Elekta直线加速器全碳纤维六维治疗床床板对后斜野放疗剂量的影响

[目的]探讨Elekta Synergy直线加速器全碳纤维六维治疗床床板对后斜野放疗剂量的影响。[方法]采用等中心技术测量,深度6cm,射野10cm×10cm,能量6MV和15MV,每个射野照射剂量100MU,机架角间隔5°设一个野,设两组射野,一组射野机架角为270°至0°,另一组射野机架角为90°至180°,两组射野为等中心对穿野;准直器和治疗床角度为0°。将标准固体水模中轴与治疗床中心纵轴重合置于治疗床上,用PTW剂量仪0.6CCFarmer电离室比对测量,计算出全碳纤维六维治疗床主床板、延长板及其衔接处对后斜野放疗剂量的衰减。[结果]6MV能量,全碳纤维六维治疗床主床板对剂量的衰减在1.7%～6.0%;延长板对剂量的衰减在1.8%～6.1%;延长板和主床板衔接处对剂量的衰减在8.4%～25.6%。15MV能量,全碳纤维六维治疗床主床板对剂量的衰减在1.1%～4.8%;延长板对剂量的衰减在1.1%～4.7%;延长板和主床板衔接处对剂量的衰减在6.0%～19.8%。[结论]全碳纤维六维治疗床主床板及其体部延长板对剂量的衰减接近,进行常规二维或三维适形治疗时后斜野应做剂量修正;因延长板和主床板衔接处都为床板的边框且有固定螺栓,故衰减比较大,在治疗摆位时应避免射野穿过衔接处。同一能量由于机架角度的改变穿过床板的厚度不同,不同厚度床板衰减因子也不同,随床板厚度的增加衰减因子减小;不同能量同一位置床板衰减也不同,能量增加衰减变小。计划系统计算模型没有加入治疗床板的修正,后斜野由于床板对剂量的衰减,一方面会导致靶区欠剂量,另一方面会增加皮肤剂量,应引起临床治疗的注意。     

股骨髁间骨折术后患肢采用特殊体位制动加速康复的效果观察

目的:观察股骨髁间骨折行切开复位内固定术后将患肢置于特殊体位制动康复的效果.方法:回顾性分析2017年1月至2019年10月收治的27例股骨髁间骨折患者,均行切开复位内固定治疗.13例患者(对照组)术后患肢膝关节屈曲15°～20°制动3 d,14例患者(观察组)术后患肢膝关节屈曲70°～80°制动2～3 d.记录术后患...     

从三维放射治疗技术进展思考Ⅳ期非小细胞肺癌的胸部放疗

思考和探索三维放射治疗Ⅳ期非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)原发肿瘤(包括引流区转移淋巴结),提高生存期的可行性和重要性。分析Ⅳ期NSCLC的研究文献,回顾化学药物治疗的现状、不足和必要性,分析远处转移特点给予局部放疗的可能,评价二维放射治疗前瞻性研究结果获得的优势和缺陷,思考三维放射治疗的基础对开展胸部放疗研究的必要性,探索并实践化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期NSCLC延长生存期的可能性。Ⅳ期NSCLC通过细胞毒药物治疗获得延长生存期和改善生活质量,但有限;胸部二维放疗肯定改善患者生活质量,延长生存期作用有争议,但研究设计有缺陷;胸部三维放疗显著降低损伤、提高近期疗效。实践证明,化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期NSCLC前瞻性研究从总体生存和毒性反应、局部有效率、局部剂量、不同转移器官等四个方面分析,对生存均具有显著的影响。化疗同期胸部三维放射治疗IV期NSCLC可以使部分病例从放疗中获得显著延长生存期的益处。     

546例Ⅳ期非小细胞肺癌远处转移特点的放疗意义分析

目的 分析初诊临床Ⅳ期非小细胞肺癌的远处转移特点,为局部三维放疗可能性提供参考。方法 回顾分析 546例临床Ⅳ期非小细胞肺癌初诊时远处转移器官、病灶部位、数目等特点,以及肿瘤分期对远处转移率的影响。结果 546例患者中骨、脑、肺、肝、肾上腺、远处淋巴结、皮下、其他器官转移分别为294、167、137、79、66、37、35、10例。单器官转移 379例,其中骨、脑、肺、肝、肾上腺、远处淋巴结、皮下、其他器官转移分别占37.7%、19.8%、16.9%、7.4%、7.4%、4.5%、5.5%、0.8%。T₃₊₄期骨转移率与T₁₊₂期的差异无统计学意义(69.4%、30.6%,χ²=7.65,P=0.067),而N₂₊₃的显著高于N₀₊₁(69.7%、30.3%,χ²=7.89,P=0.044)。T₃₊₄期脑转移率显著高于T₁₊₂期的(70.7%、29.3%,χ²=10.64,P=0.018),而N₂₊₃期与N₀₊₁期的差异无统计学意义(54.5%、45.5%,χ²=7.14,P=0.079),但N₁₊₂₊₃期的显著高于N₀期的(86.8%、13.2%,χ²=10.26,P=0.024)。结论 Ⅳ期非小细胞肺癌初诊时远处转移率由高到低依次为骨、脑、肺、肝、肾上腺和其他器官并以单器官多见;局部病灶分期越晚远处转移率越高;提示三维放疗技术可用于改善部分Ⅳ期NSCLC患者生活质量并延长生存时间。     

