腹腔镜下小儿腹股沟斜疝的内环口分型及临床意义

目的探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝的分型及其临床意义。方法回顾性分析我院2002年6月～2004年6月间，采用经脐双切口腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗的540例患儿的临床资料。结果本组540例小儿斜疝中大开口型420例（77．8％），小开口型120例（22．2％），漩涡型101例（18．8％），隐匿型24例（4．4％）。4种类型患儿均行腹腔镜下疝囊高位结扎术，经6个月～2年随访，其中3例复发（复发率0．6％），3例第一次术中漏诊，未出现其他严重并发症。结论根据腹腔镜下疝内环口特点可将小儿腹股沟斜疝分为大开口型、小开口型、漩涡型和隐匿型四种类型，术中根据不同类型特点采用适当手术方法，可避免术中漏诊和术后复发，值得临床参考应用。     

儿童阑尾穿孔的腹腔镜阑尾切除术

目的 :探讨儿童阑尾穿孔腹膜炎行腹腔镜阑尾切除术的优缺点。方法 :分析 30例阑尾穿孔并腹膜炎手术治疗患儿的临床资料 ,其中 15例行LA为腹腔镜组 ,15例开腹阑尾切除术为对照组。比较两组病例的手术时间、术后引流时间、住院时间、术后并发切口感染及腹腔残余感染等情况。结果 :15例LA手术时间 30～ 75min ,平均 5 2min ,几乎无出血 ,术中冲洗并吸尽腹腔内脓液后留置腹腔引流 2～ 3d ;切口感染 1例 ,平均住院 7d。对照组 15例手术时间 4 5～ 110min ,平均 6 4min ,腹腔残余感染 3例 ,切口感染 2例 ,肠粘连 1例。结论 :阑尾穿孔并腹膜炎患儿行LA比常规开腹术恢复快 ,住院时间短 ,切口感染及腹腔残余感染发生率明显降低 ,且切口疤痕小 ,美容效果好。阑尾脓肿形成早期不是LA的禁忌证 ,但阑尾脓肿并广泛包裹者不宜行LA。     

经脐腹腔镜辅助诊疗小儿小肠型肠套叠

目的 探讨腹腔镜诊断治疗小儿小肠型肠套叠的可行性。方法 总结分析2011年1月至2014年6月用腹腔镜诊断治疗15例怀疑小肠型肠套叠的临床资料。其中证实有11例为器质性病变引起的小肠型肠套叠（7例美克尔憩室、3例Peutz-Jegher综合征、1例炎性肌纤维母细胞瘤）,3例为原发性小肠型肠套叠,另外1例术中证实不是肠套叠,而是蛔虫性肠梗阻;手术在腹腔镜辅助下行肠套叠手法整复或病变肠管切除肠吻合术,其中蛔虫性肠梗阻中转开腹。结果 14例腹腔镜手术治疗小肠型肠套叠手术时间35～82min,平均（42.58±16.69）min,术后胃肠道功能恢复良好,7天治愈出院,随访1～6月,无并发症。结论：腹腔镜探查是诊断治疗怀疑小儿小肠型肠套叠安全,可行,有效的方法之一。     

完全腹腔镜下Meckel憩室切除肠吻合术

目的 探讨完全腹腔镜下Meckel憩室切除肠吻合术的可行性.方法 总结分析2010年1月至2011年1月用腹腔镜诊断治疗15例Meckel憩室患儿的临床资料.其中13例于腹腔镜下找到憩室后,予以基底部切除,镜下全层连续缝合、浆肌层连续缝合.结果 13例完全腹腔镜下行Meckel憩室切除肠吻合术,2例经延长脐部切口将憩室...     

13例儿童胰腺囊性肿瘤的临床诊治特点分析

目的探讨儿童胰腺囊性肿瘤性疾病的临床特征。方法收集2007年7月至2019年11月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的13例胰腺囊性肿瘤患儿的临床资料。其中男性5例, 女性8例, 平均年龄133个月(范围:9～170个月)。11例患者以腹痛呕吐、触及包块等症状就诊, 其中胰头颈部肿瘤7例, 胰体部2例, 胰尾部4例。结果术前11例患者影像学检查诊断基本明确, CT及MRI检查对肿瘤性质的诊断价值明显优于超声。本组手术方式主要包括胰十二指肠切除术(3例), 保留幽门的胰十二指肠切除术(1例), 保留十二指肠的胰头切除术(3例), 胰体尾切除术(3例)联合脾切除术(2例), 肿瘤剜除术(1例)。术后并发症包括生化漏、A级胃排空延迟、粘连性肠梗阻各1例, 血小板计数一过性升高2例, 均经保守治疗痊愈。胆瘘1例, 经保守治疗后继发胆道狭窄, 行二次手术后痊愈。所有患儿经术后病理学检查明确诊断, 包括实性假乳头状瘤10例, 浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和淋巴管瘤各1例。本组失访3例, 10例术后均通过电话或门诊随访, 随访3～96个月, 未发生肿瘤复发或转移。结论胰腺囊性肿瘤性疾病在儿童发...     

