鞍结节脑膜瘤的手术入路和技巧

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和手术技巧，以改善手术治疗的效果。方法回顾性分析1985年1月至2004年12月手术治疗的鞍结节脑膜瘤47例，根据CT和MRI的表现，将其分为大、中、小三型，采用4种不同的手术入路，比较全切除率、手术结果和并发症发生情况。结果47例肿瘤中，获全切除44例，次全切除3例。肿瘤的全切除率与肿瘤大小和手术入路无关（P〉0．05）。手术后恢复良好者43例；中度致残2例；重残1例；死亡1例，死亡率2．1％。手术结果与肿瘤大小和手术入路无关（P〉0．05）。结论大多数鞍结节脑膜瘤可以完全及安全地切除，小、中型肿瘤宜采用眶上匙孔入路，中、大型肿瘤宜采用单侧额下或翼点侧裂入路，大型肿瘤或侵犯肿瘤视神经管者宜采用眶颧入路切除肿瘤。不管采用何种入路，切除肿瘤的技术是相同的，也是全切除肿瘤的关键。     

复发库欣病患者二次手术治疗后缓解影响因素分析

目的:分析接受再次手术的复发性库欣病患者的缓解率及其影响因素。方法:回顾性分析2003年1月至2018年12月行第2次经蝶手术的22例复发性库欣病患者(随访超过6个月)的临床资料。分析患者第2次术前生化指标、双侧岩下窦静脉采血结果、MRI结果。同时评估术后血清皮质醇、24 h尿游离皮质醇(urinary free cortisol, UFC)和病理结果。术后缓解定义为术后血皮质醇小于50μg/L或者24 h UFC值处于正常范围。分析两次术前MRI结果、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平、24 h UFC、肿瘤大小等因素与第2次术后缓解的相关性。结果:16例(72.7%)患者在第2次术后获得缓解,平均随访时间为64.5个月。22例患者初次术前均有明显库欣病影像学证据,其中有8例(36.4%)再次手术前无复发的明显影像学证据。MRI显示存在垂体占位的14例患者中10例(71.4%)再手术后缓解;8例MRI未显示明显肿瘤的患者中6例于再次手术后缓解。微腺瘤患者(75.0%,15/20)的再手术后缓解率略优于大腺瘤患者(50.0%,1/2),但差异无统计学意义。缓解患者二次术前ACTH和UFC水平均低于术后未缓解组,但差异无统计学意义。二次术后,病理结果显示有ACTH阳性腺瘤证据的患者有更高的缓解率(86.7%vs 42.9%,P0.05),而复发时的年龄较大非手术结果的不利因素。结论:二次手术对于初次手术后复发的库欣病患者是一个较好的选择,而其远期效果须延长随访时间进一步验证,缓解相关因素须增加病例进一步筛选。     

脑干胶质瘤到底有多恶

正今年3月18日,中国台湾著名作家、评论家、历史学家李敖先生不幸因病逝世,享年83岁。台北"荣总"医院代家属发出说明稿表示,早在2015年7月,李敖因步态不稳至医院求诊,被诊断为脑干肿瘤。李敖先生已经故去,但是,作为医生想在这里简单介绍脑干肿瘤。长期染发是致病因素之一胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤,约占所有颅内肿瘤的45%,其     

