经腹超声测量直肠横径用于诊断儿童膀胱直肠功能障碍

目的 观察经腹超声测量直肠横径(RD)用于诊断儿童膀胱直肠功能障碍(BBD)的价值。方法 对158例临床诊断BBD患儿(观察组)及142名接受健康体检的正常儿童(对照组)行经腹超声并测量RD,比较其组间差异;以临床诊断为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估经腹超声测量RD诊断儿童BBD的效能。结果 观察组RD[(34.19±6.51)mm]大于对照组[(23.58±8.70)mm,t=12.028,P<0.001]。以RD诊断儿童BBD的AUC为0.83,以25.53 mm为最佳临界值,诊断敏感度为92.41%,特异度为61.97%,阳性预测值为73.00%,阴性预测值为88.00%。结论 经腹超声测量RD有助于诊断儿童BBD。     

骨样骨瘤的影像学诊断及鉴别诊断

骨样骨瘤是一种较常见的良性骨肿瘤,由成骨细胞及其产生的骨样组织构成,这种骨样组织不能正常成骨的原因尚不明确。笔者回顾性分析了我院经手术病理证实为骨样骨瘤的18例患者的x线、CT及MRI表现,现报告如下。     

自体CIK细胞过继免疫治疗恶性肿瘤的实验研究

目的:观察细胞因子活化的杀伤细胞(CIK细胞)治疗恶性实体瘤的疗效.方法:分离患者自体外周血单核细胞(PBMC),用γ-IFN、抗CD3单克隆抗体、IL-2、IL-1等细胞因子诱导激活,并大量扩增培养.制备成细胞因子活化的杀伤细胞(cytokin induced killer即CIK),应用该细胞治疗中晚期恶性肿瘤患者23例.结果:3例患者完全缓解,5例患者部分缓解,7例好转,7例病情稳定,1例进展,治疗总有效率为34.8%.23例患者治疗后生命质量明显提高.治疗过程中除2例患者出现发热外(体温38.5℃左右),其他无任何不良反应.结论:CIK细胞过继免疫治疗恶性肿瘤疗效确切,副作用小,并能有效改善和提高患者的机体免疫功能.     

97株洛菲不动杆菌的分布及耐药分析

目的 分析洛菲不动杆菌的临床分布及耐药情况.方法 对2004年1月至2007年12月门诊、病区各类标本中分离出的病原菌及药敏结果进行回顾性分析,采用德灵微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药物敏感实验.结果 共分离出洛菲不动杆菌97株,对亚胺培南耐药率最低,为4.1%;替卡西林/克拉维酸耐药率为11.3%;阿米卡星耐药率为14.4%;而氨苄青霉素、头孢唑啉、氧哌嗪青霉素、复方新诺明耐药率分别为77.3%、75.3%、72.2%、69.1%;头孢噻肟、氨苄青霉素/青霉烷砜、氨曲南、头孢曲松、头孢他啶耐药率分别为66.0%、64.9%、62.9%、57.7%、57.7%.结论 洛菲不动杆菌具有多重耐药性,应引起足够重视,加强对该菌的检测和监控.     

月骨周围脱位的影像学分析及临床应用

目的:分析月骨周围脱位的影像学表现,提高对月骨周围脱位的认识和诊断水平.方法:回顾性分析56例月骨周围脱位患者X线片与多层螺旋CT薄层扫描及三维重建(3D)和多平面重建(MPR)图像.其中男55例,女1例;年龄18～47岁,平均32.4岁.结果:56例月骨周围脱位,均为背侧型,其中经舟状骨月骨周围脱位11例,不伴腕骨骨折的单纯月骨周围脱位10例,经舟状骨、三角骨、月骨周围脱位26例(其中1例伴豌豆骨撕脱骨折),经三角骨、月骨周围脱位6例,经头状骨、月骨周围脱位3例.伴尺桡骨远端骨折24例,伴掌腕关节脱位4例.X线片诊断准确29例,误漏诊27例.运用CT薄层扫描及重建技术诊断全部准确.结论:熟悉腕关节的正常影像学解剖,掌握各型月骨周围脱位的影像学特点,是作出准确诊断和及时治疗的基础.多层螺旋CT薄层扫描及重建能够直观清晰地显示骨折脱位的类型,为临床确定骨折分型、选择合适的治疗方案提供了可靠而直观的依据,是避免误漏诊的关键.     

