联合抗过敏疗法治疗流行性出血热的免疫学观察

应用联合抗过敏疗法治疗EHF后,检测了病人的细胞免疫和体液免疫功能。结果表明,Et百分数提高,血清IgE水平和由其介导的组胺释放降低,cAMP和cGMP的比例恢复正常。临床实践证明,联合抗过敏疗法疗效显著。     

慢性肾功能不全肾脏大小及厚度的CT测量

通过CF对23例慢性肾功能不全患者肾脏大小及肾实质厚度的测量,表明此类病人肾脏多数大于6×6cm或小于3.5×3.5cm,肾实质厚度多数<1.3cm,平均0.84cm,提供了测量的数值。测量结果还表明CT检查可提示慢性肾功能不全的病因诊断,是一种有价值的检查方法。     

急性心肌梗死的PTCA治疗

及早地使急性心肌梗死（AMI）病人闭塞的冠状动脉恢复血流是最有效的方法，它显著地降低了致残率和病死率。我院1994年8月一1998年1月经急诊PT-CA治疗AMI84例，男性56例，女性28例，年龄32一90岁。下壁46例，前壁38例。根据典型的心电图、临床表现及（或）心肌酶学确诊，发病时间0．5－26小时，平均8小时。伴有心源性休克2例，心功能不全5例，均发生在前壁梗塞的病人。入院后服用0．5gAspirine后急诊行冠造（CAG），证实冠状动脉闭塞，行CAG后对梗塞相关血管直接行PTCA。结果：84例患者再通79例，再通率94%，发病至血管再通的时间1~27小时，平均5．6小时。PTCA失败5例，其中心包填塞1例，钢丝不能通过2例，术中死亡2例（均发生在伴有心源性休克的前壁AMI），病死率为2．5％。5周内死亡1例（经PTCA后心功能未明显改善，死于心功能不全），总病死率3．57％。结论：AMI后早期（6小时内）成功的再灌注可挽救频死的心肌，缩小梗死面积和明显降低死亡率，即使在较晚时间（＞12小时），病人仍有胸痛及ST段抬高，使梗死的血管再通仍可达到治疗的目的。早期充分的再灌注可明显的改善患者的预后。急诊PTCA治疗，开通闭塞血管的时间提前，PTCA后残余狭窄甚微，再灌注血流充分，极少发生恢复期心肌缺血及心功能不全     

椎间盘移植的实验研究

本实验研究目的在于：（１）建立间盘移植动物模型，（２）观察椎间盘移植术后不同时期Ｘ线、组织病理学、生物化学和生物力学变化。于１５只猴体上制备自体腰椎间盘移植模型，另有３只猴作为正常生物力学对照。结果表明移植间盘高度术后１～３个月呈下降趋势，４～１２个月呈恢复上升趋势。光镜下纤维环和终板软骨结构无明显改变，髓核中有部分细胞退变，同时亦有成软骨样纤维细胞的再生。术后２～４个月蛋白多糖和含水量呈下降趋势，６～１２个月有恢复；胶原含量２～６个月增加幅度较大，６～１２个月较平缓，其中髓核较纤维环明显。生物力学结果表明术后２个月时移植间盘活动度增大，术后４～１２个月恢复至正常水平。实验结果表明移植间盘在组织病理及生物化学方面有轻度退变倾向，同时又有一定的自我修复能力，生物力学上可满足生理活动功能需要。     

气功治疗妊娠高血压综合征60例观察

运用气功放松功治疗各类妊娠高血压综合征,每天练功3次,将气功治疗和同期药物治疗各60例进行比较。临床有效率气功组54例(90.0%);对照组33例(55.0%),P<0.01。练功后红细胞压积下降。血雌二醇水平上升。显微镜观察甲皱微循环改善,手指脉波振幅增大,提示气功诒疗妊娠高血压综合征疗效与微循环改善有关。     

血浆脂蛋白(a)与冠心病病程进展的关系

270例冠心病（CHD）患者中稳定型心绞痛（SAP）99例，不稳定型心绞痛（USAP）113例，急性心肌梗塞（AMI）58例，正常对照组（NS）82例，测定血浆脂蛋白［LP（a）］浓度分别为250．8±60．9；319．3±101．9；240．8±96．3；184．1±66．1。以USAP组最高，SAP及AMI组次之，NS组显著低于上述冠心病各亚组，差别具统计学意义。表明LP（a）水平高低与冠心病的病程进展有密切关系。     

