手术室工作人员职业危害及防护对策

[目的]探讨手术室工作环境对工作人员的职业危害及防护对策.[方法]手术室工作人员长期工作在受生物感染、锐器伤、电离辐射、挥发性药物、噪声、高强度的工作环境中.工作人员采用了正确的操作,良好的通风换气设备,防电离辐射、噪声,防止身体疲劳等一系列的防范措施.[结果]增强手术工作人员的自身防护意识,充分认识到职业危害的严重性,使职业危害降到最低.[结论]手术室工作人员通过行之有效的防护措施可减少甚至避免职业危害.     

中药药象探究

象属中国古典哲学的范畴,根源于中国古典哲学的中医学继承了这一特征,其各个组成部分无不以象为内容.笔者认为古人对中药作用原理的认识也受到了象思维的深刻影响,并提出中药药象概念.因此,发展中药必须要加强象的研究,探讨象的问题,对于正确把握中药乃至促进中药理论和临床的发展有着十分重要的意义.     

9O例中老年心血管患者牙痛应急治疗临床分析

高血压、心脏病患者牙痛是口腔科常见的病人，一般以中老年为主。因为难忍的牙痛不仅可诱发心绞痛，加重心脏病病情，甚至引起心脏病猝死。因此，高血压、心脏病患者在牙痛应急处理前采用心电监测，观察血压、脉搏、心电圃的变化，必要时降压、扩冠、镇静治疗，为患者及早治疗，并保证安全。现就90例心血管患者牙痛应急处理作临床分析如下。     

胎儿胰岛中干细胞的分离与鉴定*☆

目的：已证实胰腺来源的干细胞或祖细胞在体内外均能分化为胰岛素分泌细胞，但成人胰腺来源的干细胞增殖潜能较差。实验旨在分离并鉴定胎儿胰岛样细胞团中的干细胞，为糖尿病细胞移植治疗寻找可用的种子细胞。 方法：实验于2006-10/2007-07在解放军军事医学科学院输血研究所干细胞与再生医学研究室完成。①对象：所用胰腺标本取自流产胎儿，胎龄14~20周，由解放军总医院妇产科提供，胎儿组织的使用得到孕妇本人的知情同意，实验经医院医学伦理委员会批准。②实验方法：无菌条件下取出胎儿胰腺，37 ℃下用0.5 g/L的V型胶原酶进行消化，分离得到胎儿胰岛样细胞团，悬浮培养，加入含体积分数为0.1胎牛血清、1 mmol/L丙酮酸钠、1 mmol/L谷氨酰胺、71.5 μmol/L β-巯基乙醇、100 U/mL青霉素和100 mg/L链霉素的RPMI1640培养基，每日转皿除去贴壁细胞，72 h后挑选出悬浮生长的胰岛样细胞团予以贴壁培养，待长成上皮样单层细胞克隆时传代。③实验评估：将悬浮培养的胰岛样细胞团行双硫腙染色。另将少部分胰岛样细胞团及第4代细胞种植于24，96孔板中，采用免疫荧光染色检测细胞表面分子标志物增殖细胞核抗原、胰十二指肠同源盒基因1、Nestin、角蛋白19、波形蛋白、胰岛素、胰高血糖素、CD29的表达情况。MTT法分析第6代细胞的生长曲线。 结果：①悬浮及贴壁培养的胰岛形态：刚分离出的胰岛呈簇状，边缘不规整，细胞排列较疏松。贴壁后胰岛样细胞团由簇状逐渐展开形成上皮样单层细胞克隆。传代后细胞形态发生改变，呈梭形或分支样，增殖较快。②悬浮培养的胰岛双硫腙染色检测：分离得到的胎儿胰岛样细胞团双硫腙染色呈阳性表达。③细胞表面标志免疫荧光染色检测：贴壁的第1代细胞大部分呈增殖细胞核抗原、胰十二指肠同源盒基因1、Nestin、波形蛋白阳性，极少数细胞呈胰岛素、胰高血糖素阳性，而角蛋白19为阴性。传代后仍呈增殖细胞核抗原、胰十二指肠同源盒基因1、Nestin、波形蛋白阳性，角蛋白19弱阳性，而胰岛素、胰高血糖素为阴性，所有细胞均不表达CD29。④细胞生长曲线：传代第3天细胞进入对数生长期，第6天进入平台期，细胞生长曲线呈“S”形。 结论：由胎儿胰岛成功分离并培养出具有自我更新和良好增殖能力的干细胞，稳定表达多种胰腺干细胞特征性标志，而不表达胰岛细胞标志物，提示该细胞可作为候选的胰岛干细胞用于糖尿病细胞移植治疗。     

