梗阻性黄疸的CT分析

本文搜集一组梗阻性黄疸病人的CT扫描共64例。重点分析梗阻部位和梗阻的病因。手术结果如下:(1)胰头癌17例,CT诊断正确率94.0％(16/17例)1例漏诊;(2)壶腹癌8例,CT诊断正确率75.0％(6/8例);(3)胆总管癌5例,CT诊断正确率40.0％(2/5例),余3例均误诊为壶腹癌;(4)胆囊癌5例,CT诊断正确率80.0％(4/5例);(5)胆管结石29例。对各种不同梗阻病因的CT表现及误诊原因作了分析和讨论。     

HPLC法测定不同产地荞麦中芦丁的含量

目的比较不同产地荞麦中芦丁的含量,为选择药用荞麦提供参考。方法采用HPLC法,C18色谱柱,甲醇-水-冰乙酸（40∶60∶1）为流动相,流速1.0mL.min-1,检测波长360nm,柱温30℃测定。结果芦丁对照品溶液在8～180μg.mL-1的范围呈线性关系,标准曲线方程为Y=46374X＋59420（r=0.9997）,平均加样回收率为97.9%。通过比较不同产地荞麦样品的测定结果,可知品种来源对芦丁的含量有着相当大的差别,其中黔西北所产芦丁含量最高。结论实验方法稳定,可靠。试验结果为荞麦的药用研究、产品的开发提供了依据。     

机采浓缩血小板的低温保存及其临床应用

目的　对机采浓缩血小板深低温保存的研究及临床应用观察。方法　血小板冻存采用终浓度 5 %的DMSO保护剂和 - 80℃深低温条件 ;实验内容包括冻存血小板的回收率、黏附和聚集功能、第 3因子活性及α颗粒膜蛋白GMP - 1 4 0测定 ;临床疗效主要观察了 2 4h内的止血效果和 2 4h后外周血小板计数两项指标。结果　- 80℃冰冻保存 1年内的血小板回收率≥ 70 % ;黏附、聚集功能和第 3因子活性完好 ;GMP - 1 4 0表达率为4 6 7% ;以上指标与新鲜血小板相比差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;血小板输注 2 4h后外周计数显著升高 (P <0 0 0 1 ) ,输注后止血效果 >85 %。结论　DMSO终浓度 5 %的冻存浓缩血小板 1年内各项主要功能指标在正常范围内 ,临床效果较好     

脑胶质瘤的调强放射治疗

调强放射治疗(intensitymodulatedradiationtherapy,IM RT)是近年来迅速发展起来的一种高精确适形放疗技术,是放射治疗的先进形式。随着该技术的不断完善和在临床上的逐渐推广应用,其作用和地位越来越受到人们的青睐。本文结合本院10例恶性胶质瘤患者Ⅰ期临床研究的初步结果,介绍IMRT在脑胶质瘤中的应用情况。1IMRT特点IMRT是三维适形放射治疗(three-dimensionalconformal radiationtreatment,3D-CRT)的一种形式,它与传统的3D-CRT不同,是使用不均匀的放射线强度来治疗肿瘤。IMRT的治疗计划是利用计算机优化技术来决定穿过靶体积…     

肺癌放疗GTV勾画差异的研究

[目的]确定大体肿瘤体积（GTV）是三维适形放疗的重要环节。本研究观察同一医生本身和一组医生之间勾画肺癌GTV的差异，分析产生差异的原因。[方法]5位医生分别勾画8个肺癌GTV两次，两次间隔≥1周。比较GTV和三维方向波动范围。[结果]①勾画GTV后的临床分期与诊断分期相比。2例分期升级，1例降期。②不同医生勾画的GTV-t＋n（t：原发灶，n：淋巴结）体积之比为1.24～5．7，CTV-t为1．5-68．39。GTV-t＋n在三维方向波动范围为左右4．97±2．44cm、上下3．00±1．25cm、前后2．43±1．37cm；GTV-t为左右3．32±2．47cm、上下3．26±1．67cm、前后3．92±2．69cm。③勾画GTV-n的假阴性率13％，假阳性率17．5％。④同一医生勾画的前后两次GTV没有明显差异。[结论]肺癌CTV勾画是放疗质量保证的难题之一，不同医生之间存在明显差异。     

鼻咽癌调强放疗对腮腺功能的影响

Objective To evaluate the effect of intensity-modulated radiation therapy(IMRT) on parotid function in nasopharyngeal carcinoma(NPC). Methods Eighty-three NPC patients received prima-ry IMRT between 2001 and 2003. Xerostomia before radiotherapy, at the end of radiotherapy, at 6-month, 1-,2-,3-,4- and 5-year after radiotherapy were investigated, respectively. The relation between xerostomia and parotid dose distribution was analyzed. Results Of all the patients,4,31,31 and 17 had stage Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ and ⅣA disease, respectively. Sixteen patients received chemo-radiotherapy. The median followed-up time was 65 months. The 5-year local control and regional control rate were 96% and 95% ,respectively. The 5-year overall survival rate was 80%. The mild xerostomia rate at the seven time points was 42%, 51%, 71%, 77%, 58%, 38% and 26%. The corresponding moderate xerostomia rate was 52%, 53%, 21%,8%, 3%, 2% and 2%, respectively. No serious xerostomia was observed. The mean dose of the bilateral parotid glands was 34.34 Gy. Xerostomia at 6-month after radiotherapy was positively correlated with the mean dose of the parotid glands, and D50 was the independent factor in predicting the xerostomia. Parotid function was well protected when the mean dose and D50 were no more than 33 Gy and 29 Gy,respectively. Conclusions IMRT can improve the local-regional control of NPC and protect the parotid glands from radiation-induced in-jury.     

