双镜或三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证与技巧。方法 2006年1月～2011年12月对163例胆囊结石合并胆总管结石分别采用十二指肠镜与腹腔镜、腹腔镜与胆道镜或上述三镜联合手术治疗,对术前诊断、手术时机、术式选择、并发症防治等进行分析。结果 8例中转开腹,其中3例胆道镜取石失败,2例胆囊三角区解剖不清LC未完成,EST取石失败、十二指肠穿孔、Mirizzi综合征各1例。155例手术成功,其中23例十二指肠镜、腹腔镜联合（15例EST、8例EPBD取石＋LC）,手术时间（130±42）min;89例腹腔镜、胆道镜联合（51例LC＋胆总管切开胆道镜取石一期缝合,29例LC＋胆道镜经胆囊管胆总管取石,9例LC＋胆总管切开胆道镜取石T管引流）,手术时间（130±45）min;43例十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合（ENBD＋LC＋胆总管切开胆道镜取石一期缝合）,手术时间（145±50）min。6例发生与十二指镜有关的并发症：3例急性胰腺炎,2例十二指肠乳头出血,1例十二指肠穿孔。13例胆总管一期缝合术后胆漏,2例拔T管后胆漏。无手术死亡。149例随访1～3年,平均2.5年,B超或MRCP检查无胆总管狭窄,残留结石4例经EST或EPBD取石治愈。结论 小结石或胆泥沉积、急性胆源性胰腺炎和缩窄乳头炎,十二指肠镜联合腹腔镜实施EST或EPBD取石＋LC有优势;结石偏大或胆囊管扩张者,行LC＋胆道镜胆总管取石一期缝合或经胆囊管取石;三镜联合更适合EST禁忌和有胆道梗阻的ABP。合理选择术式与时机,重视保护Oddi括约肌功能,遇有胆总管解剖不清、损伤、结石未取净及时中转手术是明智之举。     

压疮风险预告表在骨科护理质量管理中的应用研究

目的探讨压疮(pressure ulcer,PU)风险预告表在骨科压疮预防管理中的使用方法及结果,以提高压疮预防的有效性。方法院压疮护理专业小组在Braden危险因素评估的基础上,设计压疮风险预告表,对骨科住院患者进行压疮风险因素的评估记分,对压疮高危患者实施个体化护理措施,把压疮护理管理纳入日常考核中。结果采用历史对照法,两组上报难免PU例数比较差异有统计学意义(P0.01)。两组实际发生PU、院外带入PU及PU治疗转归的总例数少,差异无统计学意义(P0.05),实验组实际发生PU/上报难免PU患者、实际发生PU/有危险患者的比例降低,PU治愈率增高。结论应用压疮风险预告表,动态量化评估管理,能够有效预防并及时发现压疮,对预防压疮的发生、发展和转归有较好的效果。     

8号染色体三体嵌合携带者合并正常妊娠结局1例

本文报道了1例在妊娠中期NIPT结果提示为8号染色体三体且表型未见明显异常的女性。对这名女性外周血和羊水样本分别进行核型分析和CMA检测,外周血核型分析结果为47,XX,+8[15]/46,XX[75],CMA检测结果提示约50%的细胞存在8号染色体三体,而羊水核型分析和CMA检测结果未见明显异常,该孕妇最终分娩一正常女婴。这一结果提示嵌合型8号染色体三体具有高度表型异质性,在遗传咨询尤其是产前咨询中应谨慎对待。     

