肝细胞性肝癌复发再手术切除的疗效分析

目的探讨肝细胞性肝癌复发（HCC）再手术切除治疗的意义。方法回顾性分析2000-2007年间45例HCC复发后再手术切除的临床资料。结果再手术切除的1、3、5年累积生存率分别为93.3%、60.0%、17.7%。第2次手术后1、3、5年的生存率分别为81.1%、46.1%、11.3%。病人的生存时间与年龄、性别、血清AFP水平无关（P〉0.05）,与肿瘤的大小、多少及血管侵犯有关（P〈0.05）。结论再手术切除治疗可以改善病人的生活质量,延长病人的生存时间。肿瘤的大小、多少、血管侵犯是影响HCC预后和复发的重要因素。     

暴发性Ⅰ型糖尿病一例报道

暴发性Ⅰ型糖尿病在临床上较为少见,为了探讨其病例特征、临床诊断以及治疗,避免误诊,现报道一例暴发性Ⅰ型糖尿病。暴发性Ⅰ型糖尿病发病急,发展快,容易误诊,临床工作者应该提高警惕,正确诊治。     

大学生足癣病原真菌的培养鉴定及药敏试验

目的：了解大学生足癣的感染现状;掌握足癣病原菌分离、培养、鉴定的方法,并为足癣的诊断、治疗及药物选择提供参考;使学生获得正确的足癣防治措施。方法：采取临床症状典型者皮屑标本,进行病原真菌的直接镜检、分离、培养、鉴定,采用Rosco纸片扩散法,对分离的真菌进行药物敏感性试验。结果：分离鉴定出病原菌54株,计5个菌种,以红色毛癣菌为主。酮康唑抑菌作用明显,甲氧苄啶无抑制真菌作用。结论：不同菌种对同种药物敏感性不同。体外真菌药敏试验对于药物的选择及监测耐药株的出现均有重要意义。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗

胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）是一种在临床上较为少见的胰腺肿瘤。由于其临床表现不典型,临床诊断较为困难。本文对我院9例SPTP的临床资料进行回顾性分析,旨在提高对该病的认识及诊治水平,现总结报道如下。     

Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌同期放化疗临床因素与放射性肺炎相关性研究

目的 探讨非小细胞肺癌化疗同期三维适形或调强放疗中位剂量70 Gy时临床因素与放射性肺炎(RP)的相关性.方法 采用三维适形或调强后程加速超分割放疗经病理或细胞学证实初治的非小细胞肺癌患者84例,同期化疗78例,化疗采用紫杉醇或多西紫杉醇或长春瑞滨+顺铂或卡铂一线方案.单因素分析病理类型、治疗方式、年龄、性别、临床分期、卡氏评分、吸烟、糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)与RP相关性,对其中P＜0.10因素代入Logistic回归模型进行多因素分析.结果 84例患者中≥1级RP发生率为63%,≥2级为33%.单因素分析显示糖尿病与≥1级RP(x2=4.03,P=0.045)及≥2级RP相关(x2=15.59,P=0.000),卡氏评分与≥1级RP(x2=3.98,P=0.046)及≥2级RP相关(x2=5.21,P=0.023).多因素分析显示糖尿病与≥1级RP(x2=5.50,P=0.019)及≥2级(x2=12.92,P=0.000)RP发生相关,卡氏评分与≥1级RP(x2=6.29,P=0.012)及≥2级RP(x2=6.61,P=0.010)发生相关.结论 糖尿病、卡氏评分是非小细胞肺癌患者发生RP的危险因素,制定放疗计划时充分考虑可减少RP发生机会.

Abstract：

Objective To evaluate clinical factors as predictors of radiation pneumonitis(RP)in advanced stage non-small cell lung cancer(NSCLC)patients treated with concurrent radiochemotherapy when gross tumor volume is 70 Gy. Methods Data of 84 patients with histologically proved NSCLC treated with 3DCRT or IMRT were collected. To evaluate the correlation between clinical parameters and radiation pneumonitis(RP). The clinical parameters were considered: pathological type, therapy agents, age,gender, stage, karnofsky performance status(KPS), smoking status, diabetes, chronic obstructive pulmonary disease(COPD). Results The occurrence of grade 1,2 RP was 63%, 33%, respectively. In univariate analysis, diabetes was significantly associated with RP of ≥ grade 1(x2 =4.03, P = 0.045)and ≥grade 2(x2 = 15.59 ,P =0.000). KPS was significantly associated with RP of ≥grade 1(x2 =3.98 ,P = 0.046)and ≥grade 2(x2 = 5.21, P = 0.023). In logistic multivariate analysis, diabetes was significantly associated with RP of ≥grade 1(x2 =5.50,P =0.019)and ≥grade 2(x2 = 12.92,P =0.000). KPS was significantly associated with RP of ≥ grade 1(x2 = 6.29, P = 0.012)and ≥ grade 2(x2 = 6.61, P =0.010). Conclusion The definite statistical significant risk factors of RP are diabetes and KPS.     

