灾难医学继续教育专栏Ⅶ:灾难救援与传播媒介

传播媒介（传媒）在灾难事件救援中的作用是多方面的。随着科技发展和全球化进程的加速，传媒在灾难事件中的作用越来越为人们重视，花一些国家建立的灾难救援体系中都有相应的传媒管理机构，并制定有详细的实施预案，例如英国国家卫生部明确规定灾难事件发生后，应尽早向媒体公布伤亡人员姓名、地址和病情，但可不提供伤情诊断，并规定在新闻报道之前，应尽可能首先通知伤亡人员亲属，即便无法通知其亲属，也应通知媒体。而有关伤员伤情性质和程度的进一步信息报道，只有经患者同意方可进行。如患者危重或是未成年人，则应获得患者最亲近的、能够负责的亲属许可。预案中建议，所有医院都应保证一名经验丰富、责任心强的官员随时回答新闻界的咨询。传媒在灾难发生不同阶段有不同的管理手段，发挥不同作用。     

原发性肝癌磁共振特征探讨

本文分析了２２例原发性肝癌的ＭＲ征象，肿瘤不规则占６８％，边缘不清占３４％，长ＴＥ肿瘤的信号强度增高不明显，假包膜征１２例，Ｔ１ＷＩ表现为低信号单环，Ｔ２ＷＩ为低信号或高信号单环，典型表现为外高内低双环。１２例镶嵌征Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ表现为肿瘤内线样或不规则低信号区。９例斑征Ｔ２ＷＩ表现为肿瘤内高信号斑块。动态增强ＭＲ扫描肿瘤边缘强化，不强化或轻度强化，不均匀强化，肿瘤中心强化稍迟于周边。门静脉或下腔静脉瘤栓是原发性肝癌的辅助征象。我们认为原发性肝癌ＭＲ具有特征性     

人性化管理在降低医患纠纷的应用效果研究简

目的探讨人性化管理在降低医患纠纷的应用效果情况。方法选取解放军总医院2012年2月-2013年3月100名医务人员作为本次研究对象．在实施人性化管理模式前进行人性化管理的管理模式概念、对管理模式态度、管理模式下的行为、管理模式的环境评分、技能操作熟练程度、自身对于临床操作创新、临床工作逻辑思维顺序、突发事件的处理能力、为应急问题的预判能力和临床价值观评分进行评价,同时选取1000例患者进行患者满意度、医患纠纷发生率的评价。观察效果。结果人性化管理模式实施后医务人员的人性化管理的管理模式概念、对管理模式态度、管理模式下的行为、管理模式的环境评分、技能操作熟练程度、自身对于临床操作创新、临床工作逻辑思维顺序、突发事件的处理能力、应急问题的预判能力和临床价值观评分分别为（91．1±8．4）、（92．3±6．9）、（90．1±7．4）、（95．5±4．1）、（92．3±8．0）、（92．5±7．1）、（91．1±8．40）、（93．9±5．0）、（94．7±4．3）、（94．1±5．5）分,均明显优于实施前f（80．5±10．5）、（80．2±8．1）、（80．1±6．5）、（80．2±5．4）、（82．3±10．1）、（82．6±8．2）、（81．5±7．5）、（82．3±7．5）、（84．3±5．5）、（82．2±6．3）分1,差异有统计学意义（t=7．88,11．37,10．15,22．57,7．76,9．13,8．53,13．42,14．90,14．23,均P〈0．05）,人性化管理模式实施后患者满意度（99％）和医患纠纷的发生率（0％）均优于实施前（80％、5％）,差异有统计学意义（X^2=2．64,3．64,P〈0．05）。结论人性化管理可以提高医务人员的认知程度和临床工作质量,降低医患纠纷的发生,值得临床推广应用。     

二例脑膜纤维黄色瘤的影像表现

例1男,16岁.因发现头部包块半年,于2010年8月10日入院.患者于半年前偶然发现左侧颞部头皮包块,直径约1 cm,质软,触之无波动感,推之不能移动,按压无疼痛,未予重视;后包块进行性增大并出现压痛.体检见左侧颞部头皮包块,直径约3.5 cm,质软,压痛,触之无波动感,推之不能移动.余无特殊.CT检查示左颞部肿块伴骨质破坏(图1),考虑恶性肿瘤.MR检查见左颞部肿块累及邻近骨质,其内侧缘清晰光整,邻近脑实质受压;肿块信号不均匀,其内可见不规则长T1、短T2信号影,增强后除上述不均匀信号区无强化外,其余均明显强化,并可见典型脑膜尾征;考虑为脑膜瘤(图2).     

