经皮椎体成形及后凸成形术对临近椎间盘退变影响的回顾性分析研究

[目的]探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)对临近椎间盘退变的可能影响及其程度。[方法]收集2009年6月～2011年2月济宁医学院附属医院脊柱外科收治的胸腰椎骨质疏松压缩骨折患者共146例,其中纳入本研究的具有完整随访资料患者85例,又按治疗方案的不同,分为保守治疗组20例、PVP组42例、PKP组23例,采集入院时、入院后3 d、出院后12个月、出院后24个月的VAS评分(visual analogue scale/score,视觉模拟评分法)、ODI评分(the Oswestry disability index,Oswestry功能障碍指数)和入院时、出院后12个月、出院后24个月的椎间盘指数和MRI指数,将所有数据资料进行归纳、汇总,应用SPSS 17.0统计软件行数据分析。[结果]PVP组和PKP组均能早期、有效地缓解疼痛、减少卧床时间、治疗满意度高,但出院后24个月的VAS评分和ODI评分分析,PVP组和PKP组无统计学差异(P>0.05)。在出院后24个月的椎间盘指数及MRI指数的比较中发现,PVP组和PKP组较保守治疗组均具有统计学差异(P<0.05),PVP组和PKP组较术前均具有统计学差异(P<0.05),且PKP组较PVP组具有统计学差异(P<0.05)。[结论]PVP和PKP均可加速相邻椎间盘退变,且后者影响更为显著。     

针刀疗法对促进腰椎间盘突出后自然吸收的疗效观察及护理

目的为腰椎间盘突出症患者寻找一种能从症状及体征治愈，又能从影像学上观察突出的椎间盘缩小或消失的非手术治疗方法。方法用非开放性手术疗法——针刀疗法对20例腰椎间盘突出症的患者进行闭合性松解、切割、减压治疗。结果针刀疗法对腰椎间盘突出症具有很好治疗效果的同时，对突出的腰椎间盘具有促进吸收的作用。结论腰椎间盘突出后运用针刀疗法治疗可以改善病变腰椎间盘周围组织的血氧供应，同时又可以激惹或引发机体自身的免疫反应。该疗法是治疗本病的最佳方法之一，也是促进突出腰椎间盘吸收的有效方法之一。     

瑜伽缓解围绝经期失眠症状有效性的meta分析

目的:评价瑜伽缓解围绝经期失眠症状的有效性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库平台中所有瑜伽干预围绝经期睡眠的文献资料,检索时间为建库至2017年8月。根据纳入排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,运用Stata12.0软件进行meta分析。结果:最终纳入5篇随机对照试验和1篇非随机对照试验。meta分析结果显示,瑜伽缓解围绝经期女性失眠症状与空白对照有统计学意义[SMD=-0.21,95%CI-0.37~?0.05,z=2.52,P=0.012],与其他对照措施无统计学意义[SMD=-0.17,95%CI-0.76~0.41,z=0.58,P=0.56;SMD=0.18,95%CI-0.18~0.53,z=0.98,P=0.327;SMD=-0.71,95%CI-1.46~0.04,z=1.84,P=0.065;SMD=-0.24,95%CI-0.62~0.14,z=1.25,P=0.21]。结论:瑜伽缓解围绝经期失眠症状与健康意识教育、其他锻炼形式比较无明显优势。     

慢性乙型肝炎干扰素治疗体会

干扰素是多年来临床医师治疗慢性乙型病毒性肝炎的主要药物,经广泛使用与观察,一般认为其有抗乙型肝炎病毒的确切作用,且成为当前特异治疗的最主要手段。1干扰素治疗指征1．1HBeAg阳性及HBV-DNA阳性。1．2 ALT异常。1．3下列情况之一者不宜用干扰素治疗:血清胆红素升高超过正常值上限2倍:失代偿性肝硬化;     