吸烟对男性不育患者精子的影响

目的探讨吸烟对男性不育患者精液常规参数和精子DNA完整率的影响。方法调查310例男性不育患者,采用精液自动分析仪检测精液常规和吖啶橙荧光染色检测精子DNA完整率。结果不育吸烟组精子的精子活率、摆动性、精子畸形率与不育非吸烟组差异显著(P<0.05);a+b级精子百分率、平均移动角度、鞭打频率显著低于非吸烟组(P<0.01);不育吸烟组精子密度和形态低于不育非吸烟组,但无统计学意义。不育吸烟组精子DNA完整率异常例数显著高于不育非吸烟组(χ2=4.596,P<0.05)。结论吸烟可以影响精液常规参数和精子DNA完整率。     

病毒性脑炎血清酶学水平变化的临床意义分析

目的探讨病毒性脑炎血清酶学变化的临床意义。方法选择某医院入住的病毒性脑炎患者60例做研究组,抽取静脉血2 mL,抽取时间应为次日晨起,空腹。对天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ谷氨酰基转移酶(γ-GT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),进行检测,并与80例对照组头痛患者同类酶检测结果进行比较。结果病毒性脑炎组血清酶学变化异常检出率为65%,对照组血清酶学检出率是27%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血清酶学进行测定在病毒性脑炎的鉴别和早期诊断上有重要帮助意义。     

健脾益肾活血祛风法治疗特发性膜性肾病临床研究

目的:观察健脾益肾活血祛风法治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法:选择63例特发性膜性肾病患者,随机分为治疗组32例和对照组31例,2组均采用常规西医治疗方法,治疗组加用中医健脾益肾活血祛风法治疗,观察治疗前后尿蛋白、肾功能、血白蛋白等变化。结果:治疗组完全缓解16例,基本缓解12例,有效3例,无效1例,缓解率87.5%。对照组完全缓解4例,基本缓解14例,有效9例,无效4例,缓解率58.1%。2组缓解率比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组患者治疗前的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)比较,差异无显著性意义(P0.05),具有可比性。2组治疗后24 h尿蛋白定量、血SCr比较,差异有显著性意义(P0.01),血Alb、BUN比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗后治疗组24 h尿蛋白定量、血Alb、血SCr与治疗前比较改善显著(P0.05),对照组24h尿蛋白定量与治疗前比较改善显著(P0.05)。结论:健脾益肾活血祛风法治疗特发性膜性肾病疗效肯定。     

无痛肠镜肠息肉切除术患者术前禁食禁饮时机的研究

目的 探讨择期无痛肠镜下肠息肉切除术患者术前禁食禁饮时机对患者的手术耐受性及安全性的影响.方法 连续性纳入2020年5月至2021年4月住院实施择期无痛肠镜下肠息肉切除术的210例患者进行前瞻性研究,随机分为对照组105例,观察组105例.对照组患者术前禁食8～12 h及禁饮4 h,观察组患者术前禁食固体食物6 h及禁...     

肝门部胆管癌的手术治疗

目的:探讨肝门部胆管癌手术治疗方法和预后.方法:365例肝门部胆管癌患者依据手术治疗时间分为早期治疗组(1995-2000年)和近期治疗组(2001-2007年),比较2组手术方式和预后.结果;近期治疗组半肝切除率、尾状叶切除率、门静脉切除率及手术切除率、根治性切除率均高于早期治疗组(P＜0.05),2纽并发症发生率和病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).早期治疗组和近期治疗组1,3,5年生存率分别为30.1%,4.8%,0和53.9%,14.9%,4.3%,后者高于前者(P＜0.05).结论:联合肝切除、门静脉切除可提高肝门部胆管癌根治性切除率,可改善患者预后.     

iASPP蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）中iASPP蛋白表达规律及其与p53表达状态的相关性。方法：收集NSCLC术后同一患者的新鲜肺癌组织、癌旁组织、肺组织共54例用于试验研究。采用免疫组织化学方法检测肺癌组织、正常肺组织中iASPP蛋白表达及癌组织中p53表达以确定各病例的p53表达状态;Western blot方法检测肺癌组织、癌旁组织、正常肺组织中iASPP蛋白表达。结果：p53阴性状态：免疫组织化学检测结果显示癌组织中iASPP蛋白表达阳性率为71％,显著高于肺组织的21％（P=0．001）。Western blot显示癌组织、癌旁组织、正常肺组织中表达量逐渐降低（P=0．020）;相互间比较发现癌组织iASPP蛋白表达水平显著高于肺组织（P=0．007）、与免疫组织化学检测结果相一致。p53阳性状态下：免疫组织化学与Western blot检测结果均显示iASPP蛋白在癌组织、癌旁组织、肺组织中表达元显著性差异。癌组织iASPP蛋白表达在p53阴性时显著高于p53阳性,p53阴性癌旁组织、肺组织iASPP表达与p53阳性比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：p53阴性状态下,NSCLC癌组织iASPP高表达,iASPP高表达可能与NSCLC的发生密切相关。