拉米夫定联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效观察

原发性肝癌（PHC）是我国常见的恶性肿瘤之一,由于起病隐匿,患者就诊时大多已属中、晚期,手术切除率较低。经导管肝动脉栓塞化疗术（TACE）目前被公认为是不能手术切除的肝癌的首选疗法之一。在我国原发性肝癌发病率较高,90％与乙肝病毒感染有关,抗病毒治疗能降低肝癌的发病率;但是对于已经发展为肝癌血清HBVDNA阳性的患者是否有抗病毒治疗的必要,本文就此问题,观察了拉米夫定联合TACE对中晚期肝癌患者的疗效,现在报告如下：     

安络化纤丸治疗中晚期肝炎肝硬化70例临床观察

目的:观察肝炎肝硬化患者应用安络化纤丸治疗后临床症状、体征、肝功能、血清肝纤维化指标的恢复情况和肝脏脾脏影象学改变.方法:138名中晚期肝硬化患者分为两组,治疗组70例患者口服安络化纤丸,6g/次,3次/d;对照组68例接受丹参片治疗,3片/次,3次/d.两组疗程均为6个月.结果:安络化纤丸治疗后血清透明质酸酶(HA)、层粘蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)平均水平下降十分显著,HA尤为显著,HA尤为突出;肝脏影象学检查有显著改善.结论:安络化纤丸有较好的抗肝硬化效果.     

岩黄连联合替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎40例

目的：研究岩黄连联合替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法：治疗组40例,采用替比夫定联合岩黄连治疗;对照组40例,使用茵栀黄注射液。观察两组血清总胆红素,凝血酶原活动度,HBV—DNA变化情况。结果：治疗4周,治疗组在TBIL降低的程度上与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗6周,治疗组在升高PTA值与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。且治疗组临床疗效明显优于对照组,治疗6周临床总有效率达72．5％。治疗组在HBVDNA定量下降≥1×10^1 copies／mL,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：替比夫定联合岩黄连治疗对慢性重型肝炎TBIL降低、PTA值升高、HBV—DNA定量下降有较好疗效。     

血清钠对肝硬化并发症及预后的影响

目的 探讨血清钠水平与失代偿期肝硬化患者并发症及预后的关系.方法 225例失代偿期肝硬化患者,根据其入院时血清钠水平分低钠血症轻、中、重度组和血清钠正常组,分析患者血清钠水平与终末期肝病模型(MELD)、Child-Pugh分级、并发症发生率及预后的关系.结果 在235例患者中,低钠血症发生率为54.04％.血清钠水平越低,患者MELD、Child-Pugh分级越高;除消化道出血外,其它并发症如肝性脑病、自发性腹膜炎、低钾血症、肝肾综合征发生率越高;患者腹水程度越严重.血钠正常组、低钠血症轻、中、重度组病死率分别为7.09％、12.77％、28.95％、60.87％,中、重度组病死率明显高于血钠正常组.重度组病死率也高于中、轻度组(P＜0.01).结论 低钠血症与失代偿期肝硬化患者MELD、Child-Pugh分级、并发症及预后密切相关,监测血清钠水平可作为判断肝硬化患者预后的指标之一.     

α-干扰素治疗慢性乙型肝炎完全应答后5年随访报告

观察重组α-干扰素（rIFN-α）治疗慢性乙型肝炎（CHB）取得完全应答后随访5年的复发情况及其影响因素。方法对经rIFN-α治疗取得完全应答的186例CHB患者,在治疗结束后,每3个月复查1次,随访1年,以后每半年复查1次,一旦复发,则根据情况1～3个月复查1次。随访5年,观察病例复发率,并对影响复发的可能因素进行分析。结果在186例患者中,持续应答119例（64.0%）,复发67例（36.0%）,复发最早发生在停药后2个月,最晚发生在停药后47个月,第1年内复发43例（23.1%）,第5年内无复发病例,随着随访时间延长,复发率逐年降低,而累计复发率逐年增高,各年复发率和累计复发率差异均有显著性（P〈0.05或P〈0.01）,第2、3、4年复发率分别为9.1%、6.2%和2.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;年龄〈40岁组复发率为31.1%,明显低于年龄≥40岁组的48.2%（P〈0.05）;IFN-α疗程≥6 m组复发率为52.5%,明显高于疗程≥12 m组的34.4%（P＜0.05）和疗程≥18 m 组的26.0%（P＜0.01）;治疗前 HBV DNA≤1×10^6 copies/ml 组复发率为26.5%,明显低于 HBV DNA〉1×10^6 copies/ml组的41.5%（P〈0.05）;性别、IFN-α剂量和治疗前ALT水平与复发无明显相关（P〉0.05）。结论 rIFN-α治疗后完全应答的CHB患者第1年内复发率较高,患者年龄、疗程及治疗前HBV DNA水平是复发的影响因素,而性别、IFN-α剂量和治疗前ALT水平对复发无明显影响。     