抗肿瘤药物开发中体外心脏的安全性风险评估

背景:酪氨酸激酶抑制剂以及其他种类的小分子癌类药物会导致严重的心脏毒性。目的:通过观察抗肿瘤药物在兔体外心脏心电图、心肌动作电位及相关离子通道和心肌细胞毒性的作用,对心脏安全再评价。方法:将兔进行体外心脏灌流,采用舒尼替尼(Sunitinib,0.3,3,10μmol/L),克唑替尼(Crizotinib,0.3,1,3μmol/L),多柔比星(Doxorubicin,1,30μmol/L)顺序灌流120 min,并设空白对照组进行对比,记录心电图和左心室内压。采用手动膜片钳检测3种药物对人源诱导多能干细胞分化的心肌细胞(hiPSC-CMs)动作电位及相关离子通道hERG,Nav1.5和Cav1.2通道电流的影响,采用CellTiter-Glo荧光细胞活力法检测hiPSC-CMs中ATP的水平。结果与结论:①体外心脏灌流实验结果显示:与空白对照组相比,Sunitinib和Crizotinib在≥3μmol/L浓度灌流下可减慢兔心率(P<0.01),延长QT/QTc间期(P<0.01),左心室内压有不同程度的降低。②手动膜片钳实验显示,与空白对照组相比,Sunitinib和Crizotinib在3μmol/L浓度灌流时可明显延长hiPSC-CMs动作电位时程(P<0.01),抑制hERG,Nav1.5和Cav1.2离子通道电流;并结合供试品分析,标识浓度与回收液测定浓度有不同程度的差异。③细胞活力检测结果显示,与空白对照组相比,Sunitinib(IC_(50)=4.64μmol/L),Doxorubicin(IC_(50)=4.21μmol/L)和Crizotinib(IC_(50)=2.87μmol/L)处理后hiPSC-CMs细胞内ATP水平明显降低,即细胞活力显著降低(P<0.01)。④上述结果证实,实验成功建立了抗肿瘤药物的早期心脏安全性评价方法,为后续抗肿瘤药物的开发提供良好的支持和帮助。     

基于数据包络分析的医院绩效管理优化策略探讨

目的探究数据包络分析方法在医院临床科室效率评价中的应用,提出绩效管理优化策略。方法以北京市某三级综合医院39个临床科室为样本,用DRGs对住院服务产出进行风险调整,用径向模型对科室2018年-2019年技术效率进行静态测度,用全局参比Malmquist指数模型对科室两年中各月的全要素生产率及其分解构成变化进行动态测度。结果2018年-2019年仅有3个科室总体有效,全要素生产率总体呈上升趋势,主要由技术进步效应推动,结构效应贡献有限。结论数据包络分析在临床科室年度和月度效率评价中显示出技术优势和实用价值。据此提出绩效管理优化策略:基于DRGs进行风险调整;提高绩效管理的灵活性与适应性;提供客观、公正的效率评估视角;效率驱动绩效改进;正确运用测量方法。     

胃癌根治术后发生乳糜腹1例报告

胃癌根治术后可能出现医源性乳糜腹水。我院最近遇到1例,经再次手术,效果满意。现报告如下· 患者,男性,61岁。入院诊断:胃窦部癌(Borrmann Ⅱ型)。病理学确诊:胃窦部低分化腺癌。经支持疗法、术前准备后,在硬麻下行胃癌根治术(R_2~ )。术后第一天即发现腹腔引流管有腹水样乳糜液流出。1周后     

Child-Pugh、MELD、ALBI评分预测肝癌R0切除术后肝衰竭风险的比较

目的:比较Child-Pugh分级标准(CP)、终末期肝病模型(MELD)和白蛋白-胆红素评分模型(ALBI)预测肝癌患者R_0切除术后发生肝衰竭(PHLF)的能力。方法:收集2010年9月—2015年11月符合研究标准的275例肝癌行肝癌R_0切除术的患者资料,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析方法,比较3种评分预测发生PHLF的准确性。结果:依据50-50标准,275例患者中43例被诊断为PHLF,ALBI、CP、MELD诊断PHLF的ROC曲线下面积(AUROC)(95%CI)分别为0.930(0.893~0.957)、0.795(0.743~0.841)、0.736(0.680~0.787)(ALBI vs.CP:P=0.0003;ALBI vs.MELD:P=0.0001;CP vs.MELD:P=0.2420)。依据国际肝脏外科学组(ISGLS)标准,275例患者中48例被诊断为PHLF,ALBI、CP、MELD诊断PHLF的AUROC(95%CI)分别为0.884(0.840~0.920)、0.828(0.778~0.871)、0.762(0.707~0.811)(ALBI vs.CP:P=0.1542;ALBI vs.MELD:P=0.0064;CP vs.MELD:P=0.2010)。按肝切除范围分亚组分析的结果与全组分析的结果基本一致。结论:3种评分系统中,ALBI评分预测肝癌患者R_0切除术后PHLF优于CP和MELD,MELD评分(由于分数构成中肌酐权重较大)相对不适用于轻症早期肝癌患者。