林夏泉辨治外感发热经验介绍

林夏泉认为,岭南外感发热主要病机为脾虚湿盛、外感风热,分为外感风热之轻症、重症,及湿热下注胃肠、膀胱等兼证变证,治以清热利湿、透邪退热,自创经验方青灵汤,制成广东省中医院院内制剂青柴灵口服液,临床应用至今,收效满意。     

PFNA、DHS和PFLP治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 探讨PFNA(股骨近端防旋髓内钉)、DHS(加压滑动鹅头钉)和PFLP(股骨近端锁定加压钢板)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2008年9月到2015年12月130例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同分为三组：PFNA组45例,DHS组50例,PFLP组35例,分别观察手术切口,手术时间,术中出血量,术后并发症发生率,术后髋关节功能恢复情况,术后骨折愈合时间等。结果 PFNA组在手术切口,手术时间,术中出血量,术后髋关节功能恢复情况方面,与DHS和PFLP组比较有统计学差异(p＜0.05),在骨折愈合时间方面比较无统计学差异(p＞0.05)。术后随访过程中,PFNA组无一例并发症,DHS组有一例螺钉退钉,PFLP组有一例钢板断裂。结论 PFNA在治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者方面明显优于DHS和PFLP组,在临床治疗中值得广泛推广。     

甲状腺旁入路气管食管瘘的外科治疗经验

回顾性分析上海市胸科医院收治的3例气管食管瘘患者的临床资料,借鉴颈段食管吻合进路,从甲状腺和左侧喉返神经外侧显露瘘管,可以有效避开既往气管食管瘘形成的炎症区域,快速直接地接近瘘管,手术快速便捷。3例患者术后均恢复顺利,经口进食并出院。颈前旁路是治疗插管后气管食管瘘的有效手术思路,值得推广。     

双Endobutton纽扣钢板和锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的探讨双Endobutton纽扣钢板和锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾分析2011年6月~2016年6月无锡市锡山人民医院收治的40例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,其中男性22例,女性18例,年龄21~57岁,平均33岁,伤后至手术时间1~4 d,平均2 d,术后抗生素使用不超过3 d。根据手术方式的不同分为两组:双Endobutton纽扣钢板组20例,锁骨钩钢板组20例,分别观察手术切口、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后肩关节功能恢复情况等。结果Endobutton纽扣钢板组在手术切口,手术时间,术中出血量,术后并发症发生率,术后肩关节功能恢复情况方面,与锁骨钩钢板组比较有统计学差异（P < 0.05）,所有患者切口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤及感染等早期并发症,每位患者均获随访,随访时间为3~24个月。随访期间所有患者无内固定松动及脱出,无关节再脱位发生。结论双Endobutton技术是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的一种非常有效的方法,它手术切口小,操作简单,临床效果满意,适合基层医院推广。      

老年性痴呆病中医病机探讨

<正> 老年性痴呆AD属于中医痴呆范畴,历代文献对该病立专论的较少,多散见于“呆证”、“文痴”、“郁证”、“癫狂”等病证中。明·张景岳《景岳全书》第一次提出痴呆是独立性疾病:“凡平素无痰而成以郁结,或以不遂,或以思虑,或以惊恐,而渐至痴呆”。清·陈士铎《辨证录》首立呆病门,使中医对痴呆的认识逐渐完善。中医认为AD是以智能低下,记忆、理解、判断力明显减退,精神呆滞,反应迟钝,寡言善忘,甚至生活不能自理等为主要临床表现的一种神志异常症候群。该病的病理机制我们认为有以下几个方面:     

早发型帕金森病DJ-1基因突变的分析

目的:分析广西地区早发型帕金森病(Parkinsion's disease,PD)患者及常染色体隐性遗传早发型帕金森病(autosomal recessive early-onset Parkinsion's disease,AREP)家系患者DJ-1基因外显子的突变特点,探讨DJ-1基因外显子的突变与广西地区PD关系.方法:应用聚合酶链式反应(PCR)、单链构象多态性(SSCP)及DNA测序等技术查找DJ-1基因缺失突变及点突变.结果:45例早发型散发性PD患者和12例分别来自5个常染色体隐性遗传早发型PD家系的DJ-1基因的2～7号外显子全部被成功扩增,未见大片段缺失.产物经SSCP方法和测序检测,未见点突变与缺失突变.结论:DJ-1基因的突变不是广西地区早发型PD患者的发病的危险因素.     

