循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用

目的探讨分析循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用。方法选取该院2012年6月-2013年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者70例为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例,观察组术后按照循证护理方法对疼痛进行护理,对照组术后按照常规方法对疼痛进行护理。观察比较2组患者的疼痛程度、疼痛持续时间及疼痛原因。结果术后1～2d,观察组VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3～5d,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组疼痛持续时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组疼痛原因方面与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用,能够减少疼痛程度和疼痛持续时间,提高护理效率。     

CT和MR诊断腮腺基底细胞腺瘤的临床价值

目的探讨CT和MR检查诊断腮腺基底细胞腺瘤的临床价值。方法随机选取2015年1月至2018年12月的腮腺基底细胞腺瘤患者20例,腮腺多形性腺瘤44例,腮腺腺淋巴瘤26例。观察CT和MR检查平扫和强化扫描的图像特点。结果 20例腮腺基底细胞腺瘤均为单发,直径(25.25±7.64)mm;肿瘤发生在右侧11例,左侧9例;深叶7例,浅叶13例。所有病灶边缘较为光滑,多为椭圆形或者圆形。CT检查结果显示:10例腮腺基底细胞腺瘤显示为高密度,CT值为(31.14±8.73)HU,强化幅度(72.53±13.09)HU。MR检查T1W1多为低信号,T2W1呈现稍高信号,T2 SPAIR有低信号包膜,增强扫描表现为延迟强化,且强化不均。结论腮腺基底细胞腺瘤的CT和MR图像特征较为明显,可以为临床诊断提供可靠依据。     

基于病案分析法的翻转课堂教学在超声住院医师规范化培训中的初步应用

住院医师规范化培训的高质量严要求,使超声医学的教学模式随之不断更新,教学改革成为必然。从"病案分析法"到基于病案分析法的翻转课堂教学,提高了规范化培训学员的综合学习能力及规范化培训质量。本文就笔者所在科室实际情况,将人员配置、病案准备要求、组织流程及评价标准等方面进行详细说明,并通过一组学员完整教学活动进行示例,结果表明基于病案分析的翻转课堂教学真正做到理论与实践的有机结合,教与学互动不断进步。     

改良容积粘度测试在吞咽障碍评估中的灵敏性及特异性研究

目的 探索改良容积粘度测试（VVST-CV）在吞咽障碍安全性、有效性指标的灵敏性、特异性。 方法 对容积粘度测试（VVST）中溶剂、容积、粘度、测试指标进行改良,使用改良容积粘度测试对吞咽障碍患者89例进行评估,记录其安全性指标（咳嗽、声音变化、血氧饱和度下降≥3%）、有效性指标（唇闭合不良、口腔残留、咽腔残留、分次吞咽）的阳性率,并与吞咽造影检查（VFSS）的渗漏、误吸、残留的阳性率对比,计算改良容积粘度测试对吞咽安全和有效性指标的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 结果 改良容积粘度测试对吞咽障碍、安全性受损和有效性受损的敏感度分别为0.97、0.85和0.95。代表安全性的咳嗽、声音变化和血氧饱和度下降三项指标的敏感度分别为0.65、0.60和0.42,阳性预测值分别为0.98、0.94和0.94。 结论 改良容积粘度测试简单可行,灵敏度较高,可广泛应用在吞咽障碍的评估中。     

基于多模态神经影像学的人海马毕生变化曲线

研究背景近20年来,越来越多的研究者采用fMRI技术研究海马结构与功能,以揭示海马功能与记忆力之间的关系。对正常人海马结构与功能毕生变化曲线的研究和建模,是监测个体发育情况和辅助预测相关疾病的关键环节,能够反映正常人脑自然变化的普适性结构变量(即体积),以及反映功能活动的指标低频振荡振幅、分数低频振荡振幅和局部功能一致性。方法采用fMRI技术,通过连接组计算机系统对125例7~85岁正常个体的海马体积、低频振荡振幅、分数低频振荡振幅和局部功能一致性进行评价。结果双侧海马体积随年龄的增长而显著减小(校正后Ps=0.000),左侧海马低频振荡振幅(校正后P=0.034,β=-0.314)、分数低频振荡振幅(校正后P=0.059,β=-0.687)和局部功能一致性(校正后P=0.005,β=-0.330)与年龄呈显著负相关及负相关趋势。结论从一个侧面揭示了人毕生发展过程中海马结构与功能之间的相互关系。     