放疗后局部复发的鼻咽癌调强放疗的预后分析

目的回顾性分析和评价局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素.方法共132例进入分析,其中男104例,女28例,中位年龄44.5岁（21～73岁）.全组中位复发时间为24个月（6～184个月）.依1992年福州分期标准再进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为5、14、29、84例,其中T1、T2、T3、T4期各7、14、30、81例.22例同时伴有颈淋巴结复发.鼻咽大体肿瘤体积（GTV）处方剂量60～70Gy,分次剂量1.94～2.80Gy.60例接受了2～6个疗程的化疗.结果GTV中位体积为39.5 cm3（0.8～158.9 cm3）,治疗计划显示平均D95和V95分别达66.9Gy和98.3%,平均剂量和分次剂量均值分别为69.8、2.32Gy.全组中位随访时间12个月（2～47个月）.1、2、3年局部无进展生存率和总生存率分别为96.4%、88.4%、85.3%和65.9%、49.6%、41.6%.11例治疗后发生远处转移,47例治疗后出现鼻咽坏死或大出血,死亡57例.单因素及多因素分析显示分次剂量（P=0.016）和GTV体积（P=0.009）显著影响了患者的生存时间.结论IMRT可提高复发鼻咽癌患者的局部控制率和生存率.分次剂量和GTV体积为影响患者生存时间的独立预后因素.复发鼻咽癌治疗后的主要死亡原因为鼻咽坏死和大出血.     

鼻咽癌靶体积划分的前瞻性临床验证

[目的]验证鼻咽癌靶体积划分的合理性和临床疗效。[方法]150例初治鼻咽癌患者,69例单纯放疗,81例放化综合治疗。根据靶体积划分方法勾画靶体积,并分别设置相应的计划靶体积;针对靶体积逐步缩野照射。分析治疗后局部区域控制情况以及影像学显示的残留和复发部位与靶体积的关系。[结果]治疗后单纯鼻咽残留2例,单纯颈部残留3例,两部位同时残留2例,鼻咽原发灶及颈部转移灶消退率分别为97.3%和96.7%。中位随访时间35.5个月,鼻咽复发6例,颈部复发3例,3年局部和区域控制率分别为95.1%和97.2%。影像学分析显示,鼻咽残留灶和复发灶均位于鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)内;颈部残留病灶均位于颈部大体肿瘤体积(GTVnd)内;颈部复发灶1例位于GTVnd内,2例位于CTV2内。[结论]依据该靶体积划分进行放疗,获得较好的局部区域控制,未观察到靶体积外和边缘复发,进一步显示了该靶体积划分较为合理,针对不同靶体积逐步缩野的照射方法是可行的。     

垂体微腺瘤立体定位法与经蝶显微手术体会(附40例分析)

本文提出了一种经济可靠的微腺瘤诊断及瘤体立体定位方法(包括蝶鞍侧位片及CT轴面薄层增强扫描加冠、矢状重建),能够直接而确切显示微腺瘤在鞍内的方位及其与鞍底和蝶窦的立体关系。经对40例垂体微腺瘤的应用,显示此法定位准确、可靠。根据定位资料进行手术,均取得优良效果,术后内分泌及CT随访均痊愈或好转,无死亡,无严重合并症及垂体功能低下。     

鼻咽癌常规外照射改进方案的剂量学研究

目的　应用三维治疗计划系统 ( 3DTPS)对鼻咽癌常规外照射改进方案进行剂量学研究 ,探讨其临床使用价值。方法　选取初治鼻咽癌患者 8例 ,采用 3DTPS设计照射方案。每例患者均设计 2个方案 :( 1)以鼻前面颈野和双侧面颈联合野为主的常规外照射方案 (改进方案 ) ;( 2 )以双侧面颈联合野为主的常规外照射方案 (传统方案 )。每例患者的 2个方案照射剂量相同。采用剂量体积直方图比较各期鼻咽癌以两种方案照射时靶区、脑干、脊髓、腮腺及颞颌关节的受照体积和剂量。结果　( 1)改进方案可满足鼻咽和颈部计划靶体积的剂量要求。 ( 2 )两种方案脊髓受照剂量无差异 ;对 5 %和 10 %体积脑干平均受照剂量 (D5、D10 ) ,T1～T3期患者改进方案高于传统方案 (P <0 .0 5 ) ,T4期患者两种方案无差异。 ( 3)改进方案双侧腮腺和颞颌关节受照剂量、分割剂量和被高剂量覆盖的体积均明显低于传统方案 (P <0 .0 1) ,其他正常组织被较高剂量覆盖的体积亦明显小于传统方案 (P <0 .0 1)。结论　与传统方案比较 ,改进方案靶体积在获得满意的剂量覆盖同时 ,可更好地保护腮腺、颞颌关节等正常组织