前列腺癌放疗技术的现状及新认识

前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤,在美国前列腺癌发病率第一,癌症死亡率第二[1-2]。前列腺癌发病率有明显地理和种族差异,我国随着早期筛查的积极开展,前列腺癌发病率也在逐年增加。经过70多年的临床试验,目前放射治疗已成为前列腺癌的主要治疗手段之一,对于局限性前列腺癌(T1-2N0M0),放射治疗已达根治性的效果。大量临床研究资料显示[3-4],早期低危组患者适予根治性放疗,中危组患者适予放疗+短程内分泌治     

挤压伤残留屈屈趾畸形的综合康复治疗

目的探讨地震挤压伤患者后期残留屈屈趾畸形的综合康复治疗效果,寻求最佳治疗方案。方法对筛选的40例残留有屈屈趾畸形的挤压伤伤员采取物理疗法、功能训练、手法治疗等综合康复方法,康复治疗无效者给予长屈肌腱、趾屈总肌腱松解、延长术或远端切断术,术后用相应综合康复方案早期介入。长期随访观察40例伤员的脚趾功能恢复情况,根据Maryland足部评分标准对其疗效进行评定。结果所有病例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。40例伤员均取得了满意的治疗效果,脚趾的屈曲伸展功能明显改善,行走功能恢复正常。按照Maryland足部评分标准：非手术组由治疗前的（54.0±7.3）分上升至6个月后的（83.78±10.9）分、12个月后的（89.5±7.5）分,P〈0.01;手术干预组由治疗前的（48.2±2.6）分上升至6个月后的（51.1±3.8）分、12个月后的（89.9±5.7）分,P〈0.01。优30例,良8例,可2例,差0例,总体优良率为95%。结论由于地震伤的特殊性,挤压伤后期可能残留不同程度的肢体功能障碍,应当重视长期观察伤员的肢体功能情况,综合康复方案和必要的手术干预对治疗挤压伤残留屈屈趾畸形的患者疗效显著。     

武汉市2007—2012年集中空调通风系统污染状况分析

目的分析《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（2006）实施后6年来的武汉市公共场所集中空调通风系统污染状况，为《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（WS394—2012）的顺利实施提供技术支持。方法2007—2012年每年8—10月随机抽取武汉市大型商场超市10家，每家检测5个风口，按《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（2006）要求进行采样和检测。检测指标：风管内表面细菌总数、积尘量；2010—2012年增加风管内表面真菌总数指标；2007年和2010年增加送风系统细菌总数、可吸入颗粒物两项指标。结果（1）2007—2012年，风管内表面细菌总数合格率分别为：100．00％、100．00％、98．00％、92．00％、96．00％、100．00％；积尘量合格率分别为：94．00％、94．00％、100．00％、100．00％、98．00％、100．00％；2010—2012年风管真菌总数合格率分别为：86．00％、72．00％、82．00％。（2）2007年和2010年送风系统细菌总数合格率分别为22．00％、94．00％差异有统计学意义（X2=一8．18，P〈0．05）；可吸人颗粒物合格率分别为90．00％、92．00％，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）历年检测结果比较显示：风管内表面真菌总数污染程度，差异无统计学意义（P〉0．05）2010年〈2012年〈2011年；送风系统细菌总数污染程度为2010年〈2007年。结论一个“办法”、三个“规范”执行后的6年间武汉市公共场所集中空调通风系统污染状况有所改善，但污染状况出现反复波动，应继续保持卫生监督和监测力度，促进室内空气质量的提高。     

ElektaPrecise直线加速器新型全碳素纤维治疗床床板对放疗剂量的影响

目的 探讨Elekta Precise直线加速器新型全碳素纤维治疗床床板对放疗剂量的影响.方法 应用等中心技术( SAD)测量,设2组射野,均为等中心对穿野(一组穿过床板,另一组不穿过床板),用PTW剂量仪0.6 cm3 Farmer电离室比对测量,计算出治疗床主床板、体部延长板、头颈肩延长板不同位置及其衔接处对放疗剂量的衰减.结果 6 MV能量时,治疗床主床板对剂量的衰减为1.4％ ～ 7.2％,主床板衔接头1、4、7和8 cm处对剂量的衰减分别为2.8％～38.7％、1.4％～30.1％、1.5％ ～20.8％和1.4％ ～11.2％;体部延长板对剂量的衰减为0.5％ ～5.0％,体部延长板衔接头1cm位置对剂量的衰减为4.7％ ～15.4％;头颈肩延长板颈部位置对剂量的衰减在0.5％～3.3％,头颈肩延长板肩部位置对剂量的衰减在5.3％～l6.7％;延长板和主床板衔接处对剂量的衰减在6.8％～30.4％.结论 新型全碳素纤维治疗床床板不同部位对剂量衰减不同,床板衔接部位标记区域对剂量衰减比较大.     

肱骨远端冠状面骨折的手术治疗

目的探讨肱骨远端冠状面骨折的手术疗效。方法对肱骨远端冠状面骨折2例采用螺钉固定,4例采用螺钉加钢板固定。结果本组获随访5~32个月,骨折均获骨性愈合。按改良Cassebaum疗效评定标准:优2例,良3例,可1例。结论肱骨远端冠状面骨折采用早期手术、解剖复位、有效固定及早期功能锻炼能取得较好的治疗效果。