轻中度狭窄性大脑中动脉粥样硬化斑块特征与缺血性卒中责任斑块形成的相关性

目的 采用高分辨率磁共振血管壁成像(VW-HRMRI)分析导致轻中度狭窄的大脑中动脉粥样硬化斑块特征,探讨其与责任斑块形成的相关性及临床诊断价值。方法 回顾性分析于徐州市中心医院就诊的大脑中动脉轻中度狭窄的有症状患者（n=33）和无症状患者（n=19）,所有患者均行VW-HRMRI检查,共识别出68个斑块,将识别出的斑块分为责任斑块组（n=33）与非责任斑块组（n=35）。使用二元Logistic回归分析和ROC曲线分析斑块特征与缺血性卒中发生的关联及临床诊断价值。结果 相较于非责任斑块,责任斑块表现出更高的重构指数(P=0.03)与强化等级(P=0.01)以及更大的斑块体积(P=0.003)与陡峭度(P=0.002),二元Logistic回归分析显示,正性重构（OR=5.400;95%CI:1.334～21.857）、强化等级（OR=4.431,95%CI:1.750～11.219）、斑块体积(OR=1.09,95%CI:1.014～1.171)及陡峭度(OR=1.122,95%CI:1.038～1.214)均与责任斑块独立相关。ROC曲线分析显示,正性重构、强化等级、斑块体积与陡峭...     

高分辨率磁共振血管壁成像在缺血性卒中的研究进展

颅内动脉粥样硬化（ICAS）是我国缺血性脑卒中的主要原因,准确诊断及鉴别疾病对于患者临床的早期治疗及预后至关重要。随着影像技术的发展,高分辨率磁共振血管壁成像（HRMR-VWI）利用其独特的成像模式,对缺血性卒中的颅内责任血管壁及斑块特征的观察具有显著优势。本文对HRMR-VWI技术及其在鉴别缺血性脑卒中相关脑血管疾病、评估斑块易损特征并指导ICAS的治疗方案等方面进行综述。     

外科治疗食管鳞癌的长期生存结果——上海市胸科医院单中心结果分析

目的分析外科治疗食管鳞癌的长期生存结果及影响因素。 方法回顾上海市胸科医院2012—2014年间外科治疗的所有食管鳞癌患者,选取其中经胸手术患者864例作为研究对象,分析患者的一般情况、手术方式、术后恢复及长期生存结果和影响因素。 结果864例患者中,男性占84.7%;cⅡ期和cⅢ期患者分别占44.9%%和30.4%。8.3%的患者采用新辅助治疗。右胸进路手术占88.7%,微创食管癌切除术(MIE)占23.6%。手术总体并发症发生率为41.8%;90 d病死率为3.1%;总体复发率为38.1%;1、3、5年总体生存率分别为85.5%、61.2%和49.3%。MIE患者的远期生存率为66.5%,高于开放手术的44.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。与未行术后辅助治疗患者比较,术后辅助治疗在淋巴结阳性患者和阴性的T3N0患者中均显示可以改善总体生存率(33.3% vs 31.5%,P＝0.001;66.0% vs 49.5%,P＝0.004)。 结论外科手术联合术后辅助治疗可以获得比较满意的食管鳞癌远期生存效果,新辅助治疗的作用需进一步研究。     

李振华疏肝健脾、豁痰清心辨治脏躁病经验

李振华教授在研究脏躁病的过程中,认为该病病因缘于精神受到刺激,肝失疏泄条达,郁而化火,肝火过盛则耗伤肾阴,肾水不能正常抑制心火,水火不济,肝火、心火旺盛出现神经失控和思维混乱;肝失疏泄、肝气横逆又可损伤脾胃,水湿运化失常,湿遇火而成痰,痰随肝气上逆蒙蔽清窍则思维更加混乱不能自主,因此肝、脾、心、肾是本病的主要病位,其病机为肝郁脾虚,心肝脾肾四脏功能失调。治疗以"通"字为先,宜疏通肝气,气行则湿行,健脾化痰,清心豁痰,痰湿消失,痰热成无根之火,痰火便自行消散。依照疏肝理气、健脾化痰、清心豁痰安神的治法,李振华教授研制出"清心豁痰汤"治疗脏躁病。     

