68Ga-PSMA PET/CT在前列腺癌术前诊断及手术策略制订中的应用

目的评估⁶⁸Ga标记的前列腺特异性膜抗原(⁶⁸Ga-PSMA)PET/CT对前列腺癌的诊断效能,并探讨⁶⁸Ga-PSMA PET/CT对术前制订保留血管神经束(NVB)和淋巴结清扫策略的指导作用。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月中国医学科学院肿瘤医院行⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查的46例初诊疑似前列腺癌患者的临床资料。中位年龄66.50(60.00,69.25)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)值15.97(8.58,33.10)ng/ml。46例中,41例⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查诊断为肿瘤,6例诊断有淋巴结转移;5例诊断为前列腺增生或前列腺炎。46例中40例同期行mpMRI检查,33例诊断为肿瘤,6例诊断有淋巴结转移;46例中17例同期行^11C-胆碱PET/CT检查,12例诊断为肿瘤,4例诊断有淋巴结转移。41例PSMA-PET/CT诊断为前列腺癌的患者中,高危22例,中危19例;其中37例行mpMRI检查,15例行^11C-胆碱PET/CT检查。41例均行根治性前列腺切除术。根据⁶⁸Ga-PSMA PET/CT显示的肿瘤位置,术前制订NVB处理策略:若肿瘤邻近前列腺单侧包膜,则保留健侧的NVB;若肿瘤局限于前列腺内,则保留双侧NVB。共16例保留了NVB(单侧6例,双侧10例)。对中高危组患者常规行淋巴结清扫。采用配对χ²检验或Fisher精确检验比较⁶⁸Ga-PSMA PET/CT、mpMRI、^11C-胆碱PET/CT对病灶检出的敏感性和特异性。采用Spearman相关分析检测⁶⁸Ga-PSMA PET/CT的SUV_max值与Gleason评分和治疗前PSA值的相关性。结果 41例行根治术患者术后病理确诊为前列腺癌,手术切缘均未见癌组织;中位Gleason评分8(7,9)分;病理分期20例≤pT_2c期,21例≥pT₃期;7例淋巴结阳性(11枚阳性淋巴结)。术后30 d内7例(17.1%)发生并发症,Clavien-Dindo分级均≤2级。41例术后随访中位时间16(12,20)个月,术后1、6、12个月分别有19例(46.3%)、39例(95.1%)、41例(100.0%)恢复控尿。5例未行手术的患者中,4例行抗生素治疗后PSA下降;1例PSA未下降者行穿刺活检,病理未见癌。⁶⁸Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌的敏感性为100.0%(41/41),显著优于^11C-胆碱PET/CT[80.0%(12/15),P=0.016]和mpMRI[83.7%(31/37),P=0.009];特异性为100.0%(5/5),与^11C-胆碱PET/CT[100.0%(2/2),P=1.000]和mpMRI [33.3%(1/3),P=0.107]的差异均无统计学意义。41例中,⁶⁸Ga-PSMA PET/CT诊断淋巴结转移的敏感性[71.4%(5/7)]与^11C-胆碱PET/CT的差异无统计学意义[75.0%(3/4),P=1.000],与mpMRI的差异有统计学意义[16.7%(1/6),P=0.016]。Gleason评分≥8分与<8分患者⁶⁸Ga-PSMA PET/CT的原发灶SUV_max值分别为19.60(9.58,24.38)与8.55(5.18,12.88);治疗前PSA值≥20 ng/ml与<20 ng/ml患者的SUV_max值分别为19.40(13.00,23.5)与8.40(5.35,13.95),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT对前列腺癌原发病灶诊断的敏感性高、特异性高,术前可根据PSMA PET/CT显示的肿瘤位置,制订是否保留NVB的处理策略;但其对淋巴结转移灶诊断的敏感性还不足以指导术前制订淋巴结清扫策略。     