13例子宫角妊娠临床分析

目的 探讨宫角部妊娠的临床特征、诊断及治疗方法。方法 对无锡市第三人民医院2008年4月至2014年5月收治的13例子宫角妊娠患者进行回顾性分析。结果 13例子宫角妊娠患者中有明确停经史11例,不规则阴道流血6例,下腹痛6例,失血性休克4例。所有患者均予B超检查,其中发现宫角妊娠7例,5例误诊为异位妊娠,1例误诊为稽留流产,误诊率46．15％。3例在B超或腹腔镜下行清宫术,1例合并子宫腺肌症行全子宫切除术,9例行经腹或腹腔镜下一侧宫角楔形切除术。结论 宫角妊娠临床表现缺乏特异性,治疗以手术为主,部分病例也可选择保守治疗。     

生长分化因子-15与正常高值血压者左室重构的相关性分析

目的 对比观察生长分化因子-15 （GDF-15）在理想血压、正常高值血压人群中的浓度变化及其与部分左室重构指标的相关性.方法 以2011年10月～2013年3月在我院体检中心参加体检的200例正常高值血压者为研究对象,以同期体检的100例理想血压者作为对照,应用彩色多普勒超声测定左心室质量指数（LVMI）,抽取空腹静脉血测定GDF-15以及其它生化指标.并用Pearson相关性分析正常高值血压者的血清GDF-15与其它指标的相关性.结果 正常高值血压组收缩压、舒张压、GDF-15、LVMI明显高于理想血压组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）.正常高值血压组GDF-15与收缩压（r=0.412,P＜0.01）、舒张压（r=0.263,P＜0.01）、LVMI（r =0.520,P＜0.01）呈正相关.结论 GDF-15在正常高值血压人群中浓度即开始升高,可能与其左室重构具有一定的相关性.     

乳腺浸润性导管癌超声影像特征分析

 目的 分析超声各特征性影像表现在乳腺浸润性导管癌中的诊断价值。方法 选取解放军总医院第六医学中心 2018-01至2019-12两年内收治的 135例乳腺浸润性导管癌患者纳入本研究,分析乳腺浸润性导管癌的超声影像特征、体检自检发现率以及淋巴结转移与病变大小、位置的相关性。结果 (1)单因素分析显示:形态不规则(91.11%)、边界不清楚(64.44％)、血流信号(44.44％)、微钙化(37.78%)、纵横比＞1(17.78％)、后方回声衰减(15.56％)超声诊断指标,与浸润性导管癌的诊断具有相关性;(2)与其他三个象限相比较,内上象限浸润性导管癌更容易被患者自检发现,占自检发现病例的34.93%;(3)内上象限及外上象限的浸润性导管癌更容易发生淋巴结转移(转移率为:内上:25.53%,内下:0.00%,外上:64.70%,外下:11.76%);(4)对＜3 cm的浸润性导管癌,其大小与腋窝淋巴结的转移没有相关性。结论 超声表现以形态不规则在乳腺浸润性导管癌中的发生率最高,且在早期病变中即表现出来;乳腺病变的自检检出率、乳腺癌淋巴转移率均与乳腺病变的大小和位置密切相关。     

浙江省成年居民血压水平区域聚集性和危险因素的多水平模型分析

目的应用多水平模型分析浙江省成年居民血压水平的区域聚集性和危险因素。方法采用多阶段整群随机方法抽取浙江省60个街道／乡镇共17 437名成年人作为研究对象,使用2水平模型分别分析SBP和DBP。结果男性SBP为(125,14±17.90)mmHg、DBP(80.02±10.07)mmHg,女性SBP为(123.36±20.20)mmHg DBP(77.42 4-10.09)mmHg;城市人群SBP为(126.294-19.46)mmHg、DBP(79.64±10.20)mmHg,农村人群SBP为(122.82±18.86)mmHg、DBP(7799±10.08)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.001);SBP和DBP与年龄的Pearson相关系数分别为0.44和0.21(P<0.001);在SBP和DBP的变异中,环境因素分别占5.24%和4.96%;个体水平的年龄、性别、高血压家族史、服用降压药、体育锻炼、吸烟、饮酒、BMl、WC、FPG、TG和TC对SBP和DBP均有影响(P<0.05),家庭经济收入对SBP有影响(Jp<0.05),文化程度、限盐摄人、职业强度只寸DBP有影响(P<0.05);FPG和TC水平与SBP之间的数量关系以及TC水平与DB之间的数量关系在街道／乡镇间存在变化(P<0.05)。结论浙江省成年居民血压分布具有地区聚集件,高血压的预防既需要考虑年龄、BMI、FPG、TG和TC等个体因素,还应考虑地区因素以及不同地区人群对危险因素的敏感性,从而制定针对不同区域的预防策略。