不同b值扩散加权MRI诊断肝脏局灶性病变的初步研究

目的:探讨不同b值磁共振扩散加权成像(DWI)系列分析及表观扩散系数(ADC)值对肝脏常见局灶性病变定性诊断的价值.方法:对45例肝脏常见局灶性病变(15例肝癌,18例肝血管瘤,12例肝囊肿)行不同b值DWI (b=600 s/mm2,1000 s/mm2,2000 s/mm2),观察病灶DWI信号强度连续变化并计测表观扩散系数(ADC)值.结果:肝癌不同b值DWI均表现为高信号,随b值增加,病灶信号强度无显著性改变(P＞0.05);肝血管瘤DWI (b=600 s/mm2)表现为高信号,DWI (b=1000 s/mm2,2000 s/mm2)表现为高或等信号,随b值增加,病灶信号强度降低(P＜0.05);肝囊肿DWI (b=600)表现为高、等或低信号,DWI (b=1000 s/mm2,2000 s/mm2)表现为低信号,随b值增加,囊肿信号强度降低(P＜0.05).随b值增加,肝癌、肝血管瘤、肝囊肿的ADC值均逐渐降低(P＜0.05).结论:不同b值DWI系列分析可能鉴别诊断肝脏常见局灶性病变.     

Parkin基因启动子区-258T/G多态性与广西地区散发性帕金森病的相关性分析

Objective To investigate the association between the-258T/G polymorphism.in the pro-moter of parkin gene and the risk for sporadic parkinson's disease (SPD) in Guangxi Province, and in relationto the age of onset, of PD patients. Methods PCR-RFLP and sequence analysis were used to determine thegenotype of-258T/G polymorphism between all patients and healthy controls. Results The G allele was morecommon in patients than controls (55.20%:43.33% ,x2=6.898, P<0.05, OR=1.61, 95% CI: 1.13 ～2.30). The frequency of GG genotype was higher in patients than in controls (28.00 %: 18.33%, x2=7.159, P<0.05, OR=2.75, 95% CI : 1.31 ～ 5.77). The frequency of TG + GG genotype was higher in pa-tients than in controls (82.40%:68.33%, x2=6.551, P<0.05, OR=2.17.95%CI: 1.20 ～3.93). Afterbeing stratified by onset age, the frequencies of the G allele and GG genotype were significantly higher in pa-tients with onset age over 50 years than those in controls respectively. On the other hand, the frequency was notsignificantly different between the younger onset PD patients and the controls. Conclusion The parkin promot-er-258T/G polymorphism might be a risk factor for PD in Guangxi Province, and the G allele was increasedwith increasing age.     

１８１例急性中风病不同证候并发多器官功能障碍临床分析

通过对１８１例急性中风病例的回顾性分析,分别统计不同病类证候并发多脏器功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的发生率,并进行比较分析,探讨急性中风病并发ＭＯＤＳ与其不同病类、证候的相关性。结果：急性中风病中脏腑与中经络类并发ＭＯＤＳ的发生率差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）;阳闭证并发ＭＯＤＳ发生率高于阴闭证、脱证,但差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）;中经络各证间并发ＭＯＤＳ的发生率差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。结论：急性中风病中脏腑阳闭证易并发ＭＯＤＳ,早期见肺胃损伤兼夹痰热腑实证可能与中风后出现全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）阶段的病理变化相关。及时应用清热化疾通腑醒神法时阻断ＳＩＲＳ的序贯损伤有一定作用。     

胆囊收缩素与中风病痰热腑实证的关系探讨

从胆囊收缩素（CCK）角度探讨中风病痰热腑实证的形成机理及通腑化疗治疗的作用机制。痰热腑实证是中风病急性期最常见的证候之一。通腑化痰法已成为中风病的治疗在法之一,脑内CCK具有拮抗兴奋性氨基酸神经毒性作用。而CCK阳性神经元减少阶段正好和临床上中风病痰热腑实证形成阶段相吻合,因此,推测CCK在痰热腑实证形成过程中可能起重要作用。通腑化痰法的作用机理可能是调节体内CCK水平而发挥作用。     

《中医急诊学》多媒体教学刍议

多媒体技术的特点之一是传输信息量大 ,速度快。多媒体教学手段与传统的教学手段相比其优越性是不言而喻的 ,尤其对于中医急诊学的教学 ,在课时少 ,内容多 ,信息大的情况下更是如此