反转录病毒载体介导人血管内皮生长因子基因治疗实验性兔脑缺血

目的：探索人血管内皮生长因子基因治疗脑缺血的可行性。方法：实验于2005—03／12在上海交通大学医学院附属瑞金医院神经病学研究所完成。实验动物选择新西兰大白兔30只，随机分为反转录病毒-血管内皮生长因子实验组和对照组，每组15只．建立兔脑缺血模型．构建含人血管内皮生长因子基因的逆转录病毒表达载体，对兔脑缺血模型进行基因治疗。术后12h和24h取实验动物脑组织．免疫组化方法检测人血管内皮生长因子蛋白的表达，原位杂交检测人血管内皮生长因子mRNA的表达．碱性磷酸酶法（X—P染色）检测毛细血管密度．并通过新生血管计数观察其促血管生成作用。运用反转录-聚合酶链反应检测反转录病毒在脑缺血兔各脏器的分布及人血管内皮生长因子的表达。结果：注射反转录病毒后。实验组有效表达人血管内皮生长因子，琼脂糖凝胶电泳结果显示人血管内皮生长因子165片段大小约560bp。经过ECORⅠ和HindⅢ双酶切后产生2个片段分别为5．4bp和560bp．经测序证实无突变。实验组脑组织表达血管内皮生长因子蛋白。Western blot结果也显示注射部位的脑组织中血管内皮生长因子蛋白含量明显高于对照组。60个G418抗性细胞集落，培养最高为3．2cfu／L，在32℃的条件下培养48h获得3&;#215;10cfu／L的滴度。实验组半暗带区脑组织中毛细血管密度显著增加。在肺、肝、脾、肾、睾丸组织中均未检测到人血管内皮生长因子基因的表达。结论：反转录病毒介导人血管内皮生长因子基因治疗脑缺血，能有效表达人血管内皮生长因子，促进半暗带区毛细血管增生。     

脑缺血的基因表达和基因治疗

卒中后，在梗死区周边存在一可逆的半暗带，利用神经保护因子或通过改变半暗带基因表达可保护半暗带，阻止脑组织缺血性损伤的发生和发展。文章对脑缺血基因治疗的原理、基因表达、实验方法和治疗等进行了综述。     

双侧岩下窦采血方法对难治性库欣病的诊治疗效

库欣综合征（Cushing’s syndrome）是由各种病因造成的肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称,其中以垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型最为常见,称为库欣病（Cushing＇s disease）。     

上皮钙黏蛋白/连环蛋白复合体与垂体腺瘤的研究进展

上皮钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)及其连环蛋白(catenins,cats)复合体(cadherin catenin complex,CCC)是细胞间黏附分子的重要成分,以钙离子依赖的形式介导同型上皮细胞问的粘附,对垂体腺瘤的生长和侵袭性具有重要作用,可望成为垂体腺瘤诊断的参考指标之一.     

垂体腺瘤切除术后低钠血症的病因和治疗

垂体腺瘤切除术后并发低钠血症是术后水钠失衡常见表现之一，通过分析110例垂体腺瘤手术病例，对发生低钠血症病因和治疗对策进行了相关研究。     

脑缺血对cNOS、iNOS基因表达的影响

一氧化氮（ＮＯ）由一氧化氮合酶（ＮＯＳ）专一催化合成。ＮＯＳ有两种生化型：原生型（ｃＮＯＳ）和诱生型（ｉＮＯＳ）,它们各具有特殊作用。我们在自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）局灶脑缺血模型（ＭＣＡＯ）的基础上,采用ＲＴＰＣＲ技术,观察ｃＮＯＳ、ｉＮＯＳ的表...     

脑Willis动脉环远侧动脉瘤的诊断和治疗

目的 本文探讨脑Willis动脉环远侧动脉瘤的临床特点和治疗对策。方法 回顾性分析我科自1985年10月至2001年9月期间收治脑动脉远端的动脉瘤26例,其中位于大脑前动脉远侧段6例,大脑中动脉远侧段3例,大脑后动脉远侧段9例,小脑上动脉主干2例、小脑前下动脉主干1例,小脑后下动脉主干5例。动脉瘤最大径小于0.5 cm 9个,非囊状动脉瘤6例,合并脑AVM 5例。25例行手术治疗,1例合并脑干 AVM者采用γ-刀治疗AVM。结果 出院时临床状况优良者22例(84.6％),轻残者2例,重残者1例,死亡1例。另1例γ-刀治疗者在6个月后因动脉瘤再破裂出血而死亡。结论 脑Willis动脉环远侧动脉瘤的临床特点:①大脑后动脉(PCA)和小脑后下动脉(PICA)的远侧动脉瘤发生率高;②非囊状动脉瘤较多;③动脉瘤较小;④合并脑AVM的发生率高;⑤引起脑内血肿多。手术治疗效果良好,但合并脑AVM时手术效果较差。