论知识经济与医院经营管理创新

处于知识经济时代的现代医院如何在竞争中求得生存和发展,是医院经营管理者关注的重要课题。笔者探讨知识经济与医院经营管理创新问题。     

天津市社区卫生服务人力资源调查研究

目的 探索社区卫生服务组织人员结构对社区卫生服务可持续性发展的影响。方法 对天津市若干不同类型产权制度的社区卫生服务组织的人员结构进行了现状调查。结果 社区卫生服务组织专业技术人员配置不甚合理，临床医生比例较大，防保人员缺乏；学历以大、中专层次为主；职称以初、中级层次为主；服务项目单一，已签订保健合同者的随访不理想；居民认可其服务，但也暴露了一些担忧。结论 应尽快调整社区卫生服务组织人力资源结构，规范社区卫生服务组织人力资源培训，建立社区卫生服务组织人力资源的准入制，完善社区卫生服务配套政策．     

借鉴ISO9000标准构建教学质量评估体系

目的：旨在全面探索影响教学质量的因素,借鉴ISO9000系列标准构建科学的教学质量评估体系,建立教学质量评估模型,为教学质量全面管理提供方法,为教学质量的持续改进提供依据.方法：采用选题小组（nominal group process）、德尔菲（Delphi）法、现况调查、文献分析等方法.结果：确定了评估指标体系,获得了各级指标权重,建立了综合评估模型、评估结果反馈、评估工作及产生评估指标体系等工作程序.结论：本研究方法具有一定的科学性,评估过程具有可行性,指标具有全面性,指标体系具有可拆装性,体现了ISO9000的原则.     

天津市基本医疗保险制度改革效果及其影响因素

目的了解天津市卫生服务供方、卫生服务需方、相关部门对医疗保险制度改革深层次的看法,探明几年来医疗保险制度改革的效果及影响因素。方法采用专题小组讨论、个别访谈、问卷调查等方法,调查三方对医疗保险制度改革效果、存在问题及影响因素、建议等内容。结果医疗保险制度改革产生了明显的效果,如社会化医疗保险体系初步形成、职工基本医疗得到保障等;同时也带来医患矛盾增多、医疗机构经济效益下滑等问题;影响医疗保险制度改革的主要因素有各方权利与义务、支付方式等;各方提出的建议有立法,以规范各方行为、寻找合理的支付方式等。结论医疗保险制度改革取得了良好的效果,同时存在一些影响因素及问题。     

全程护理干预在颈内静脉置管术中的应用

目的:探讨全程护理干预对急性血液透析前颈内静脉置管患者的效果。方法:将60例颈内静脉置管患者随机分为观察组及对照组各30例,观察组应用全程护理干预,对照组采用常规护理。结果:观察组的紧张情绪和并发症明显低于对照组(P<0.01)。结论:全程护理干预可以舒缓患者的紧张情绪,减少颈内静脉置管术并发症的发生。     

美皮康有边型在上臂动-静脉内瘘伤口护理中的应用

目的减少上臂动一静脉内瘘伤口的感染,促进愈合,减少病人痛苦,提高伤口护理质量,为获得高质量的血液透析而建立理想的血管通路。方法对120例上臂动．静脉内瘘伤口随机分成两,组,观察组60例伤口采用美皮康有边型敷料,对照组60例伤口采用纱布绷带包扎。对两组进行比较。结果观察组病人在舒适度、伤口敷料浸渍情况、防水性、伤口愈合时间、感染率等方面优于对照组。结论美皮康有边型是上臂动静脉内瘘伤口理想的敷料,具有纱布绷带敷料无法比拟的优点,值得临床推广应用。     

血液透析中的四种抗凝方法及护理工作探讨

血液透析中抗凝是非常重要的环节，不仅影响着透析的效果及患者预后出血倾向，而且对透析后的护理起到重要的影响。笔者对42例透析患者分别使用四种不同的抗凝方法进行了对比观察，探讨透析护理工作侧重点。     

老年血液透析患者的营养评估及护理

目的:评价老年血液透析患者的营养问题对生活质量的影响。方法:加强老年血液透析患者营养状况的观察,并及时进行全面营养状况评估,以指导饮食。结果:配合相应的护理对策,使患者营养状况不断改善。结论:全面营养评估可提高老年血透患者的生活质量。     

不同学习方式在护理继续教育中质量评价探讨

目的：对不同学习方式在护理继续教育中质量评估进行探讨。方法：参加护理继续教育的临床护理人员403人随机分为4组,网络答题组、期刊答题组、护理学术活动组、在职护理教育组,采用自设调查问卷与质量评价控制量表进行评估。结果：通过对评估结果进行优次排序为：小型学习班组,护理学术活动组,在职学历教育组,期刊答题组,网络答题组,P〈0.05。结论：通过采用对不同学习方法优次排序,帮助临床护理人员选择有效的学习方法,已达到并满足其学习的要求与愿望,充分体现学习价值增值的质量观,全面促进护理继续教育质量提高。     

临床护理路径在成人肾穿刺活检术中的应用

目的探讨临床护理路径在成人肾穿刺活检术中的应用价值。方法将2009年7—11月需做肾穿刺活检术的120例成人患者设为观察组,2009年2—6月108例行肾穿刺活检术的成人患者设为对照组,观察组采用临床护理路径模式,对照组采用传统护理模式。对两组患者术后舒适度、并发症发生率、住院天数、住院费用的情况进行比较。结果观察组患者出现腰背痛（17例）、肢体麻木（20例）、烦躁（12例）、失眠（15例）的例数均少于对照组（39,41,35,47例）,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为14．77,13．16;17．44,27．62;P〈0．05）;观察组急性尿潴留的发生率、住院天数和住院费用明显低于对照组[18％比29％,（7．12±0．76）d比（9．56±0．53）d,（5478．35±413．62）元比（7544．45±481．50）]元,两组比较,差异有统计学意义（Xz=4．87,t分别为-31．12,-30．64;P〈0．05）。两组患者在肉眼血尿、。肾周血肿、穿刺伤口痛、感染、动静脉瘘等并发症方面比较,差异无统计学意义（x。值分别为0．92,0．45,2．98,0．26,0．39;P〉0．05）。结论在肾穿刺活检术中实施临床护理路径可增加患者的舒适度,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,降低住院费用。