经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症7例

背景:经口内镜下肌切开术(POEM)是一种新的微创治疗技术,研究显示其对贲门失弛缓症的疗效良好。目的:探讨POEM治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法:选取2012年7月~2013年4月安徽省淮北市人民医院确诊的7例贲门失弛缓症患者,行POEM,观察疗效和安全性。结果:7例贲门失弛缓症患者的POEM成功率为100%,平均手术时间71.1 min;黏膜下隧道长度8~12 cm,平均9.6 cm;环肌切开长度6~10 cm,平均7.6 cm。1例患者发生术中出血,经内镜下热活检钳止血成功;2例出现皮下气肿,经内科保守治疗痊愈。术后随访3~12个月,7例患者吞咽困难症状均明显改善。结论:POEM是一种较为安全的内镜微创手术,可迅速解除贲门失弛缓症患者吞咽困难症状,近期疗效肯定。     

达比加群酯在非瓣膜性房颤患者中用药依从性分析

目的：调查达比加群酯在某三甲医院非瓣膜性房颤（non-valvular atrial fibrillation，NVAF）患者中的用药依从性，探讨影响依从性的因素，为制订提高达比加群酯依从性的有效措施提供依据。方法：医院信息系统（hospital information system，HIS）检索2016年2月-2018年1月使用达比加群酯的患者，筛选符合纳入标准的患者。统计随访患者3，6，9，12，18个月达比加群酯的覆盖天数比例（proportion of days covered，PDC），并计算PDC≥0.8的比例。使用SPSS17.0统计软件对影响药物依从性的因素进行统计分析。结果：随访3，6，9，12，18个月的PDC值≥0.8的患者比例分别为75.00%，59.50%，51.52%，49.57%，60.42%。结果显示糖尿病病史（χ²=8.316，P=0.004），既往抗凝药物使用史（χ²=8.764，P=0.003）、脑卒中/短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）史（χ²=6.304，P=0.012）与随访12个月的PDC≥0.8的患者比例显著相关。结论：患者的用药依从性随服药时间的延长而下降，1年后趋于稳定。有糖尿病病史、既往抗凝药使用史、脑卒中/TIA病史患者的长期依从性高于无既往史的患者。     

不同性别骨性Ⅱ类无鼾青少年患者的上气道、舌骨及牙颌软硬组织差异性研究

目的:比较不同性别12～16岁青少年上气道、舌骨及牙颌软硬组织差异及其相关性，为临床制定具有性别差异的诊疗参考。方法:选择70例骨性Ⅱ类青少年患者，男女比例为1∶1，年龄、垂直骨面型严格匹配。用Invivo 5进行三维重建并测上气道、舌骨及牙颌软硬组织指标，进行独立样本 t检验及Pearson相关性分析。 结果:男、女性患者舌咽体积分别为[(6.68±2.71) cm 3、(5.36±1.73) cm 3， P＝0.019]，男、女性患者舌骨垂直距离分别为[(101.56±16.72) mm、(92.44±19.11) mm, P＝0.037]，具有统计学意义。男、女性Y轴角、NP-FH、RH、PFH、AFH、FHR、OP-SN、IOB、U1-E、Sn-G均有统计学意义。男性上气道与颌骨有显著相关性，女性上气道与牙齿角度及软组织有显著相关性。 结论:男性舌咽体积更大，牙颌软硬组织趋向于 平面平整且上唇及颏部靠前的水平生长型。临床上制定不同性别的诊疗方案时，男性趋向于着重考虑颌骨指标对上气道及舌骨的影响，女性着重考虑牙性指标对上气道及舌骨的影响，旨在逐步建立反映不同性别患者特征的颌骨及牙性指标，为预判不同性别患者治疗后上气道形态及舌骨位置的改变提供一定参考依据。     

自制血小板简易运输箱

随着成分输血的开展,血小板用量逐年增加,输注血小板在治疗血液病和抢救大出血患者中发挥了很大的作用。但因缺少血小板运输的专用设备,目前国内许多采供血机构的血小板运输却不能符合规定的条件,这严重影响了血小板的     

心脏临时起搏支持严重心率缓慢患者的血液净化

目的观察心脏临时起搏对严重心率缓慢患者血液净化的作用。方法7例因各种病因引起的急慢性肾功能衰竭患者伴严重心率缓慢时，经右颈内静脉、左锁骨下静脉途径穿刺置管行气囊电极床边紧急心脏临时起搏，支持血液净化。结果7例中5例行右颈内静脉置管，2例行左锁骨下静脉置管，起搏均成功，效果肯定，起搏时间2～16天，支持血液净化共32次，其中连续性静脉血液滤过（CVVH）2次，8例次行血液透析滤过（HDF），22例次行常规血透（HD），未发现心脏穿孔、气胸、血胸，1例发生导管感染。1例扩张型心肌病患者因低血压心力衰竭不能控制自动出院，其余6例均抢救成功。结论球囊电极床边心脏临时起搏，操作简便快捷，安全有效，可以提高严重心动过缓合并有肾功能不全的重危患者的抢救成功率。     