直接喉镜经口和经鼻气管插管对小儿血流动力学的影响

目的对比观察直接喉镜经口和经鼻气管插管对患儿血流动力学的影响。方法选择60例美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级施择期整形外科手术的患儿，随机平均分成经口和经鼻组各30例。在全身麻醉诱导后采用直接喉镜实施气管插管操作。监测麻醉诱导前（基础值）、后，气管插管和气管插管后5min内血压和心率（HR），计算观察时间点的二重指数（RPP）及观察期收缩压（SBP）和HR的变化率，记录观察期SBP和HR达最大值的时间及其气管插管后恢复至麻醉诱导后值的时间。记录气管插管操作时间。结果经鼻组气管插管时间较经口组显著延长。麻醉诱导后二组血压、HR和RPP均显著降低。气管插管导致二组血压、HR和RPP较基础值和麻醉诱导值显著升高。但二组观察期所有时间点的血压、HR和RPP及其最大值均无显著差异。SBP和HR达最大值的时间在经鼻组较经口组显著延长，但是气管插管后SBP和HR恢复至麻醉诱导后时间二组无显著差异。SBP和HR变化率及RPP〉22000的发生率在二组间亦无显著差异。结论经鼻和经口气管插管在全身麻醉小儿可引起类似的血压增高和HR增快反应。     

埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效

目的研究埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联治疗儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及安全性。方法经13C-尿素呼吸试验(13C-UBT)证实为Hp感染反复腹痛儿童98例,随机分为治疗组66例,予埃索美拉唑0.8mg/(kg.d),1次/d,克拉霉素15mg/(kg.d),2次/d,甲硝唑30mg/(kg.d),3次/d,三联治疗;对照组32例,予除奥美拉唑(0.8mg/kg,1次/d)外抗生素与治疗组相同,疗程1周。停药后4周门诊复诊并复查13C-UBT。结果二组儿童腹痛均有缓解,缓解率100%;Hp转阴60例,根除率90.9%。对照组转阴28例,根除率87.5%,二组幽门螺杆菌根除率无显著性差异(P>0.05)。结论埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联治疗儿童Hp感染临床疗效好,Hp根除率高,未见明显不良反应,安全性好。     

不同疗程三联药物治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的：研究埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联不同疗程治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效及差异性。方法：经13C-尿素呼吸试验（13C-UBT）证实为幽门螺杆菌感染的反复腹痛儿童105例，随机分为治疗A组60例，给予埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗，疗程1周；治疗B组45例，接受A组方案，但疗程2周，停药后4周门诊复诊并复查13C-UBT。结果：105例儿童腹痛均有不同程度缓解，缓解率100%；治疗A组幽门螺杆菌转阴55例，根除率91.7%，治疗B组幽门螺杆菌转阴42例，根除率93.3％。结论：埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗儿童幽门螺杆菌感染临床疗效好，幽门螺杆菌根除率高，毒副作用少见，安全性好；1周疗程与2周疗程在临床疗效与幽门螺杆菌根除率方面未见明显差异，1周疗程比2周疗程更为经济。［中国当代儿科杂志，2007，9（3）：205-206］     

经皮穴位电刺激治疗肩周炎89例疗效观察

目的:观察经皮穴位电刺激治疗肩周炎的临床疗效。方法:以疼痛指数、肩关节活动功能评分、整体疗效为观察指标,分析经皮穴位电刺激对肩周炎的治疗效果。结果:89例肩周炎患者经过经皮穴位电刺激治疗后,疼痛指数下降,肩关节活动功能评分提高,两者与治疗前比较差异均有非常显著性意义(P<0.01),整体疗效中总有效率达到97.75%。结论:经皮穴位电刺激能显著减轻肩周炎患者的疼痛,改善肩关节活动功能,对肩周炎有较好的治疗效果。     

他汀类药物在脑卒中治疗中的应用

对血小板和凝血、纤溶系统的影响 他汀类药物可以通过改变血小板膜上的胆固醇含量而影响血小板功能，同时降低LDL—C水平，抑制血小板聚集。他汀类尚可增加NO生物利用度，间接抑制血小板聚集。除了抗血小板作用，他汀类还可改变凝血系统的抗凝活性。多项报道证实，辛伐他汀、氟伐他汀等均可减少组织因子的表达，这种作用可被甲羟戊酸或GGPP所逆转，提示它依赖于他汀类诱导的细胞内的GGPP生物合成减少。有报道显示，辛伐他汀可以在人类血管平滑肌细胞以及内皮细胞中抑制纤溶酶原激活物抑制剂-1的表达，且增加内皮细胞内组织型纤维蛋白溶酶原激活剂的表达。