钙化性黄韧带肥厚椎管狭窄症的MRI诊断

目的　探讨MRI在诊断钙化性黄韧带肥厚椎管狭窄症中的应用及椎管狭窄分级。方法　本文收集 3 1例钙化性黄韧带肥厚椎管狭窄症的病例 ,经手术及CT扫描证实。结果　本组 3 1例中 ,共计 63个病变 ,分布C3 ～L2 水平 ,2 2个病变分布于C4～ 7椎体水平 ,2 7个病变位于T9～ 12 椎体水平 ,T2 WI显示 5 0个病灶为低信号影 ,13个病灶为低信号区内中等信号影 ,T1WI显示 5 0个病灶为低信号 ,13个病灶为低信号区内高信号影。 2 3例伴随椎间小关节增生硬化 ,18例伴随相应椎间盘突出或退变 ,2 8个病变显示脊髓受压 ,13个病变伴相对应脊髓变性。结论　MRI能直接的无创伤的显示病灶位置和脊髓压迫程度     

全血C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病诊断中的应用

目的探讨全血C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病中的诊断价值,并与白细胞计数进行比较。方法患儿入院时,在抗生素治疗前采集外周手指血分别检测全血C反应蛋白与白细胞计数的水平。结果重症感染组与轻症感染组患儿的全血C反应蛋白与白细胞计数水平均显著高于健康对照组患儿(P<0.05);重症感染组患儿全血C反应蛋白水平显著高于轻症感染组(P<0.01),2组白细胞计数水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论与白细胞计数相比,全血C反应蛋白检测对新生儿感染性疾病具有较好的临床应用价值。     

高血压心脏局部炎症反应与清达颗粒干预实验研究

目的探讨清达颗粒(QDG)对自发性高血压大鼠(SHR)心脏的抗炎作用,为清达颗粒抗高血压及防治靶器官损害提供理论依据。方法 12只17周龄雄性SHR随机分为模型组(SHR-control组)与清达颗粒组(SHR+QDG组)各6只,另将6只相匹配的同源正常血压(WKY)大鼠作为空白对照组(WKY组),采用无创血压仪每周监测大鼠血压,连续观察8周,酶联免疫法(Elisa)测定血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察心脏病理改变;马松(Masson)染色检测心脏胶原纤维表达。结果治疗后,SHR+QDG组收缩压、舒张压显著低于SHR-control组(P <0.05);SHR+QDG组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著低于SHR-control组(P <0.05);与SHR-control组比较,SHR+QDG组心肌炎症程度减轻;SHR+QDG组心肌纤维化程度显著降低(P <0.05)。结论清达颗粒能显著降低SHR血压,改善心肌炎症及心肌纤维化,可能与其能有效降低血压、防治靶器官损害的机制有关,具体的抗炎机制还有待进一步研究。     

苏州市老年人肌少症的相关因素

目的研究苏州市老年人群肌少症相关指标的特征,探讨肌少症的保护因素及危险因素。方法选取苏州市3个地区符合条件的志愿者,采用横断面调查的方法,调查患者的一般资料、饮食及运动情况。应用DBA-210人体成分分析仪测定不同部位肌肉质量,用JAMAR握力计测定握力,采用4 m步行测试评估受试者的躯体功能,按照亚洲肌少症工作组诊断标准综合诊断肌少症。对肌少症的相关因素做Logistic回归分析,明确肌少症的危险因素及保护因素。结果肌少症检出率为28. 8%,其中男性为30. 4%,女性为27. 9%,性别间比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。同一年龄段肌少症组体质量指数(body mass index,BMI)、上肢肌肉量、下肢肌肉量、四肢骨骼肌量、骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle index,ASMI)、握力、步速均低于非肌少症组,差异有统计学意义(P 0. 05)。肉类(χ2=17. 99,P 0. 01)、鱼类(χ2=8. 13,P0. 05)、蛋类(χ2=13. 56,P0. 01)、奶类(χ2=11. 95,P0. 01)的摄取频率不同,肌少症发生率不等。每周进行有氧运动(χ2=16. 28,P0. 01)、抗阻运动(χ2=15. 86,P0. 01)的不同时长段的肌少症发生率比较,差异有统计学意义(P0. 05)。Spearman相关分析显示年龄与肌少症呈正相关(r=0. 307),而BMI (r=-0. 253)、上臂围(r=-0. 192)、小腿围(r=-0. 280)与肌少症呈负相关,肉类(r=-0. 229)、鱼类(r=-0. 159)、蛋类(r=-0. 201)、奶类(r=-0. 193)摄入频率增加与肌少症呈负相关,有氧运动(r=-0. 226)、抗阻训练(r=-0. 221)时长与肌少症呈负相关(P均0. 05)。Logistic回归分析结果显示,年龄是肌少症的危险因素,而BMI、膳食中进食肉类、蛋类、奶类是肌少症的保护因素。结论老年人是肌少症的高发人群,对其进行运动干预、营养指导有利于延缓进展、改善不良预后。老年人要保证能量和蛋白质的充足供应,保持适宜的体质量指数,同时在保证能量摄入充足情况下,可加大富含优质蛋白的动物性膳食的摄入。     

