骶骨螺钉经上终板与经前皮质固定的生物力学比较

目的测试骶骨螺钉经上终板固定技术的生物力学性能,并与经前皮质固定技术比较。方法取17具新鲜成年男性骶骨标本,两侧分别采用螺钉经上终板固定和经前皮质固定技术。经前皮质固定的螺钉指向前内侧,平行于终板;经上终板固定的螺钉指向前内侧,矢状面上向头侧成30°～35°角,钉尖对向S1上终板的前部。植入螺钉时测定最大扭矩;通过模拟生理应力进行疲劳试验,测定固定刚度变化和拔出力。结果经上终板固定组螺钉最大扭矩为(3.18±0.49)Nm,经前皮质固定组为(1.98±0.76)Nm, 差异有非常显著性(P< 0.01),经上终板固定组比经前皮质固定组高60.6%; 经上终板固定组拔出力为(1457±276)N,经前皮质固定组为(1122±364)N, 差异有显著性(P< 0.05),经上终板固定组比经前皮质固定组高29.9%;在循环负载过程中,两组刚度在负载早期(前5000个循环)均明显下降,然后趋于平稳,经上终板固定组的最后刚度高于经前皮质固定组(P< 0.05)。两组中螺钉的最大扭矩与拔出力均有显著相关性,相关系数分别为0.94和0.95(P< 0.01)。结论骶骨螺钉经上终板固定技术与经前皮质固定技术相比有一定的力学优越性。     

HIV感染者晚发现的影响因素研究进展

目前，HIV感染者晚发现情况不容乐观，对HIV抗病毒治疗的效果、成本和预后以及HIV传播有重大影响，是评估HIV检测工作的重要指标。本文对HIV感染者晚发现的影响因素进行综述，为制定和改善我国HIV检测策略和措施提供参考。     

颈性眩晕的综合治疗

我们采用综合物理方法配合扩张血管药物治疗颈性眩晕150例，收到了显效果．现报道如下。     

大鼠下丘脑视交叉上核的年龄性超微结构变化

A comparative ultrastructural investigation of the hypothalamic suprachiasmatic nuclei (SCN) of young, adult and senescent SD male rats was carried out. The neurons and neuroglial cells in SCN of the senile rats displayed more lipofuscin (Lipo) accumulation in comparison with those of the younger animals. Golgi apparatus (Gol) of the three age groups converted from well-ordered cisternae to irregular ones with extensive dilatation and vacuolization. More neuroglial cells with broader somatic membrane appositional to that of neuron participated in satellitosis in the senile age group. Some unusual structures such as special arrangements of the rough endoplasmic reticula and multilamellar neuroglial envelope (Mge) wrapping neurite were encountered in the perikarya of some neurons or SCN neuropile respectively.     

自体桡动脉搭桥救治肝移植术后肝动脉血栓形成一例

肝动脉血栓形成是原位肝移植最常见的血管并发症,后果常常是致命的,其抢救方案有多种,包括溶栓、取栓后再吻合、介入血管成形和再移植等.本文报道1例原发性肝癌患者肝移植后早期肝动脉血栓形成,在无其他血管移植物可用的紧急情况下,利用受者的自身桡动脉作血管移植物,重建肝动脉血供,成功地挽救了移植肝及患者的生命.     

单乐贤应用“六合穴”经验总结

先父单乐贤生前系江西名老中医 ,南昌市针灸界老前辈 ,行医教学四十余年 ,临床疗效卓著 ,如桴应鼓 ,今整理补充他的遗著 ,以飧读者。“六合穴”始见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》 :胃合于三里 ,大肠合入于巨虚上廉 ,小肠合入于巨虚下廉 ,三焦合入于委阳 ,膀胱合入于委中 ,胆合入于阳陵泉。它是古人经验的总结。为什么有的分布在本经范围 ,有的超出了经脉界线呢 ?先父认为 :足三里可达胃腑 ,故胃合足三里 ;委中可达膀胱 ,故膀胱合委中 ;阳陵泉可达胆腑 ,故胆合阳陵泉 ;而与内腑直接发生关系的 ,大肠要通过胃经上巨虚 ,小肠要通过胃经下巨虚 ,三…     