生物治疗肾病综合征一例报告

1 临床资料 患者,男,52岁,患肾病综合征3 a,临床表现为高胆固醇血症.低蛋白血症,高蛋白尿,血压正常.近来24 h尿蛋白一直在15 g左右,激素常规量及大剂量冲击疗法、免疫抑制剂、连续服用中药等治疗都曾试过,效果均不理想.为开辟新的治疗途径,经咨询有关专家,并征得患者家属同意,我们决定给该患者试行生物治疗.我们应用体外培养并被激活的CD3AK细胞和IL-2联合治疗.专门成立了医疗小组进行了认真细致的准备和各项检查,结果见表1.     

下颈椎前路椎弓根螺钉最佳进钉点和进钉方向的影像学研究及其临床运用

目的:通过影像学研究下颈椎前路椎弓根螺钉置入的最佳进钉点及进钉方向,为临床运用提供依据。方法:选取2008年1月至2010年12月行颈椎CT扫描、无明显下颈椎畸形的完整影像学资料50例,其中男27例,女23例;年龄38～83岁,平均58.5岁。在椎弓根水平轴位像上,分别测量C3-C7前路下颈椎椎弓根轴线的外倾角(α)、椎体前缘经椎弓根中轴线到侧块后缘的距离(AL);将椎体前缘等分为4个区,从所测量的椎弓根对侧开始记为1～4区,记录椎弓根轴线与椎体前缘交点所在的区域。在椎弓根矢状轴位像上,分别测量C3-C7椎弓根轴线的头倾或尾倾角(β)、椎体前缘经椎弓根中轴线到侧块后缘的距离(SL:sagittallength);将椎体前缘等分为4个区,从椎体上缘开始分别记为1～4区,记录椎弓根轴线与椎体前缘交点所在的区域。将上述资料行统计学分析,找出下颈椎前路椎弓根螺钉的最佳进钉点及进钉方向。并据此模拟置入下颈椎前路椎弓根螺钉。结果:下颈椎水平轴位像上前路椎弓根外倾角在38°～45°,C3-C5逐渐增大,C5-C7逐渐减小;下颈椎矢状轴位像上,C3、C4前路椎弓根为头倾,C5基本水平,C6、C7为尾倾。C3-C5头倾角逐渐减小,C5-C7尾倾角逐渐增大。AL及SL从C3到C7呈现逐渐增加趋势。下颈椎椎弓根水平轴位像上,C3、C4及C5多数交点在2区内,C6在2区与3区内的数目基本相同,而C7则多数位于3区内。下颈椎椎弓根矢状轴位像上,C3、C4及C5多数交点在1区内,C6在1区与2区内的数目基本相同,而C7则多数位于2区。下颈椎椎弓根水平轴位像上交点在1区和4区的个数极少;而矢状轴位像上交点在3区及4区的个数极少。根据研究结果在临床上行3例共6枚下颈椎椎弓根螺钉的置入,均取得成功,未见并发症。结论:下颈椎椎弓根螺钉最佳进钉点C3、C4、C5多数位于中线略偏向拟置钉椎弓根的对侧、椎体的上1/4区域内;而在C7则多数位于中线略偏向拟置钉椎弓根的同侧、椎体的上2/4区域内,C6位于两者间。下颈椎椎弓根螺钉的最佳进钉方向在水平轴位上为外倾38°～45°,C3-C5逐渐增大,C5-C7逐渐减小;而在矢状轴位像上,C3、C4为头倾5°～10°,C5水平,C6、C7为尾倾5°～10°。下颈椎前路椎弓根螺钉是一项可行的前路内固定技术。     

旅行与结核病控制

结核病是一种古老的传染病,在世界各大洲、各民族、各人种都有流行.自二十世纪中期抗结核药物相继问世后,结核病的发病明显减少,在一些发达国家基本得到控制.但二十世纪80年代以来,结核病疫情又再度回升,成为全球成年人中传染病的重要死因之一.至1993年,WHO发表了"全球结核病紧急状态宣言",号召各国政府采取断然措施制止结核病的流行.而我国的结核病患者人数位居世界第二,结核病控制已是刻不容缓的问题.