PEID与PETD对脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效比较研究

目的：比较经皮椎间孔镜下椎板间入路与椎间孔入路对单纯L5/S1脱垂型椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取本院2014年1月—2015年1月收治的86例单纯L5/S1脱垂型椎间盘突出症患者作为研究对象,其中40例行经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）为PEID组,46例行经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）为PETD组。对比观察两组的切口长度、手术时间、术中透视次数、估计出血量和术前、术后住院时间,术前、术后1 d、3个月、6个月、12个月两组腰腿痛日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、并发症发生率,术后12个月根据改良MacNab疗效评定标准评价总有效率。结果：两组患者的性别构成比、年龄、体重指数、突出类型均无统计学差异（P＞0.05）。PEID组的手术时间和术中透视次数显著少于PETD组（P＜0.05）。切口长度、估计出血量、术前和术后住院时间两组无统计学差异（P＞0.05）。两组患者术后腰腿痛JOA评分较术前均有明显改善,但是两组无统计学差异（P＞0.05）。两组患者并发症发生率和总有效率无统计学差异（P＞0.05）。结论：对于单纯L5/S1脱垂型腰椎间盘突出症患者,行经皮椎间孔镜下椎板间入路治疗,与经皮椎间孔入路相比,同样创伤较小、显著缓解患者临床症状、恢复较快,但手术时间短、术中透视次数少,是一种更好的选择。     

新辅助治疗后食管鳞状细胞癌患者术后6个月内复发分析

目的:探讨新辅助治疗后的食管鳞状细胞癌患者术后6个月内的复发状况及其影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年4月在上海市胸科医院胸外科接受新辅助治疗联合外科手术且随访资料完整的187食管癌患者资料。男性160例,女性27例,年龄（63.0±7.1）岁（范围：43~76岁）。新辅助治疗方案包括新辅助放化疗（C...     

脑调控机制研究进展及临床实践与中医脏象理论创新

中医脏象理论是中医基础理论的核心理论之一,主要是以阴阳五行学说为基础进行阐释的,而阴阳五行学说有其固有的局限性和不合理成分。发展中医脏象理论,要充分吸收现代科学技术发展成果,使中医脏象理论不断完善和提高。脑为元神之府,调控五脏六腑之功能,平衡阴阳,协调气血津液运行。虽然中医传统脏象理论认为,心为君主之官,对五脏六腑的生理功能起主宰作用。但在科学技术已经高度发展的今天,应该重新审视这一理论,梳理和发展中医脏象理论,使其更好地与当代科学发展成果相结合,更好地指导中医临床实践。     

首批国医大师治疗脑卒中急性期的用药规律分析

目的通过数据挖掘的方法探究首批国医大师治疗脑卒中急性期的处方用药规律。方法检索并整理国医大师经验书籍、公开发表的期刊文献、古今医案云平台V1.5中的国家级名中医工作室共享医案,筛选首批国医大师治疗脑卒中急性期的医案数据,建立标准化医案数据库,规范化药名后采用系统集成的统计分析、关联规则分析、复杂网络等方法,分析医案的组方用药频次、药性、核心处方等。结果最终纳入142个医案。中药频次结果显示共得到高频中药14种,包括地龙、川芎、桃仁等,药物多为温、平、苦、甘,归肝、肺经者;四诊症状频次结果显示弦脉、舌红的频数最多。关联规则分析共得到药组关联规则24条,四诊症状-中药关联规则18条。结论国医大师治疗脑卒中急性期多以清热息风、活血化瘀、豁痰开窍为法,治疗在活血化瘀基础上兼顾行气,在息风基础上兼顾通络止痉。