聚焦式体外冲击波联合离心锻炼治疗大转子疼痛综合征

目的：探讨聚焦式体外冲击波联合离心锻炼治疗股骨大转子疼痛综合征的临床疗效。方法：2017年9月至2019年6月,将符合研究标准的53例股骨大转子疼痛综合征（greater trochanteric pain syndrome,GTPS）的患者分为观察组（29例）和对照组（24例）。观察组,男8例,女21例,年龄38~62（49.96±6.39）岁,病程6~13（8.58±1.99）个月,采用聚焦式体外冲击波联合离心锻炼治疗;对照组,男5例,女19例,年龄39~62（52.79±5.86）岁,病程6~14（9.04±2.51）个月,单纯采用离心锻炼治疗。分别使用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和髋关节Harris评分评估两组患者治疗前及治疗后1、2、6个月时髋部疼痛缓解程度及髋关节功能恢复情况,比较治疗效果。结果：治疗后1个月,两组VAS、髋关节Harris评分及治疗成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）;2个月时,观察组VAS （3.20±0.81）分低于对照组的（3.87±0.61）分（P<0.05）,髋关节Harris评分（81.93±2.43）分与对照组（82.12±2.34）分比较差异无统计学意义（P=0.770）,治疗成功率（58.62%,17/29）高于对照组（29.16%,7/24）（P=0.032）;6个月时,观察组VAS （2.24±0.68）分低于对照组的（3.12±0.53）分（P<0.001）,髋关节Harris评分（85.10±1.75）分高于对照组的（83.66±1.78）分（P=0.005）,治疗成功率（82.75%,24/29）与对照组（62.50%,15/24）比较差异无统计学意义（P=0.096）。结论：聚焦式体外冲击波联合离心锻炼能够显著缓解大转子疼痛综合征患者髋部疼痛症状,改善髋关节功能,安全性可靠,值得在临床实践中应用推广。     

广西基层医疗机构的医疗器械使用及管理现状

目的了解基层医疗机构的医疗器械使用及管理现状,为加强基层医疗机构中医疗器械的管理提供参考。方法采用问卷调查的方法,对广西壮族自治区的65个基层医疗机构的医疗器械使用及管理状况进行调查。结果65个基层医疗机构中,仅有26个(40.00%)医疗机构对医疗器械法律法规实施过学习培训;62个(95.38%)医疗机构的医疗器械进货查验记录真实、完整、准确;仅有11个(16.92%)医疗机构植入和介入类医疗器械具备使用记录且记录完整,满足追溯要求。结论广西基层医疗机构对医疗器械使用及质量管理方面尚存在不同程度的问题,需进一步建立、健全管理制度,监管部门亦应加强监督管理。     

考马斯亮蓝染色法检测人精子顶体反应的评价

为建立一种检测人精子顶体反应的简便实用的新技术，用３．５％高氯酸水溶液配制０．０５％考马斯亮蓝（Ｒ２５０）染色液浸染人精子３０ｍｉｎ，顶体完整者顶体区染成紫蓝色，顶体反应者则不染。对获能前后和钙离子载体Ａ２３１８７诱导顶体反应的精子进行染色并与经典的顶体反应检测技术ＰＳＡ法对照，两种方法检测顶体反应率无显著差异。方法学检验证明新技术结果可靠。本法操作简便、经济，普通显微镜即可检测，易于推广，克服了原有技术复杂昂贵的缺点，具有研究和临床诊断的良好价值。     

~(125)I粒子组织间放射治疗恶性肿瘤的临床应用

肿瘤是当今威胁人类生命的主要疾病 ,国内已有12 5Ｉ标记和采用还原型12 5Ｉ～Ｎａｌ作为内照射源治疗脑胶质瘤的报道[1,2 ] ,收到了较好疗效。但采用12 5Ｉ粒子通过术中直接永久植入治疗恶性肿瘤 ,我国少见临床报告。我院自 1999年 8月至 2 0 0 0年 9月共用12 5Ｉ粒子 10 0 0多粒 ,治疗 30例病人 ,现将结果报道如下。一、对象与方法1.12 5Ｉ粒子永久植入治疗各类肿瘤病人 30例 ,其中男 13例 ,女 17例 ,年龄 2 1岁～ 71岁 ,平均 5 1岁。全组病人经临床表现、Ｂ型超声、ＣＴ、ＥＣＴ及病理检查确诊。病理类型及临床分期如下。 5例甲状腺癌中…     

