胃癌根治术后非计划再次手术的原因和危险因素分析

目的通过对病例资料的回顾性研究分析胃癌根治术后非计划再次手术的原因和危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行胃癌根治术(包括开腹和腹腔镜)的病人资料,纳入标准:(1)年龄18～80岁;(2)胃镜病理明确诊断胃癌;(3)接受D2胃癌根治术(包括开腹和腹腔镜手术)。排除标准:(1)胃癌术中行联合脏器切除术;(2)残胃癌行胃癌根治术。共统计胃癌手术病人3 213例,其中接受非计划再次手术病人37例。按照性别、年龄进行1∶2配对,以胃癌术后未接受再次手术的病人为对照组,开展回顾性配对研究,查找非计划再次手术的原因,同时分析导致发生非计划再次手术的危险因素。结果术后行非计划再次手术的中位时间为1d(0～9d),开腹术后31例,腹腔镜术后6例。手术原因包括:腹腔出血(23例,62.2%);吻合口出血(3例,8.1%);吻合口漏(3例,8.1%);切口裂开(2例);肠梗阻(2例);十二指肠残端漏(1例);急性胆囊炎(1例);脾梗死(1例);切口感染(1例)。单因素分析结果显示,非计划再次手术组与对照组的病人在术中出血量(P=0.014)、第一助手资格(P=0.042)方面差异有统计学意义,手术时间、主刀医生资格、手术开始时间、术中输血、手术方式、手术部位等方面差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:术中出血量≥200ml是非计划再次手术的独立危险因素(OR=1.827,95%CI:1.034,3.026,P=0.024)。结论腹腔出血是胃癌根治术后非计划再次手术的最常见原因,术中出血量≥200ml是非计划再次手术的独立危险因素。     

The effect of early rehabilitation on hemiplegic limb of patient with stroke

BACKGROUND：Earlyrehabilitationcanreducethedisable－mentrateofpatientswithstroke，whichhasbeenprovedbydomesticandabroadstudies．Nowgenerallyspeaking，earlyrehabilitationcanbeperformedafter２４hoursofstrokeifthevitalsignsarekeptstable．OBJECTIVE：Toinvestigatetherecoveryeffectofearlyreha－bilitationonhemiplegiclimbofpatientwithstroke．UNIT：DepartmentofNeurology，FifthPeople＇sHospitalofDalianSUBJECTS：Therewere１８０in－patientsrecruitedbyDepartmentofNeurologyofourhospital，whi…     

2018—2019年某医院老年2型糖尿病并发医院感染患者病原菌分布及危险因素分析

摘要 目的 〖JP3〗分析老年2型糖尿病并发医院感染患者的病原菌分布及危险因素。方法 采用回顾性调查方法，对内蒙古地区某三甲医院2018年1月—2019年12月老年2型糖尿病住院患者是否发生医院感染进行分析，通过单因素分析、多因素Logistic分析筛选出老年2型糖尿病患者医院感染发生的独立危险因素。结果 老年2型糖尿病患者共2 032例，其中发生医院感染345例，占比16.97%|345例医院感染患者共培养菌株437株，其中革兰阴性菌占比为63.38%，革兰阳性菌占比21.97%，真菌占比14.65%|从单因素分析与多因素Logistic回归分析结果看，使用抗菌药物＞2种、住院天数＞14 d、有创性操作、血糖指数＞8(HbAlc)、糖尿病并发症是导致老年2型糖尿病患者发生革兰阴性菌医院感染的独立危险因素。结论 老年2型糖尿病患者医院感染发生率较高，使用抗菌药物、住院天数、有创性操作、血糖指数、糖尿病并发症等是独立危险因素。     

益智药阿尼西坦胶囊在人体内的生物等效性评价

目的：比较两种阿尼西坦胶囊在健康志愿者体内的药动学及生物等效性。方法：18名男性健康志愿受试者，采用标准二阶段交叉设计自身对照试验方法，单剂量口服阿尼西坦胶囊试验品和参比品400mg，以高效液相色谱法测定血浆中阿尼西坦主要活性代谢产物一对甲氧基苯甲酰氨基丁酸(N-anisoyl-GABA，ABA)的经时浓度，对两种阿尼西坦胶囊制剂的主要参数进行统计学比较。结果：两种阿尼西坦胶囊在健康志愿者体内的药-时曲线均符合一级吸收的单室模型，试验品和参比品的主要药动学参数达峰时间Tmax、(实测值)、最大血药浓度Cmax(实测值)、曲线下面积AUC0-180min分别为：(28．90&;#177;3．23)比(30．00&;#177;6．60)min，(11．33&;#177;2．49)比(10．64&;#177;2．09)mg／L．(801．62&;#177;151．88)比(750．21&;#177;147．78)mg&;#183;min／L(F=0．1607～3．4532，P均&;gt;0．05)；试验品的相对生物利用度为108．4％。结论：统计学结果显示两种阿尼西坦胶囊制剂具有生物等效性。     