脑卒中后腕屈肌痉挛的神经与外周因素的分型量化评估

目的:本研究旨在探索量化区分痉挛状态的神经及外周因素的可行性,了解痉挛肌肉的生物力学特性变化。方法:纳入脑卒中后痉挛性偏瘫患者40例,Neuro Flexor比较双侧腕屈肌被动牵伸时的神经成分阻力(neural component,NC)、肌肉弹性成分阻力(elasticity component,EC)和粘性成分阻力(viscosity component,VC),Myotonometer比较双侧桡侧腕屈肌的肌肉硬度(stiffness,S)及张力(frequency,F)。用改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)评估患侧痉挛程度。不同方法测量的参数及其与MAS之间进行相关性分析。结果:Neuro Flexor测量的脑卒中患者的痉挛状态腕屈肌的NC、EC和VC均较健侧明显升高(P0.05)。Myotonometer测量的痉挛状态腕屈肌的S和F都高于健侧(P0.001)。相关性分析发现患侧EC与S(P=0.035)和F(P=0.007)呈弱到中等强度正相关,MAS与NC(P0.001)、S(P=0.001)和F(P=0.006)均呈中等强度正相关。结论:脑卒中后痉挛状态腕屈肌的肌肉张力、硬度及粘性等生物力学特征变大,Neuro Flexor和Myotonometer测量的参数与MAS呈正相关,提示二者用于量化评估脑卒中后痉挛状态腕屈肌的神经和外周因素具有临床可行性。     

正常孕妇及妊娠高血压综合征患者淋巴细胞亚群变化的观察

正常孕妇对半同种抗原(胎儿)表现免疫耐受或胎—母免疫关系平衡,而病理妊娠如妊娠高血压综合征(妊高征)则表现胎—母免疫关系平衡失调,对这两方面有关免疫机理的探讨,始终是生殖与移植免疫学中的一大     

精液白细胞与精子功能间关系的研究

为探讨精液中白细胞与精液质量的关系，对１１例生育男性、１８例生殖道感染性不育及１６例特发性男性不育患者，分别进行精液常规分析、精液白细胞计数、ＭＤＡ测定、精子活力测定及精子细胞膜完整性的测定。结果显示：（１）生育组白细胞密度为７３．２±２９万／ｍｌ，显著低于感染组（１４６．１±９２．２万／ｍｌ）及弱精子症组（１１１．３±５３．４万／ｍｌ），同时精子活动率、ＳＶＴ、精子头部膜完整率、尾部膜完整率均显著高于其它二组；生育组精液中ＭＤＡ值为４．５９１±２．５２１ｎｍ／ｍｌ，显著低于不育组。死亡率显著低于其它二组。（２）相关分析显示ＭＤＡ与白细胞密度成正相关，与精子活动率、ＳＶＴ、膜完整率成负相关。研究结果显示：（１）精液白细胞可通过膜脂质过氧化反应对精子功能造成损伤；（２）膜脂质过氧化反应可伴随白细胞的增加而增加，但同时又受精液中ＳＯＤ的抑制。结论：在病理情况下，白细胞增多可通过ＭＤＡ导致精子运动力、活动率下降，精子膜完整性受损，从而使精子受精能力下降。     

从耐受到耐药

正细菌耐受性是指微生物在短暂暴露于高浓度杀菌抗生素时的生存能力,而耐受菌仍然对抗生素保持敏感。短暂暴露于高浓度抗生素对耐受菌无显著影响,但延长暴露于高于最低抑菌浓度的抗生素的时间,可导致对耐受菌产生明显的抗菌作用。持留菌是部分耐受菌的特征,延长暴露于抗生素的时间仍能存活,通常耐受菌的代谢过程减慢。例如β内酰胺类抗生素主要作用于复制中的细菌,如细菌复制停止可使敏感菌对β内酰胺类抗生素产生耐受。     

骨瓣成形术在后颅窝手术中的应用

目的 探讨骨瓣成形术在后颅窝手术中的临床应用.方法 对13例后颅窝开颅的患者行骨瓣成形术.其中后颅窝硬膜外血肿6例,髓母细胞瘤2例,小脑血管母细胞瘤3例,小脑星形胶质细胞瘤2例.结果 所有行后颅窝骨瓣成形术的患者术后无长期发热、脑脊液漏,皮下积液等并发症.结论 后颅窝骨瓣成形术保持了颅骨的完整性,有效地减少了传统手术的并发症.避免了术后颅骨缺损对患者的小良心理影响.