中药灌肠治疗肠梗阻的临床研究进展

近年来,随着中医药技术的不断挖掘,中药灌肠技术因具有药物吸收率高、临床疗效好、不良反应小、机体耐受性好等优点被广泛用于治疗肠梗阻。灌肠药物多以通腑泄下、调理气机的大承气汤、小承气汤及大黄汤为主方进行加减化裁,并联合针刺、艾灸、推拿、中药穴位贴敷等中医特色疗法。该文总结近年来应用中药灌肠及中药灌肠联合其他中医外治法治疗肠梗阻的研究进展,以期为临床应用中药灌肠提供借鉴。     

甲壳胺膜管修复不同长度神经缺损的实验研究

背景目前,将天然可降解生物材料运用于周围神经外科领域,尤其对于神经损伤程度与生物导管适应证之间的关系的研究报道较少.目的观察甲壳胺膜管桥接大鼠不同长度坐骨神经缺损,对神经再生的影响.探索此方法在不同程度神经损伤修复中的适应证.设计完全随机对照实验研究.地点和对象安徽医科大学实验外科中心.实验对象为清洁级SD大鼠,体质量220～240 g,雌雄不限,由安徽医科大学实验动物中心提供.干预SD大鼠102只,按缺损长度与神经干直径之比造模分为缺损4,6,8倍组.采用相互对照,用甲壳胺膜管桥接缺损,层流室饲养4,8,12周后处死动物.主要观察指标术后4,8,12周分别作大体观察、超微结构的透射电镜观察、组织学观察和远端轴突再生率的比较.结果缺损4,6倍组,能展趾活动,有肌肉收缩现象.缺损8倍组溃疡及肌萎缩加重.桥接体周围无疤痕粘连.缺损4倍组优于缺损6,8倍组,缺损6倍组优于缺损8倍组,缺损4,6倍组髓鞘成熟良好,缺损8倍组仍有髓鞘溃变现象;3组均无胶原纤维增生.结论甲壳胺膜桥接周围神经缺损,可防止疤痕侵入,有利于轴突再生.对于神经缺损不超过其直径6倍者,用甲壳胺膜管桥接后再生轴突的质量和数量均较优.     

软骨细胞复合胶原/壳聚糖/β-磷酸三钙层状梯度修复体的体外培养

背景：关节软骨缺损的修复涉及到软骨和软骨下骨的双重修复,需要将骨与软骨组织工程结合起来,构建骨软骨双层支架,或者在同一支架上构建组织工程化骨软骨。目的：观察胶原/壳聚糖/β-磷酸三钙层状梯度修复体对软骨细胞的吸附作用及对细胞生物学性状的影响,评价其作为关节软骨工程支架的可行性。时间及地点：体外细胞学实验,于2007-12/2008-06在广东省构建与检测实验室进行。材料：以胶原、壳聚糖、β-磷酸三钙制备复合支架,上层以胶原/壳聚糖为主,下层以胶原/壳聚糖/β-磷酸三钙为主,孔隙率≥90%,孔径100μm。方法：体外培养新西兰大白兔软骨细胞并成骨诱导3周,使之吸附于多孔胶原/壳聚糖/β-磷酸三钙层状梯度修复体上三维立体培养3周。主要观察指标：通过生长曲线、倒置相差显微镜、组织学、扫描电镜及免疫组织化学检测支架在三维立体培养对软骨细胞的表型、增殖及功能的影响。结果：修复体/细胞体外培养3周,修复体上细胞数量明显增多,并分泌细胞基质,包裹在软骨细胞周围,Ⅱ型胶原免疫组织化学染色阳性。结论：胶原/壳聚糖/β-磷酸三钙层状梯度修复体的细胞相容性良好,有望成为一种比较理想的关节软骨组织工程支架材料。     

医护人员职业暴露问题带给我们的思考

目的 了解医护人员职业暴露现状，为防范职业暴露风险提供依据。方法 采用问卷调查、收集平时检查信息反馈及SARS期间对医护人员个人防护知识培训考核结果进行回顾性调查。结果 医护人员个人防护知识与技能掌握程度存在一定差距；违规操作不规范者医生比护士普遍；几乎所有医护人员（尤其是护士）均有锐器伤史。结论 医护人员职业风险不客忽视；建议加强医护人员防护知识与技能培训；制定行业法规和管理条例，完善医护人员职业暴露管理规范；规范医院感染管理工作流程监管：为医护人员提供一个安全的工作环境，以减少职业性感染事件的发生。     

巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效分析

目的探讨巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍的临床价值。方法选取我院自2011年8月至2013年8月收治的92例脑卒中后肌张力障碍患者随机分为观察组与参考组,各为46例,给予两组患者常规卒中后康复训练,观察组在常规训练基础上采用巴氯芬治疗,分别在治疗后14 d、28 d时采用改良Ashworth法、Brunstrum分级对患者肌张力的程度及临床治疗情况进行观察。结果治疗后14 d、28 d时观察组患者Ashworth评分明显优于参考组(P<0.05),患者Brunstrum分级改善情况明显优于参考组(P<0.05)。结论脑卒中患者康复训练时给予巴氯芬治疗有助于缓解患者肌张力障碍、运动障碍,促进患者肢体功能恢复。     