11例后磨牙根分歧分离后冠修复的探讨

目的利用后磨牙根分歧分离后的残根进行冠修复的探讨。方法①对牙龈退缩至根分歧处的后磨牙的残冠或残根充分分离根分歧,进行根管治疗,2x—ray见残根骨内长度≥5mm、根长≥7mm,根尖炎症消失;③每个根单独制作桩核,连冠修复,面形成后磨牙形态。结果修复体完好,边缘密合、稳固,至今未出现脱落现象,其中9例咀嚼功能良好,2例咀嚼不适,调后好转。结论后磨牙病变达根分歧的残冠或残根,在根长≥7mm、骨内长度≥5mm,不松动的情况下,无需拔除,经完善的根管治疗后冠修复,恢复咀嚼功能。     

湖南地区儿童常规凝血功能指标参考区间的建立

目的建立湖南地区儿童常规凝血功能指标的参考区间。方法检测湖南地区1 824名0～18岁健康儿童血浆PT、INR、APTT、Fib和TT 5项常规凝血功能指标并建立参考区间。结果 5项指标的参考区间分别为:PT,11.06～14.62 s;INR,0.72～1.22;APTT,32.01～49.31 s;Fib,1.42～4.16 g/L(≥6岁且<13岁),1.76～4.29 g/L(<6岁或≥13岁);TT,14.26～18.76 s。结论建立了湖南地区儿童常规凝血功能指标的参考区间。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的:观察阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗HBeAg阳性YMDD变异慢性乙型肝炎的临床疗效。方法YMDD变异乙型肝炎患者87例,分A组45例(阿德福韦酯10mg 1次/d;拉米夫定100 mg 1次/d连续72周),B组42例(单用阿德福韦酯,方法剂量同A组);动态观察患者血清HBV DNA、HBeAg/HBeAb和肝功能变化。结果A组HBV DNA阴转率在12、24、48、72周时分别为35.0%、42.5%、70.0%、77.5%;B组分别为33.3%、46.2%、66.7%、51.3%,但两组之间比较在72周时差异有统计学意义(P<0.05);A组HBeAg阴转率在72周时明显高于B组(P<0.05);比较两组ALT复常率在12周时A组明显高于B组(P<0.05)。结论阿德福韦酯单独或联合拉米夫定,对YMDD变异的慢性乙型肝炎均有治疗作用;联合用药效果更好。     

以脑神经损害为首发症状的极重型吉兰-巴雷综合征一例

1病例报告患者男,22岁。因"构音障碍、吞咽困难、复视1d"入院。患者病初四肢活动正常,入院后病情迅速进展,当天出现复视,双侧眼睑闭合不全;发病第2天出现四肢无力,胸闷气短,尿潴留,多汗,血压增高。入院查体:生命体征正常。心、肺、腹未见明显异常。抬头无力,左眼外展不能,复视,真性延髓性麻痹,全身无感觉障碍,四肢肌张力、腱反射及肌力均正常,双下肢病理征阴性,膀胱直肠括约肌功能正常。入院当晚呼吸困难加重,呼吸33次/min,