍有关。围绝经期睡眠障碍属中医绝经前后诸证中失眠症,心肾病机在围绝经期综合征发病中占有重要地位,心肾失济也是绝经前后诸证之不寐发病的关键。拟益肾宁心之更年冲剂治疗围绝经期综合征,亦可有效控制围绝经期综合征睡眠障碍。     

HA／TCP双相陶瓷与人成骨细胞生物相容性的体外实验研究

体外复合培养条件下,通过观察人成骨细胞与HA／TCP的复合生长及监测材料对细胞生理功能的影响来评价材料的生物相容性。研究发现,复合培养过程中成骨细胞首先贴附于材料的表面,进而攀附于材料边缘切刻处及材料表层微孔的边缘,以后逐渐长入孔中。最后,材料几乎为细胞所覆盖。复合培养的成骨细胞与正常培养的成骨细胞一样,具有分泌大量胶原纤维、表现强烈碱性磷酸酶活性和形成矿化胞外基质等成骨表型。细胞能够与材料很好地复合生长、材料对细胞生理功能又无明显的影响表明HA／TCP与人成骨细胞具有良好的生物相容性。     

以EICU为主体救治多发伤并严重骨盆骨折31例

目的探讨合并严重骨盆骨折多发伤的治疗方法及疗效。方法对急诊ICU(EICU)为主体救治的31例合并严重骨盆骨折多发伤患者救治过程、死亡率及预后进行随访评价。结果 31例患者中行外固定或内固定27例,死亡4例,死亡率12.90%。治疗结果按刘利民等评价标准:优13例,良8例,中4例,差2例,优良率77.78%。结论以EICU为主体,整合医院优势力量,是提高合并严重骨盆骨折多发伤救治成功率和预后的关键。     

疾控系统实验室管理评审存在的问题及对策

<正>实验室管理评审是实验室管理体系重要的要素之一,作为政府和监督部门出具数据的检测机构——疾控中心实验室,一方面所面临的卫生监督部门法律法规较多,变化较大,相关的卫生学评价标准和检测标准调整频繁;另一方面也是各级疾控中心主任实施质量管理和质量控制的重要手段。在实施过程中,管理评审应注意以下几个问题。