宏基因二代测序技术对脊柱感染病原学诊断的价值

目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对脊柱感染病原学诊断的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月复旦大学附属中山医院收治的24例疑似脊柱感染患者的病例资料,采用常规微生物培养法和mNGS技术检测脊柱组织标本。结果:mNGS总体检测阳性率高于常规培养法(62.5%vs 35.0%),mNGS平均耗时36～48 h,明显短于常规培养法的平均天数21.8 d。脊柱感染主要检出病原体为结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。结论:mNGS能够快速检测脊柱感染病原体,为临床早期精准治疗提供重要的病原学依据。     

基于胸部CT影像学表现的肺部感染病原体的评估与甄别

肺部感染是造成死亡人数最多的感染性疾病,早期快速、准确的病原学诊断、精准治疗是改善肺部感染预后、降低死亡率的关键。有些病原体引起的肺部感染病灶,可在胸部CT表现出一定的特征。因此,根据病灶形态、大小、数量、变化速度,临床可评估和甄别引起肺部感染可能的病原体。本文就肺部感染相关胸部CT常见和重要的影像学特征进行述评,旨在提升临床医生对评估肺部感染病原体、合理使用抗菌药物及改善肺部感染预后的能力。     

产后抑郁症患者的护理

产后抑郁症是产后六周内第一次发病，以悲观、抑郁、沮丧为主要表现的精神障碍。其病因比较复杂，一般认为是多因素相互作用的结果，主要有生物学因素、心理学因素和社会因素等方面。产后抑郁不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会，处理不当容易复发。因此，做好产后抑郁症患者的治疗很重要，做好产后抑郁症患者的护理也很重要。[第一段]     

急诊护理流程优化在急性心肌梗死病人抢救中的应用分析

[目的]探讨急诊护理流程优化在急性心肌梗死病人抢救中的应用效果。[方法]将120例来急诊科就诊的急性心肌梗死病人按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组病人采用优化后的急诊护理流程,对照组病人采用常规急诊护理流程,比较两组病人抢救效果。[结果]观察组病人分诊评估时间、进入急诊室至构建静脉通路时间、至做心电图时间、至实施介入时间及总急救时间均较对照组明显缩短(P0.05),抢救成功率较对照组明显升高(P0.05),院内急性心肌梗死复发率和院内再行经皮冠状动脉介入术(PCI)比例均较对照组明显降低(P0.05),病人家属急诊护理满意度较对照组明显提高(P0.05)。[结论]急诊护理流程优化能够有效提高急性心肌梗死病人抢救成功率,缩短急救接诊各时间窗,改善病人预后,提高病人家属急诊护理满意度。     

乐昌市新发现一处卫氏并殖吸虫疫源地报告

目的了解粤北乐昌市并殖吸虫流行分布现状。方法采集大洞村调查点山溪中螺蛳1 700余只、溪蟹88只,检查并殖吸虫尾蚴、囊蚴。应用检出的并殖吸虫囊蚴人工感染家猫1只,收集猫粪便,检查并殖吸虫虫卵,解剖粪检虫卵阳性猫,查找并殖吸虫成虫。结果大洞村螺蛳中短尾尾蚴感染率为0.58‰(1/1 700),螺蛳鉴定为放逸短沟蜷。蟹体卫氏并殖吸虫囊蚴感染率为38.09%(32/84),溪蟹鉴定为平和华溪蟹。解剖人工感染虫卵的阳性猫,检获P.w成虫4条。结论乐昌市乐城镇大洞村为一新发现的卫氏并殖吸虫高度(II级)自然疫源地,疾病预防控制中心与医疗卫部门及政府应高度重视。     

复方壳聚糖防治大鼠胃溃疡的实验研究

目的：研究复方壳聚糖（壳聚糖和L-谷氨酰胺）对大鼠实验性胃溃疡的防治作用及机制．方法：采用乙醇致胃黏膜损伤型和乙酸灼烧型胃溃疡模型,观察复方壳聚糖铋对溃疡面积或溃疡指数的影响．观察给药后对实验性胃溃疡的治疗作用,以及对胃液量、pH值、胃蛋白酶活性、胃黏液分泌和胃黏膜PGE2含量的影响．结果：复方壳聚糖可明显降低大鼠的溃疡面积或溃疡指数．复方制剂治疗效果明显好于复方中等剂量单个药物治疗作用[溃疡指数：复方组（62．4±25．6）vs壳聚糖（98．2±26．9）,L-谷氨酰胺（105．3±35．4）,P〈0．05,n=10]．复方壳聚糖可降低胃液酸度[NaOH体积（mL）：模型组（1．8±0．3）椰壳聚糖（1．3±0．3）,L-谷氨酰胺（1．6±0．3）,复方组（1．1±0．2）,P〈0．05,n=10],增加胃黏膜黏液分泌[模型组（O．14±0．06）郴壳聚糖（0．11±0．02）,L-谷氨酰胺（0．12±0．03）及复方组（0．13±0．04）,P〈0．05,n=10],升高胃黏膜中前列腺素E2（PGE2）含量[模型组（220．3±17．2）螂壳聚糖（201．5±10．2）,L-谷氨酰胺（198．6±9．4）,复方组（216．3±11．7）,P〈0．05,n=10]．复方及复方中各成分对胃液分泌和胃蛋白酶活性无显著影响．结论：复方壳聚糖对大鼠实验性胃溃疡有明显的防治作用,复方制剂中各成分具有明显的协同治疗作用．