先天性巨结肠纤维结肠镜影像特点

应用小儿内窥镜观察先天性巨结肠病变肠管影像学的特点,对其诊断、手术时机及方法的选择进行探讨。一般资料：１９９２～１９９７年,对４１例疑有先天性巨结肠的患儿行内窥镜检查,男４０例,女１例。年龄４个月～１岁７例;～２岁２３例;２岁以上１１例。其中２例镜检、直肠肛管测压及钡剂灌肠排除巨结肠。６例取结肠不同部位组织活检。确诊３９例。检出炎性息肉５例,多发性息肉１例。全部病例行Ｘ线钡剂灌肠,直肠肛管压力检测和术后病理检查证实诊断。对照组：选择无直肠肛管疾患的腹股沟斜疝患儿１１例。方法：①器械：采用ＯＬＹＭ…     

小儿急腹症中的妇科问题

目的：分析小儿妇科疾病引起的急腹症的特征及临床误诊原因，并提出避免误诊的方法。方法：回顾我院外科1990－2001年以急腹症为主要表现的女性小儿生殖系统病例20例，年龄2－14岁，平均10．2岁。其中：卵巢囊肿4例，卵巢畸胎瘤7例，卵巢恶性卵黄囊肿1例，黄体破裂3例，处女膜闭锁2例，盆腔炎2例，原发性痛经1例，结果：术前误诊4例，黄体破裂误诊为阑尾炎2例，卵巢囊肿误诊为阑尾炎1例，处女膜闭锁误诊为盆腔包块1例，手术治疗16例，抗炎止血等保守治疗3例，解痉止痛1例，全部病例均痊愈出院。结论：小儿妇科急腹症分为破裂性疾病，肿瘤和炎症，幼童期1－9岁以肿瘤性疾病为主，青春期9岁以后即要考虑特有疾病如处女膜闭锁以及黄体破裂等，术前要了解科情况，诊断急性阑尾炎有疑问但又确有手术指征时，可以采取腹直肌纵切口。除非证实肿瘤为恶性，否则应尽量保留卵巢。     

经脐双孔法腹腔镜手术在小儿外科中的应用

目的探讨经脐双孔法腹腔镜手术在小儿外科中应用的可行性. 方法 2003年1月～2003年12月应用微型腹腔镜对60例小儿腹股沟斜疝(年龄3个月～14岁,平均3.5岁),40例小儿阑尾炎(年龄2.5～14岁,平均6.3岁)行疝囊超高位结扎和阑尾切除术.疝囊超高位结扎术于脐轮左右侧分别置腹腔镜和操作钳,内环口体表投影处进带线的疝环针,体外打结.阑尾切除术在右麦氏点戳孔置操作器械, 术中同时探查有无对侧疝或其它消化道畸形疾病. 结果手术经过顺利,每侧疝和阑尾炎的平均手术时间8.5 min和55.7 min.小儿腹股沟斜疝术后1～2 d出院,阑尾炎术后5～7 d出院.经3～12个月随访,除1例隐性疝术中漏诊术后2个月发生疝外, 未见疝复发; 2例阑尾穿孔术后合并腹腔感染,余患儿术后恢复顺利. 结论经脐双孔法腹腔镜手术操作简易,安全有效,创伤小,并发症少,切口更加美观,值得在小儿外科推广应用.     

腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝

目的 探讨腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的手术效果。方法 回顾分析我科2015年6月至2016年5月采用腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗的350例腹股沟疝患儿的临床资料。对手术方法、手术时间、术后并发症等进行分析。结果 350例患儿腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎手术均顺利完成,单侧平均手术时间为（4.5±1.2）min,双侧为（8.0±1.2）min。所有患儿均于术后第1天出院,平均住院时间为（2.6±0.8）d。术后均无腹股沟区疼痛不适、阴囊血肿等。随访半年至1年,未见疝复发、线结排斥反应、睾丸萎缩等并发症发生。结论 腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝经腹壁一次穿刺可保持穿刺针在同一穿刺隧道,避免结扎过多组织引起术后疼痛不适,并减少线结排斥反应,简便易行,值得临床推广应用。