睾酮治疗对男性糖代谢作用的Meta分析

目的评价睾酮治疗对男性糖代谢的影响,为临床将睾酮治疗用于改善男性糖代谢紊乱的防治提供依据。方法系统检索美国国立医学图书馆(PubMed)、Web of Science数据库、ELSEVIER ScienceDirect(SDOS)数据库、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库,收集睾酮治疗对男性糖代谢影响的相关的随机对照试验研究,对最终纳入的研究进行质量评价,提取资料,用RevMan5.3软件进行数据分析。结果共纳入10项随机对照试验研究,干预组496人,对照组429人。Meta分析结果显示,在血糖控制方面,睾酮治疗可以降低空腹血糖水平[SMD=-0.13,95%CI=(-0.25,-0.01), P=0.03]以及糖化血红蛋白水平[SMD=-0.25, 95%CI=(-0.43,-0.07), P=0.006];在胰岛素抵抗方面,睾酮治疗组与对照组比较,能降低空腹胰岛素水平[SMD=-0.16,95%CI=(-0.29,-0.03),P=0.01],以及降低HOMA-IR值[SMD=-0.99,95%CI=(-1.68,-0.31),P=0.005]。结论睾酮治疗可以降低胰岛素抵抗,改善血糖控制。     

miRNA在前列腺癌中的研究进展

前列腺癌(PCa)是男性泌尿系最常见的恶性肿瘤之一,微小RNA(miRNA)是一类内源性的非编码小RNA,研究发现miRNA与PCa的发生和发展密切相关,多种miRNA在PCa中表达异常。本文通过描述miRNA在PCa中表达差异及其与预后的相关性,进一步分析miRNA与放化疗、雄激素受体,以及PCa转移的相关性,来阐明miRNA在PCa发生发展中的的作用。     

基于自我效能感的护理干预对中青年高血压患者血压水平、疾病感知与生活质量的影响

目的 探究基于自我效能感的护理干预对中青年高血压患者血压水平、疾病感知与生活质量的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月期间本院收治的60例中青年原发性高血压患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组30例。对照组应用常规护理模式进行干预,观察组应用基于自我效能感的护理干预,比较两组护理前后的血压水平、中文修订版疾病感知问卷(Chinese Illness Perception Questionnaire-revised, CIPQ-R)评分、生活质量(Quality of Life, QOL)评分及一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale, GSES)评分。结果 护理前,两组舒张压水平、收缩压水平、CIPQ-R评分、QOL评分、GSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的舒张压水平、收缩压水平及CIPQ-R评分低于对照组,观察组的QOL评分和GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于自我效能感的护理干预可有效控制中青年高血压患者的血压水平,提高患者的疾病感知水平、生活质...     

神经梅毒临床误诊病例分析

目的分析神经梅毒误诊原因，提高诊断的准确率。方法回顾性分析2001年1月-2004年2月曾经在院外误诊的12例神经梅毒患者的临床资料及误诊原因。结果12例患者中2例脑膜血管梅毒者被误诊为动脉硬化性脑梗死，2例脑膜梅毒被误诊为结核性脑膜炎和动脉瘤，2例脊髓痨被误诊为多发性神经炎，6例全身麻痹性痴呆被误诊为阿尔茨海默病、血管性痴呆、慢性酒精中毒性脑病、急性病毒性脑炎、路易体痴呆和帕金森病合并痴呆。误诊原因主要为：临床问诊忽略了患者的冶游史以及患者和家属有意隐瞒病史；体格检查不全面和定位诊断错误；全身性神经梅毒的临床表现不典型；神经梅毒的临床表现复杂多样，临床医师对其认识不足，病因诊断时考虑不充分(误诊的最主要原因)。结论神经梅毒临床表现较为复杂，临床医师对此应有充分认识，对可疑病例应注重询问相关病史，认真进行全面体格检查及特异性的血清学、脑脊液检查，以提高对本病诊断的准确率。     

民族品牌崛起的号角

3月18日,"广东太阳神集团2011年度盛会"在广州东莞国际会展中心盛大召开,有来自全国一万多名太阳神家人齐聚一堂,共同见证了民族直销的一次盛宴。本次盛会重点表彰了市场一线精英,伴随太阳神现代养生产业园投建,太阳神吹响了进军国际的号角。     

密闭式负压吸引技术治疗慢性创面11例临床护理

2007年1月以来,我们应用密闭式负压吸引治疗慢性创面患者11 例,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组11例,男9例,女2例;年龄5～91岁.创面面积9～150 cm2,平均45 cm2.电击伤1例,糖尿病足2例,胸部复合外伤后1例,下肢损伤后皮肤缺损5例,烧伤植皮术后溃疡1例,压疮1例.