婴儿促纤维增生型星形细胞瘤一例

患者女,12岁,头疼、头昏数年,近半个月症状渐重,于2011年3月21日入院,无恶心、呕吐,无抽搐.体格检查未见异常,神经系统专科检查均正常. 影像表现:MRI平扫示右额叶囊实性占位,境界较清,大小约8.4 cm ×7.3 cm ×6.4 cm.邻近骨质受压变薄,右侧脑室前角受压变形,中线尚居中.病变内信号较混杂,中心囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;周边实性部分T1WI和T2WI均呈等、低信号(图1,2),增强扫描病变实性部分轻度强化,囊性部分未见强化(图3).     

载阿霉素液-固相变凝胶治疗HIFU消融兔VX2残余瘤

目的 研究载阿霉素液-固相变型原位凝胶(DOX凝胶)治疗高强度聚焦超声(HIFU)消融兔VX2肿瘤后残余瘤的作用.方法 制备DOX凝胶,高效液相色谱法测定其体外释药率.建立兔VX2皮下移植瘤模型,HIFU不全消融后瘤内注射DOX凝胶进行治疗.对空白组、对照组(HIFU+无药凝胶)及治疗组(HIFU+ DOX凝胶)治疗4、8d后,测量肿瘤体积,观察HE染色,免疫组化和TUNEL法检测肿瘤细胞增殖和凋亡.结果 DOX凝胶体外累积释药率为(78.92±4.68)％.治疗后,治疗组肿瘤体积较其他组小(P＜0.05),HE染色可见消融坏死区及少量肿瘤细胞,细胞增殖指数较其他组低(P＜0.05),而凋亡指数较高(P＜0.05).结论 DOX凝胶能有效治疗HIFU消融后的残余瘤,有望成为HIFU消融肿瘤后残余瘤的治疗及预防复发的新手段.     

基于功能连接的逻辑计算认知任务脑默认功能网络的研究

目前功能连通(functional connectivity)已经发展为功能磁共振(functional MRI)研究脑认知活动的一个重要方法。我们采用时间相关方法,选取后扣带回(posterior cingulated cortex,PCC)为感兴趣区(regions ofinterest,ROI),提取ROI所有体素的平均时间信号,并与其他脑区血氧依赖的磁共振(BOLD)信号进行相关,同时去除全局效应和头动误差,对14例志愿者的计算和静息数据进行组内分析和组间分析,研究逻辑计算任务下默认网络(default mode network)改变情况。结果表明默认网络受到抑制,各脑区信号改变不一致,可能是由于逻辑计算状态下各脑区BOLD信号变化不同,与PCC时间相关性发生改变所致。     

脑静脉性血管瘤的影像学诊断

目的 分析脑静脉性血管瘤(cerebral venous angiomas,CVA)的影像学表现,探讨不同影像学技术对CVA的诊断价值. 资料与方法 回顾性分析13例CVA的影像学表现.13例均行常规平扫和增强MRI、扩散加权成像(DWI)、MR静脉成像(MRV),其中2例行DSA检查;2例行CTA检查. 结果 13例中,血管瘤位于顶枕叶4例、脑干1例、额叶4例、小脑半球4例.均表现为多支细小髓静脉汇入一支或多支粗大的引流静脉,呈现"水母头"样改变. 结论 "水母头征"是CVA的典型表现.MRI和CT均是诊断CVA的有效方法,MRI可作为首选的检查手段用于CVA的诊断中.     

第2届全国分子影像学学术大会会议纪要

由中华放射学杂志编委会、江苏省医学会共同主办的第2届全国分子影像学学术大会暨江苏省第3届CT、MR会议于2006年5月27—28日在扬州市召开，本次会议由滕皋军、高宏、卢光明和李澄担任大会主席。会议共收到论文152篇，其中专题讲座43篇，来自全国各地的各界专家代表共近500人参加了会议。国内著名放射学专家（戴建平、祁吉、郭启勇、冯晓源、冯敢生、高培毅、肖湘生、周康荣教授）、核医学专家（田嘉禾、黄刚教授）、生物工程专家（田捷、顾宁教授），以及国家自然科学基金委员会曹和圻等教授参加了会议，并进行学术讲座。     

脑肿瘤治疗后磁共振质子波谱评价

目的：评估脑肿瘤手术后、放疗后的多体素^1H MRS的临床应用价值。方法：21例脑肿瘤手术后、放疗后行多体素^1H MRS检查。结果：^1H MRS显示脑肿瘤内Cho升高5例，其中4例手术证实为肿瘤复发，1例为胶质增生。放射治疗后肿瘤生长抑制。^1H MRS表现为Cho降低，NAA、Cr明显下降。放射性坏死^1H MRS表现为肿瘤坏死区出现乳酸-脂质峰。结论：^1H MRS可评估脑肿瘤术后复发和监测肿瘤放疗后的病理变化，是一种有价值的检查方法。