贵州江口土家族男性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症的基因频率调查

目的 调查贵州省江口土家族男性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷症的基因频率。方法 2002年10-11月随机选取227名江口当地土家族男性居民，采用四氮唑蓝（NBT）纸片定性法初筛G6PD缺陷症。G6PD／6PGD比值法定量确诊。结果 对贵州省江口县227名土家族男性进行筛查，共检出17例G6PD缺陷阳性。其基因频率为0．0749。结论 通过对贵州土家族G6PD缺乏症基因频率的调查和分析，初步了解了贵州省土家族G6PD缺乏症的分布特征。为该地区预防该疾病、指导临床、提高少数民族的素质及研究该民族起源提供了一定的依据。     

牙髓血管化再生对成人感染性年轻恒牙的临床预后分析

目的：分析牙髓血管化再生对成人感染性年轻恒牙临床预后的影响。方法选取我院2012年7月至2013年7月收治的98例成人感染性年轻恒牙患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各49例,分别实施牙髓血管化再生及根尖诱导成形术,观察临床疗效及预后。结果两组患者均获得有效随访,平均随访时间（13.9±2.7）个月;观察组发生术后疼痛3例,发生率6.1%,对照组发生术后疼痛5例,发生率10.2%,两组患者术后疼痛发生率差异无统计学意义;观察组总有效率为93.9%,对照组为71.4%,观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;观察组46例有效患者根尖周病变愈合平均时间为（12.4±1.3）个月,对照组35例有效患者平均时间为（11.9±2.1）个月,两组患者根尖周病变愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组1例患者术后18周随访可见根尖孔无明显变化,未见根尖区暗影。结论牙髓血管化再生可有效改善成人感染性年轻恒牙患者临床症状,有助于促进牙根继续发育、增强牙根结构。但其治疗效果也极大程度上依赖患者的病情及机体特点,且该治疗方法仍处于起步阶段。如何进一步提高该方法的适应范围及疗效仍是今后一段时间临床研究的重点。     

贵州省地方性氟中毒地区人群GSTP1基因Ile105Val位点多态性分析

Objective To investigate plasma glutathione S-transferase(GSTs) activity and GSTP1 gene Ile105Val polymorphism in Bijie City, Guizhou Province, a coal-burning fluorosis endemic area. Methods One hundred and sixty villagers from Yachi Twon using non-improved cooking stoves were selected as the non-intervened group in Bijie City, Guizhou Province where coal-burning fluorosis was prevailing; 153 villagers as the intervented group were chosen from Changchun Twon, where cooking stoves were improved; 151 villagers were served as the control group from Baiyunshan Twon, Changshun County without endemic fluorosis. The activity of GSTs was tested by colorimetric analysis with spectrophotometer. The genotype of the GSTP1 gene Ile105Val polymorphism, presenting as either homozygous wild-type (AA), or heterozygous mutation type (AG), or homozygous mutation type (GG), was detected through the PCR-RFLP procedure. Results The activity of GSTs in plasma of non-intervened group [(12.44±4.97) kU/L]was significantly lower than that of intervened group (P < 0.05), and that of intervened group[(20.78±6.20)kU/L]was significantly lower than that of control group[(24.30±6.27)kU/L, P< 0.05]. The difference of the enzyme activity of three groups were statistically significant (F = 51.71, P < 0.05), but this enzyme activity did not vary significantly in each sex of each grnup(P > 0.05). Compared intervened group [AA:67.3%(103/153), AG:29.4%(45/153),GG:3.3%(5/153)]and non-intervened group[AA:66.9%(107/160), AG:30%(48/160), GG:3.1%(5/160)]with control group[AA:74.8%(113/151), AG:25.2%(38/151), GG:0 (0/151)], the Ile105Val polymorphism site of GSTP1 gene had significant difference(χ2= 6.04,6.07, both P< 0.05), but not significant between intervened and non-intervened groups(χ2 = 0.02, P>0.05). Conclusions Fluorosis can decrease the activity of GSTs and introduce the GSTP1 gene Ile105Val polymorphism, intervention with the fluorine intake will improve the effect of fluoride on the body.     

力平脂治疗高脂血症的临床观察

报告对１５３例高脂血症患者以力平脂治疗１００例，潘特生治疗５３例。于服力平脂４和８周后分别检测有关指标，总胆固醇（ＴＣ）分别下降２０％、２３％；甘油三酯（ＴＧ）下降５５％、５９％；低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）下降２０％、２３％；高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）升高２８％、３８％；ＴＣＨＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ比值下降３１％。前后对比差异非常显著（Ｐ＜０．０１～０．００１）。其中１５例重度高ＴＧ血症（ＴＧ≥５．５ｍｍｏｌ／Ｌ），服力平脂８周后，ＴＧ值下降７．２±３．３ｍｍｏｌ／Ｌ下降率为７４．０％，显示其降ＴＧ尤为显著。服药前ＴＧ值越高，治疗后下降越显著。力平脂还可使载脂蛋白Ａ（ａｐｏ－Ａ１）升高，为１５％（４周）、１８％（８周）；ａｐｏ－Ａ１／ａｐｏ－Ｂ比值分别上升４６％、４８％；ａｐｏ－８分别下降１５％、１７％。力平脂组部分病例的ＡＬＴ轻度升高，但为可逆性，其余尚未发现明显副作用。