麻杏石甘汤对哮喘大鼠气道上皮STAT6和黏蛋白表达的调控

目的研究麻杏石甘汤对哮喘大鼠气道上皮STAT6及黏蛋白表达的影响,探讨其在哮喘中的作用及可能机制。方法将55只SPF级雄性SD大鼠随机分为5组：对照组（A组）、哮喘组（B组）以及高、中、低剂量麻杏石甘汤＋哮喘组（C组、D组、E组）。留取支气管肺泡灌洗液（BALF）,运用ELISA法检测其中IL-12、IL～13浓度;留取肺组织标本行HE染色观察气道炎症,免疫组化法检测STAT6表达,AB—PAS染色法分析气道黏蛋白表达。结果（1）麻杏石甘汤能降低哮喘组BALF中IL-13浓度,升高IL-12含量且高、中剂量组与哮喘组相比均有统计学意义（P〈0．05）。（2）麻杏石甘汤剂量依赖性减少哮喘组气道平滑肌及血管肌层增生,减少周围炎性细胞（嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞）浸润。（3）STAT6蛋白在哮喘大鼠各级气道上皮均有表达,麻杏石甘汤组STAT6含量高于对照组,且高、中剂量组STAT6表达较哮喘组显著降低（P〈0．05）。（4）哮喘组存在气道黏液高分泌,麻杏石甘汤组较对照组黏蛋白表达增多,但较哮喘组明显减少。结论麻杏石甘汤可能通过IL-13／STAT6／黏蛋白途径减轻哮喘大鼠炎症反应、气道黏液高分泌,为哮喘的临床治疗提供新的思路。     

卜宝云教授治疗中晚期胃肠道肿瘤的经验

肿瘤是严重危害人类健康的常见病和多发病,已成为常见死亡原因.目前我国每年平均约有200万人新患癌症,每年约有150万人死于癌症,其中消化系统癌症占60％以上.麝香作为一种名贵纯正药品,在我国应用已经有2000多年的历史,据《千家妙方》变通用药参考记载“麝香乃抗癌中草药”,《别录》称其能疗中恶,《本经》有主辟恶气之说,《本草经疏》谓麝香其芳香强烈,为通气开窍及辛香走窜之上药,以上4书均属祖国医学的经典著作,阐述了麝香具有治疗毒气较重的疾病（西医可理解为恶性肿瘤）.麝香用于治疗肿瘤不仅有延长生命、缩小肿瘤的作用,而且还可提高机体的免疫功能,延长生存期.     

穴位注射神经节苷脂治疗卒中后肢体运动障碍

目的：观察神经节苷脂穴位注射治疗脑卒中后肢体运动康复的临床疗效.方法：40例符合纳入标准的患者依照分配隐藏原则随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）.其中治疗组除采用针康法治疗外,每日进行一次神经节苷脂穴位注射治疗;对照组单纯应用针康法治疗,治疗均持续2周.两组患者分别于治疗前、治疗14天及3个月随访时,运用改良Barthel指数量表（MBI）和功能独立性评定量表（FIM）进行评价.结果：两组患者治疗后MBI、FIM评分均优于治疗前（P＜0.05）;治疗组MBI、FIM评分提高幅度亦明显优于对照组（P＜0.05）.结论：神经节苷脂穴位注射配合针康法治疗,较单纯应用针康法治疗能更好地改善脑卒中后肢体运动障碍患者的肢体运动功能,更有效地提高患者的日常生活能力.     

慢性肺病并发真菌感染的临床分析

目的 分析近几年慢性肺病继发肺部真菌感染的患病情况,并找到有效的治疗措施.方法 回顾性分析我院呼吸内科264例慢性肺病继发肺病真菌感染病例资料.结果 继发肺部真菌感染的基础疾病是慢性阻塞性肺病,占40.2％,长期应用抗生素最容易导致肺部真菌感染,占46.5％,白色念珠菌是肺病真菌感染的多见菌株,占75.8％.临床分析显示肺部真菌感染治疗有效率为84.8％.结论 肺部真菌感染发病因素有多种,其中伴有高危因素的肺病患者应警惕真菌感染,并积极采取有效措施.     

基因相关性心脏离子通道病的研究进展

心脏离子通道病是由基因异常或后天获得性因素所致的心脏离子通道功能失调所引起的一组疾病.该类疾病能引起多种恶性心律失常,最终导致患者晕厥、心脏骤停,甚至心源性猝死.自1995年Curran等发现了长QT间期综合征（long Q-T syndrome,LQTS）的基因及其分子机制后,基因异常所引起的心脏离子通道病受到了广泛关注.基因异常可直接或通过干扰蛋白质的运输和相互作用等方式间接影响心脏离子通道蛋白的结构和功能,从而导致基因相关性心脏离子通道病的发生.本文分别从概念、流行病学、基因和分子机制以及临床表现、诊断、治疗等方面介绍LQTS、短QT间期综合征（short Q-T syndrome,SQTS）、Brugada综合征（BrS）以及儿茶酚胺敏感的多形性室性心动过速（catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia,CPVT）等几种主要类型的基因相关性心脏离子通道病的研究进展.