多烯磷脂酰胆碱联合生活方式干预治疗非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的：观察多烯磷脂酰胆碱联合生活方式干预治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床疗效。方法82例NASH患者被随机分为观察组42例和对照组40例。对照组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg,3次/d;观察组在对照组基础上进行生活方式干预,即健康教育、饮食控制和运动,两组均观察6个月。观察两组治疗前后肝功能、血脂、空腹血糖（FPG）、人体质量指数（BMI）及肝脏B超的影像学变化。结果观察组治疗后AST、ALT和GGT分别为（35.8±14.5）U/L、（41.5±12.5）U/L和（46.5±17.0）U/L,血TG和 HDL分别为（1.8±0.9）mmol/L和（1.5±0.6） mmol/L,FPG和BMI分别为（5.2±0.5）mmol/L和（27.8±2.4）kg/m2;对照组AST、ALT和 GGT分别为（49.6±18.2） U/L、（56.8±21.6）U/L和（65.2±27.5）U/L,TG和HDL分别为（2.3±1.1）mmol/L和（1.2±0.4）mmol/L,FPG和BMI分别为（5.7±0.6）mmol/L和（28.9±2.5）kg/m2,与治疗组比,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;观察组治疗后B超检查发现脂肪肝分度变化较治疗前和对照组均有明显改善（U=4.52、U=3.15,P＜0.01）,而对照组治疗前后差异无统计学意义。结论饮食控制和运动干预对非酒精性脂肪性肝炎治疗有重要的作用,可明显改善患者肝功能、血脂、空腹血糖、人体质量指数和B超检查指标。     

慢性乙型肝炎患者凝血功能和血小板参数检测结果分析

目的探索慢性乙型肝炎患者凝血功能和血小板参数变化的临床意义。方法收集慢性肝炎重度42例、慢加急肝衰竭24例、慢性肝衰竭35例、肝硬化32例和健康人群50例,检测血小板参数（PLT、MPV、PDW、P-LCR）和凝血功能指标（PT、APTT、TT、Fig）。结果与对照组比,各型慢性肝炎组MPV、PDW、P-LCR升高,PLT降低（P〈0.01）;慢加急肝衰竭、慢性肝衰竭和肝硬化组MPV、PDW、P-LCR高于慢性肝炎重度组,PLT低于慢性肝炎重度组（P〈0.01）;慢加急肝衰竭组PLT、MPV、PDW和慢性肝衰竭组MPV高于肝硬化组（P〈0.05,P〈0.01）;慢加急肝衰竭组与慢性肝衰竭组PLT差异有统计学意义（P〈0.01）;与对照组比较,各型慢性肝炎组PT、APTT、TT升高,Fig降低（P〈0.01）;慢加急肝衰竭组、慢性肝衰竭组、肝硬化组PT、APTT、TT高于慢性肝炎重度组（P〈0.01）,Fig低于慢性肝炎重度组（P〈0.01）;慢加急肝衰竭组和慢性肝衰竭组Fig低于肝硬化组,慢性肝衰竭组APTT高于肝硬化组（P〈0.01）;慢加急肝衰竭组与慢性肝衰竭组APTT差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论凝血功能和血小板参数反映了患者肝脏损害程度和出血倾向。     

替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的比较替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法 175例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者被随机分为替比夫定组（85例）和阿德福韦酯组（90例）,比较两组在治疗后48周时的疗效。结果治疗后12周、24周、36周和48周时,替比夫定治疗患者HBV DNA水平低于阿德福韦酯组（P〈0.01）,HBV DNA转阴率和ALT复常率均高于阿德福韦酯组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后12周、24周和36周HBeAg转阴或血清学转换率和完全应答率也高于阿德福韦酯组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗48周,替比夫定组有2例,阿德福韦酯组有1例出现病毒学反弹;两组均有良好的安全性。结论替比夫定较阿德福韦酯有更强的抑制HBV作用,其治疗可提高HBeAg转阴或血清学转换率和完全应答率。     

腹水超滤浓缩回输腹腔与放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效及经济学评价

<正>难治性腹水是指药物治疗不能消退或经排放腹水等治疗后用药物不能有效防止近期复发的腹水[1-2],约占肝硬化腹水的16%[3]。本病内科常规治疗效果差,长期大量腹水易并发自发性细菌性腹膜炎和上消化道出血。由于大量腹水压迫血管及肾脏,加上长期大量使用利尿剂,易诱发肝肾综合征。虽然其治疗包括限水、限钠、利尿、腹腔穿刺大量放液、自体腹水静脉回输、经颈静脉肝内门体分流术、腹腔静脉分流术等多种方法,但因其疗程长、疗效     

替比夫定联合酚妥拉明治疗慢性乙型重型肝炎的临床研究

目的研究替比夫定联合酚妥拉明治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法将60例患者随机分为两组,治疗组30例,采用替比夫定联合酚妥拉明治疗;对照组30例,静点茵栀黄注射液。两组均予以支持对症治疗。观察两组TBil（血清总胆红素）,PTA（凝血酶原活动度）,HBVDNA变化情况。结果治疗4周,治疗组在TBil降低的程度上与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗6周,治疗组在升高PTA值与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。且治疗组临床疗效明显优于对照组,治疗6周临床总有效率达70%。治疗组在HBVDNA定量下降≥1log10copies/mL与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论替比夫定联合酚妥拉明治疗对慢性重型肝炎TBil降低、PTA值升高、HBVDNA定量下降有较好疗效。