舒适护理在改善胆石症患者疼痛和负性情绪中的作用

目的：探讨舒适护理对胆石症患者疼痛以及焦虑、抑郁等负性情绪的影响。方法将60例胆石症患者随机分为对照组和观察组,对照组患者给予常规护理,观察组在对照组的基础上实施舒适护理,比较两组患者的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评分,以及疼痛耐受情况和满意度。结果观察组患者的SDS和SAS评分明显低于对照组（P〈0.05）,且观察组患者对胆绞痛耐受情况和对护理质量的满意度均明显优于对照组（P〈0.05）。结论对胆石症患者实施舒适护理可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,减轻患者的疼痛,提高对护理质量的满意度,值得临床推广。     

临床药师参与1例氟康唑致食管癌术后肝性脑病的药学监护

目的:通过参与1例食管癌术后吻合口瘘合并混合感染重症患者使用氟康唑后出现肝性脑病的临床实践过程,探讨临床药师参与药品不良反应处理和开展药学监护的方法。方法:对患者病史、用药史及当前用药进行全面系统回顾,分析肝损伤与药物间的关系并评估用药方案,认为患者肝性脑病系氟康唑不良反应所致,协助医师制订抗感染(亚胺培南/西司他丁钠+替考拉宁)、降血氨(门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁)、保肝(还原性谷胱甘肽+多烯磷脂酰胆碱)等诊疗方案。结果:通过实施药学监护发现药源性肝性脑病,及时停用氟康唑并对症治疗,7 d后患者肝性脑病症状改善,肝功能恢复至正常。结论:临床药师应结合患者实际情况提供药学监护,及时发现不良反应,为保证合理有效用药起到积极的作用。     

瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者98例的临床效果观察

目的：观察瑞舒伐他汀对治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化（CAS）斑块患者的临床疗效,为临床用药提供科学指导。方法：选取我院2012年1月-2013年1月收治的脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者98例,随机分为对照组和试验组,每组均49例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组的基础上采用瑞舒伐他汀治疗,观察比较两组患者治疗前后血脂水平、血清C-反应蛋白水平、经动脉粥样硬化斑块评分。结果：两组患者治疗前颈动脉斑块积分、CRP水平、LDL-C、HDL-C、TC、TG水平均无显著性差异（P〉0.05）,对照组患者治疗后3、6、12个月颈动脉斑块积分、CRP水平及血脂水平各项指标与治疗前相比均无显著性差异（P〉0.05）;试验组患者治疗后6、12个月颈动脉斑块积分、CRP水平均显著低于治疗前（P〈0.05）;试验组患者治疗后3、6、12个月LDL-C、HDL-C、TC、TG水平与治疗前相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：瑞舒伐他汀可以有效降低患者的血脂水平、C-反应蛋白水平,稳定并促进斑块的消失,对该病具有良好的临床疗效,值得临床上推广应用。     

衰弱领域研究前沿和研究热点的科学计量及可视化分析

目的分析近10年衰弱领域文献,了解衰弱领域发展现状及国际研究趋势。方法以2008-2018年期间在Web of Science数据库收录的10 686篇衰弱相关文献为数据来源,分别以关键词、被引文献为分析对象,应用CiteSpace软件进行关键词共现分析和文献共被引分析。结果近10年衰弱领域研究热点集中于衰弱流行病学调查、不同衰弱状态下老年患者疾病治疗方案的制定、运动训练对老年人身体功能的影响;认知衰弱和衰弱联合干预是衰弱领域现阶段的研究前沿。结论衰弱领域的研究仍处于发展阶段,选择并确定高效的、合适临床环境的衰弱评估工具意义重大,在国内不同地区、不同场所开展衰弱的流行病学调查很有必要,联合衰弱干预措施是否具有更好的效果仍需进一步探究。临床上,应根据衰弱状态为老年患者提供个性化的医疗护理服务。     

肺淋巴管平滑肌瘤病

淋巴管平滑肌瘤(lymphangioleiomyomatosis，LAM)，最早出现于Burell和Ross于1937年的病例报告中，在一例36岁的死亡妇女尸检中发现其肺呈蜂窝状，伴有左侧乳糜胸，淋巴结组织平滑肌增生。Von Stossel在同年也有类似病例报道。到目前为止已有超过300例的病例报道，每年世界范围内约有100例新发患。     

2004-2012年济南市艾滋病抗病毒治疗效果分析

目的了解济南市艾滋病患者抗病毒治疗情况,为进一步提高抗病毒治疗效果提供科学依据。方法利用国家艾滋病网络直报系统有关患者抗病毒治疗随访记录和相关检测信息,分析治疗患者的人口学特征、治疗方案、CD4＋T淋巴细胞计数和病毒载量等相关信息。结果 2004-2012年济南市累计治疗218例艾滋病患者,治疗后生存时间中位数为18个月,QL~QΜ为7~32个月,治疗后前3个月内CD4＋T淋巴细胞数月均增加41.09个/μl,治疗1年后117例（84.2%）患者的病毒载量被抑制。基线CD4＋T细胞计数水平不同,生存曲线存在明显差异。结论治疗前基线CD4＋T淋巴细胞计数对治疗效果,尤其是生存时间影响较大,选定治疗时机尤为重要。     