医院预防保健服务中的几个问题

<正> 医院主要是为患者诊治疾病,但随着医学模式转式,医院现在对预防保健工作也不能忽视。现结合我院几年来工作实际就如何认真做好医院预防保健服务中的几个问题探讨如下: 一、加强预防保健宣传教育工作。预防保健意识的强弱,取决于预防保健知识水平的高低。只有搞好预防保健的宣传教育,才能增强自我预防保健意识,防止环境、饮食、心理、运动等所致的疾病。以提高每个人的健康水平。1986年以来,我们开展了多种形式预防保健宣传,举办黑板报12期;健康咨询15,000人次;还聘请了6名专家讲授了心理、生理、运动和中老年预防保健常识课。二、培养高素质的预防保健人材。搞好预     

微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定修复桡骨远端骨折稳定性研究:随机对照临床试验方案北大核心

背景:恢复桡骨远端骨折稳定性传统的切开复位内固定和外固定支架固定法效果均不十分理想。采用微创手术修复桡骨远端骨折创伤较小,全螺纹空心钉可增加骨折断端的稳定性,有利于腕关节功能恢复。课题组前期研究发现,微创全纹空心螺钉加压固定治疗桡骨远端骨折的手术适用于不稳定的桡骨远端骨折,骨折累及关节面但骨折块小于等于2块的患者。目的:试验假设微创闭合复位与全螺纹空心螺钉内固定修复桡骨远端骨折的稳定性更好,更有利于促进腕关节功能恢复。方法:以前瞻、随机、对照方法设计临床试验方案,将中国辽宁沈阳医学院附属中心医院骨外科门诊收治的桡骨远端骨折患者60例随机等分为2组,每组30例,分别为C型臂X射线机透视辅助微创闭合复位与全螺纹空心螺钉加压内固定组,常规切开复位(包括掌侧和背侧切开)与锁定钛板内固定组,均固定24周。主要结局为术后24周骨折端X射线以及CT检查;次要结局为以PRWE问卷功能评分评估腕关节功能,以患者骨折愈合时间评估骨折愈合速度,以目测类比评分变化评估患者术后疼痛情况程度。试验在北美临床试验注册中心注册(NCT02784678)。试验经沈阳医学院附属中心医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。讨论:研究试图证明以微创闭合复位复合全螺纹空心钉内固定方法修复桡骨远端骨折较传统切开复位内固定更有优势,修复后骨折断端稳定性好,可早期开展腕关节功能康复而有利于功能恢复,若试验结果达到此目的,将为桡骨远端骨折的外科干预手段提供更合适的选择。     

微柱凝胶法 甘氨酸/EDTA放散试验检测新生儿溶血病277例

目的评价联合应用微柱凝胶法和甘氨酸/EDTA放散试验进行诊断母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)的临床价值。方法对355例疑为母婴血型不合HDN的黄疸患儿血标本联合应用微柱凝胶法和甘氨酸/EDTA放散试验检测。结果确诊为母婴血型不合HDN 277例(HDN的阳性检出率为78.03%),其中Rh-HDN 2例(0.72%),ABO-HDN 275例(99.28%)。ABO-HDN 275例中,母婴血型为O/A的占48.73%,O/B的占51.27%,B/AB和A/AB组合均为0例。在出生时间2 h≤n≤3 d、3 dn≤5 d、5 dn≤7 d、7 dn≤13 d的黄疸儿中,HDN检出率分别为86.10%、73.02%、31.58%、14.29%。结论联合应用微柱凝胶法和甘氨酸/EDTA放散试验检测HDN,能够准确、及时地为临床诊治提供依据,值得推广。