多发伤救治与骨折处理

目的：探讨多发性伤救治中骨折处理的原则与要点及其重要性,方法：性分析多发伤伴骨折318例患者的治疗情况,结果：全组死亡12例（3．8％）,其中ISS＞61分8例全部死亡,另4例死于重型颅脑伤及并发症ARDS。并发症33例;四肢功能明显阻碍67例,其中3d内手术固定者11例（8．9％）,均系关节及 近严重骨折所致,4．4以上手术者56例（28．7％）,P＜0．01。结论：多发伤合并骨折患者及早进行骨折处理,可减少并发症的发生,减少病死率和致残率,应强调早期积极手术的重要性。     

鼻内窥镜检查167例结果分析

近年来,鼻内窥镜检查及鼻内窥镜下的鼻窦手术有较大发展。鼻内窥镜采用了良好的照明,具有视角广阔、视线可折射的特点,能清楚地显示前鼻镜无法看到的部位,如钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗等一系列结构,使鼻腔、鼻窦隐藏部位的病变得以早期诊断。我科对鼻内窥镜检查的１...     

胃十二指肠溃疡穿孔的术式选择

穿孔是胃十二指肠溃疡病常见而严重的并发症,随着诊疗技术的不断提高,治疗日益成熟。但就其治疗方法和术式选择,当今仍持有不同的意见。目前,国内尚未广泛普及开展各种迷切术式,大多仍延用穿孔修补术,胃大部分切除术做为立即手术方式。我院自１９８９年１月至１９９８年１月期间,共收治胃十二指肠溃疡穿孔２３２例,手术１８７例,其中行修补术１３例,胃大部分切除术１７４例,现就其二种术式之利弊报告如下。１　临床资料１１　一般资料本组１８７例,男性１５８例,女性２９例,年龄最大８０岁,最小１２岁,平均年龄３８岁。穿…     

液相色谱法测定吗氯贝胺及其多剂量口服后在人体的药动学(英文)

目的 :建立人血浆中吗氯贝胺的反相高效液相色谱检测方法 ,并研究中国健康男性志愿者多剂量口服吗氯贝胺后的药动学特征。方法 :采用反相高效液相色谱法测定人血浆中吗氯贝胺含量。血浆样品在碱性条件下 (pH 11)用二氯甲烷提取处理。色谱柱为 μ BondapakTM C18(12 5 ,10 μm ,3.9mm× 15 0mm)。流动相为乙腈 :0 .0 6 7mol·L- 1磷酸二氢钾溶液 (1∶5 ,V/V ,pH 2 .6 ) ,2 4 0nm检测。内标为甲氧氯普胺。应用 3P97程序拟合药动学参数。结果 :吗氯贝胺在 4 0～ 4 0 0 0 μg·L- 1范围内线性关系良好 (r =0 .9999) ,方法回收率在 99%～10 3%之间 ,日内日间RSD小于 8.14 %。吗氯贝胺血药浓度 时间曲线符合一室模型 ,主要稳态药动学参数Cmax为 (3911± 14 2 ) μg·L- 1;Tmax为 (1.4 2± 0 .2 0 )h ;T1/2 (kel) 为 (2 .6± 0 .3)h ;AUC0 2 4 为(2 2 5 83± 182 1) μg·h·L- 1;MRT为 (4.76± 0 .2 5 )h ;CL/F(s) 为 (2 1.2± 1.2 )L·h- 1。结论 :该方法快速、准确、灵敏度高、专属性强 ,可应用于吗氯贝胺的血药浓度测定     

游离细胞甘露糖受体的亲和细胞化学电镜观察

目的 对小鼠腹腔巨噬细腻及人精子的甘露糖受体（ＭＲ）进行超微结构定位。方法 采用甘露糖基化牛血清白蛋白（ＤＭＡ）结合１０ｎｍ胶体金制备探针ＤＭＡ－Ｇ１０,以此探针标记小腹腔巨噬细胞和获能前后的人精子,并用疼爱 射电子显微民制备的ＤＭＡ－Ｇ１０具有基露糖基结合特性。小鼠腹腔巨噬细胞可分为明、暗中类型。“暗细胞”不含ＭＲ,“明细胞”细胞膜表面含ＭＲ,该受体与ＤＭＡ－Ｇ１０结合后内化入细胞内。人 子发生