立体定向放射外科治疗儿童脑动静脉畸形

立体定向放射外科(SRS)治疗成人脑AVM已有较深入的研究.但在儿童AVM的应用方面报道尚少。本文综述文献资料,就SRS对儿童AVM治疗计划的制定与优化原则,以及适应症、治疗效果与并发症等进行了总结与评价,认为AVM的供血动脉和畸形血管团是照射的关键靶点。     

新辅助治疗后食管鳞状细胞癌患者术后6个月内复发分析

目的:探讨新辅助治疗后的食管鳞状细胞癌患者术后6个月内的复发状况及其影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年4月在上海市胸科医院胸外科接受新辅助治疗联合外科手术且随访资料完整的187食管癌患者资料。男性160例,女性27例,年龄（63.0±7.1）岁（范围：43~76岁）。新辅助治疗方案包括新辅助放化疗（C...     

老年性痴呆病中医病机探讨

<正> 老年性痴呆AD属于中医痴呆范畴,历代文献对该病立专论的较少,多散见于“呆证”、“文痴”、“郁证”、“癫狂”等病证中。明·张景岳《景岳全书》第一次提出痴呆是独立性疾病:“凡平素无痰而成以郁结,或以不遂,或以思虑,或以惊恐,而渐至痴呆”。清·陈士铎《辨证录》首立呆病门,使中医对痴呆的认识逐渐完善。中医认为AD是以智能低下,记忆、理解、判断力明显减退,精神呆滞,反应迟钝,寡言善忘,甚至生活不能自理等为主要临床表现的一种神志异常症候群。该病的病理机制我们认为有以下几个方面:     

首批国医大师治疗脑卒中急性期的用药规律分析

目的通过数据挖掘的方法探究首批国医大师治疗脑卒中急性期的处方用药规律。方法检索并整理国医大师经验书籍、公开发表的期刊文献、古今医案云平台V1.5中的国家级名中医工作室共享医案,筛选首批国医大师治疗脑卒中急性期的医案数据,建立标准化医案数据库,规范化药名后采用系统集成的统计分析、关联规则分析、复杂网络等方法,分析医案的组方用药频次、药性、核心处方等。结果最终纳入142个医案。中药频次结果显示共得到高频中药14种,包括地龙、川芎、桃仁等,药物多为温、平、苦、甘,归肝、肺经者;四诊症状频次结果显示弦脉、舌红的频数最多。关联规则分析共得到药组关联规则24条,四诊症状-中药关联规则18条。结论国医大师治疗脑卒中急性期多以清热息风、活血化瘀、豁痰开窍为法,治疗在活血化瘀基础上兼顾行气,在息风基础上兼顾通络止痉。     

华荣从“脏腑清浊气乱”理论论治眩晕经验

<正>眩晕是临床最常见的疾病症状之一,其中眩指眼花,晕指头晕,由于临床上二者常同时并见,故以头晕、眼花为主症的一类病症统称为"眩晕"。眩晕是高血压、颈椎病、美尼尔氏综合症、冠心病及脑血管病等多种疾病的主症或兼症,多见于中老年人,反复发作,极大地影响患者正常的工作及生活质量。华荣教授系广东省中医院脑病一科主任医师,国家三级正高,硕士生导师,国医大师张学文、李振华学术经验继承人,现已从医数十载,临证辨治眩晕独辟蹊径,善以"清浊气乱"理论为基,选药组方见解独到,屡获效验。笔者有幸随师杏林撷英,受益匪浅,现将其经验介绍如下。     

PFNA、DHS和PFLP治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 探讨PFNA(股骨近端防旋髓内钉)、DHS(加压滑动鹅头钉)和PFLP(股骨近端锁定加压钢板)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2008年9月到2015年12月130例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同分为三组：PFNA组45例,DHS组50例,PFLP组35例,分别观察手术切口,手术时间,术中出血量,术后并发症发生率,术后髋关节功能恢复情况,术后骨折愈合时间等。结果 PFNA组在手术切口,手术时间,术中出血量,术后髋关节功能恢复情况方面,与DHS和PFLP组比较有统计学差异(p＜0.05),在骨折愈合时间方面比较无统计学差异(p＞0.05)。术后随访过程中,PFNA组无一例并发症,DHS组有一例螺钉退钉,PFLP组有一例钢板断裂。结论 PFNA在治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者方面明显优于DHS和PFLP组,在临床治疗中值得广泛推广。     

脑调控机制研究进展及临床实践与中医脏象理论创新

中医脏象理论是中医基础理论的核心理论之一,主要是以阴阳五行学说为基础进行阐释的,而阴阳五行学说有其固有的局限性和不合理成分。发展中医脏象理论,要充分吸收现代科学技术发展成果,使中医脏象理论不断完善和提高。脑为元神之府,调控五脏六腑之功能,平衡阴阳,协调气血津液运行。虽然中医传统脏象理论认为,心为君主之官,对五脏六腑的生理功能起主宰作用。但在科学技术已经高度发展的今天,应该重新审视这一理论,梳理和发展中医脏象理论,使其更好地与当代科学发展成果相结合,更好地指导中医临床实践。     

经腹腔镜微创治疗膈上食管憩室

目的探讨经腹腔镜微创治疗膈上食管憩室的可行性与有效性。 方法回顾性分析2015年1月至2020年6月于上海市胸科医院治疗的31例食管憩室患者,分析其中13例膈上食管憩室。术前辅助诊断检查包括钡餐造影、上消化道内镜检查、24 h食管pH监测以及食道Manometry测压。手术方式包括病例1~2经左胸开放,病例3经右胸腔镜,病例4~13经腹腔镜裂孔完成。术后观察指标包括手术相关并发症以及症状缓解情况。 结果13例膈上食管憩室中男7名（53.8%）,年龄（64.08±5.9）岁,10例（76.9%）憩室朝向食管左侧壁,憩室颈上缘距门齿距离（35.8±2.0）cm,憩室体直径（4.5±1.7）cm。13例患者接受手术治疗,手术时间（122.1±45.7）min,手术失血量（115.4±60.5）mL,住院时间（10.0±3.4） d。术后发生食管瘘3例,左胸（50%）、右胸（100%）、经腹（10%）路径各1例,其中2例经胸瘘患者均需二次手术。无院内死亡。远期随访可见左胸路径术后有1例患者出现食管狭窄,右胸路径术后1例患者出现反流,腹腔镜术后有2例患者出现食管狭窄。 结论腹腔镜经裂孔治疗膈上食管憩室,可以极大地提高手术安全性,通过解除远端梗阻,极大地降低术后瘘和憩室复发的发生率。     

349例头风病患者证候观察

目的:观察头风病各证候的证候特点。方法:观察风火候、风痰候、风瘀候、气血两虚候、阳虚寒凝候各证候间性别、年龄、病程、头痛指数、头痛程度、头痛持续时间、每周发作次数间的差异。结果:各组性别、年龄、头痛指数、头痛程度、每周发作次数间比较存在显著差异(P<0.05);各组间病程、头痛持续时间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:头风病以女性多发,最常见的证候类型是风火候。各证候的头痛指数比较,阳虚寒凝的头痛指数最高,风火候次之,气血两虚候的头痛指数最低。而从头痛程度及每周发作次数上看,阳虚寒凝候与风火候明显高于其它证候组。