Wilson病合并Budd-Chiari综合征一

1临床资料患者女,31岁,已婚,工人。主因双下肢水肿1年,腹胀、乏力10天,于2010年4月22日入院。时有牙龈出血、鼻衄,无呕血、黑便。否认肝炎病史,否认饮酒史,未服用特殊药物,否认化学毒物等接触史。体检：神志清,语速慢,肝病面容,巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,心、肺检查未见异常,腹膨隆,未见腹壁静脉曲张,腹软,肝未触及,脾大肋下5cm,移动性浊音阴性,双下肢膝关节以下凹陷性水肿。实验室检查：肝炎病毒学阴性;生化肝功示谷丙转氨酶19IU/L,谷草转氨酶37IU/L,白蛋白29.3g/L,碱性磷酸酶114IU/L ,总胆红质62.5μmol/L,直接胆红质21.6μmol/L,总胆汁酸44.3μmol/L;部分凝血酶原时间(PT)19.6秒;血清铜蓝蛋白3.9mg/dl;血常规示白细胞1.82×109/L,红细胞3.5×109/L,血红蛋白121g/L,血小板281.82×1012/L;肝病相关抗体（抗线粒体抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗可溶性肝抗原抗体）均阴性。胃镜示食道重度静脉曲张、胃底静脉曲张。上腹CT示肝硬化,脾大,食管胃底及腹膜后静脉曲张（图1）。裂隙灯下见角膜K-F环（图2）。头MRI示未见异常。腹部血管彩超示肝硬化、脾大,下腔静脉增宽、血流速度正常,门静脉狭窄及肝内静脉狭窄、血流速度减慢,胃左静脉及脾静脉明显扩张。上腹CT血管造影示肝硬化,脾大,食管胃底静脉曲张;肝内静脉主干细小,显示不清;门静脉主干及肝内分支细小;下腔静脉及双侧髂总静脉增宽,其内充盈不均浅淡（图3,4）。下腔静脉及肝静脉DSA示下腔静脉通畅,未见狭窄、血栓以及膜性闭塞;肝右静脉细小,反复注射造影剂后肝中静脉、肝左静脉不显影。诊断为肝硬化失代偿期,Wilson病,Budd-Chiari综合征。     

妊娠期壬基酚暴露对雄性仔鼠生长发育的影响

目的 探讨孕期暴露壬基酚(nonylphenol,NP)对雄性仔鼠生长发育的影响.方法 将SD大鼠分为6组(每组7～9只),妊娠第14～19天灌胃染毒NP(20、40、80、200 mg/kg),另设阴性对照组(0 mg/kg NP)和阳性对照组(β雌二醇30μg/kg).观察NP对母鼠生产指标(产仔数、活产数、出生性别比、出生死亡率、20 d死亡率)、对雄性仔鼠出生指标(出生体重、肛殖距、身长、尾长、肛殖距/身长)、体重变化(3 d至12周)、血红蛋白含量的影响.称重90 d龄雄性仔鼠的肝脏、脑、睾丸、前列腺、肾脏、胸腺、脾,并计算脏器系数.制作睾丸和脾脏的病理切片并观察.结果 与阴性对照组(Omg/kgNP组)比较,200mg/kg NP组所产雄性仔鼠出生体重、肛殖距、身长、尾长,肛殖距/身长的比值降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);2～12周内80、200mg/kgNP组所产雄性仔鼠体重显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);200mg/kgNP组所产雄眭仔鼠1～3月血红蛋白含量显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);200mg/kg NP组脑、睾丸、前列腺、肾脏、胸腺、脾脏器系数降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).光镜下可见200mg/kg NP组所产雄性仔鼠脾内淋巴细胞数目明显减少,睾丸精曲小管内生精细胞层数减少,管腔内几乎无精子.结论 孕期暴露80 mg/kg以上NP可影响雄性仔鼠的生长发育.     

西藏地区临床护士焦虑及抑郁现况调查分析

目的 了解西藏地区临床护士焦虑、抑郁现状并分析其影响因素。方法 采用分层-随机-整群抽样方法,用自编的一般资料问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表对446名西藏临床护士进行问卷调查。结果 检出抑郁人数167人（37.44%）;焦虑人数118人（26.46%）;影响因素与婚姻、工作年限、年龄、医院等级有关。结论 西藏地区临床护士焦虑及抑郁检出率较高,其中年龄是主要影响因素。