初治可手术乳腺癌的局部区域治疗

乳腺癌的局部区域治疗涉及的范围包括乳房及腋、胞骨旁及锁骨上淋巴结引流区域 ,目前公认有效的治疗手段主要涉及外科手术及放射治疗。乳腺癌的局部区域治疗的进展主要表现在 :①手术治疗的切除范围 (包括原发癌及腋淋巴结的清除 )逐渐缩小 ;②随着保留乳房治疗手术的增加 ,以及对辅助放射治疗远期效果认识的深入 ,行乳腺照射增加 ,而对区域淋巴结照射指征的掌握更加严格。1　乳腺癌局部治疗方式的选择乳腺癌局部治疗有乳房切除与保留乳房的手术治疗两种方式。保留乳房治疗的可行性是基于 :①对乳腺癌病理学和生物学认识不断提高 ;②临床早…     

盐酸氮芥联合中药治疗肾病综合征并急性肾衰竭

肾病综合征 (NS)尤其有中重度水肿患者合并特发性急性肾衰竭 (ARF)临床较为常见 ,属于危重病人 ,其治疗较为棘手而困难 ,但如果治疗得当和及时 ,肾衰竭多可逆转。近年来我们对肾病综合征合并特发性急性肾衰竭采用盐酸氮芥联合中药治疗 ,取得满意的效果 ,且疗效快 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　 (1)纳入标准 :①符合肾病综合征诊断即尿蛋白 >3.5 g/ 2 4h ,血浆白蛋白 <30 g/L ;②符合急性肾衰竭诊断标准[1] 。 (2 )排除标准 :明显低血容量、感染及肾毒性药物等诱因引起的ARF。2 3例中男 19例 ,女 4例 ;年龄 17岁～ 5 8岁 ,平均(2…     

结合计算法和单一酶免法测定血清游离睾酮结果比较

目的　探寻测定血清游离睾酮 (FT)浓度的准确方法。　方法　 12 9例 45岁以上健康男性 ,按年龄分为 4组 ,收集血清标本 -40℃冻存。酶标免疫方法同批测定FT ,同时测定总睾酮 (T)和性激素结合球蛋白 (SHBG)并代入Vermeulen公式计算 :FT =T -2 3 .43FTSHBG -(T -2 3 .43FT) × 10 - 9mol/L。对两种方法测定结果进行统计学比较。　结果　 12 9例标本中酶免法FT为 (46.69± 2 1.79)pmol/L ,计算法为 (3 96.3 0± 3 17.0 4)pmol/L ,t =13 .0 1,P <0 .0 1,差异有非常显著性意义。两种方法测定FT浓度各年龄组间差异均有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;与年龄相关分析差异均有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,相关程度计算法大于酶免法。FT/T平均百分数酶免法为 0 .2 3 % ,计算法为 1.42 %。　结论　结合计算法检测FT浓度较酶免法更科学、正确 ,更适用于老年男子部分性雄激素缺乏综合征 (PADAM )的诊断     

多普勒组织成像对高血压并代谢综合征左室舒张功能的评价

目的 应用多普勒组织成像(DTI)技术评价高血压并代谢综合征患者左室舒张功能，与单纯高血压病患者作比较，以了解其舒张功能损害的特点。方法 研究对象为25例临床诊断为代谢综合征患者及19例高血压病患者和23例正常人(对照组)，采用心尖四腔观，选取二尖瓣环前叶交界处、二尖瓣环后叶交界处为取样点，测量心肌舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)及Ea与Aa比值(Ea／Aa)，测量二尖瓣血流频谱。结果 与对照组相比，代谢综合征组、高血压组二尖瓣环Ea、Ea／Aa均显著下降，且代谢综合征组比高血压组降低更为明显，与血流多普勒检测相比，DTI对代谢综合征左室舒张功能异常的检出更为敏感。结论 DTI技术可以及时检出代谢综合征患者的左室舒张功能障碍，在合并高血压的代谢综合征患者，其舒张功能的减退更严重于单纯高血压病患者。     

腹腔镜手术治疗小儿卵巢肿瘤26例

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿卵巢肿瘤的效果及安全性。方法2000年1月~2005年3月,我们对26例小儿卵巢肿瘤行腹腔镜手术。气管插管全麻或静脉复合麻醉,行卵巢肿瘤剥除术或一侧附件切除术。对直径<5 cm的肿瘤,在肿瘤的外侧缘线形电凝囊肿包膜;直径>5 cm的肿瘤,在其中部或距基底部3 cm处环形电凝囊肿包膜,钝性分离肿瘤与囊壁,完整剥出肿瘤,残余囊壁创面彻底电凝止血,不缝合。卵巢冠囊肿切除。影响术野的大卵巢囊肿,先穿刺吸净囊液,帽状电凝卵巢囊肿包膜一周,再剥出肿瘤。结果所有患儿卵巢肿瘤手术都在腹腔镜下完成,肿瘤剥除术24例,一侧附件切除2例。手术时间(50±20)m in,术中出血量(30±10)m l,术后住院2~4 d,无手术并发症,无伤口感染。24例随访1年,未见复发。结论腹腔镜手术治疗小儿卵巢肿瘤是一种安全、有效的手术方法。     

局灶脑缺血恢复期半影区小胶质细胞可塑性变化和bFGF表达规律探讨

目的 观察Wistar大鼠大脑中动脉永久性闭塞后不同时段，缺血半影区小胶质细胞和神经元形态学变化及bFGF在皮层和海马的表达规律。方法 将雄性Wistar大鼠48只，随机分为假手术对照组和永久性局灶性脑缺血组，后者再根据缺血时间不同分5个亚组。假手术组：仅暴露大脑中动脉，2h后断头取脑。永久性局灶性脑缺血组：建立大鼠大脑中动脉闭塞模型，分别于缺血后3d、7d、14d、28d、42d断头取脑，行HE和免疫组化染色。观察梗死灶周围半影区的小胶质细胞和神经元的形态学变化和bFGF在皮层及海马部位的表达规律。结果 HE染色可见脑缺血3d时半影区有少量小胶质细胞出现，14d小胶质细胞增多达高峰，42d趋于稳定。脑缺血3d梗死灶周围皮质神经元和胶质细胞开始表达bFGF，7d表达增强，14d达高峰，28d表达开始减弱，42d仍有一定表达，bFGF在海马的表达也有相同规律。结论 小胶质细胞的肥大和增生性变化以及bFGF的表达，不仅发生于脑缺血早期，晚期仍显示持续性变化，表明小胶质细胞活动以及bFGF的表达贯穿于脑缺血的整个病理过程。     

NMDA受体介导了加兰他敏对阿尔茨海默病大鼠认知功能的改善

目的研究加兰他敏对阿尔茨海默病(AD)大鼠认知功能的影响及NMDA受体在其中的作用。方法雄性SD大鼠65只,随机分为假手术、链脲菌素(STZ)组,加兰他敏、MK-801和犬尿烯酸3个治疗组。侧脑室注射STZ制备大鼠AD模型,水迷宫试验测定大鼠的学习记忆能力。3个治疗组分别给予加兰他敏、MK-801 加兰他敏、犬尿烯酸 加兰他敏,共6周。结果术后第10天各组潜伏期明显延长,过平台次数明显减少,差异均无统计学意义。治疗6周后加兰他敏组潜伏期缩短,过平台次数增加,与STZ组比较,有显著差异,而MK-801和犬尿烯酸组潜伏期和过平台次数与STZ组比较,无明显差异。结论加兰他敏对AD大鼠的认知功能具有明显的改善作用,而应用NMDA受体阻断剂后其治疗作用消失。说明NMDA受体介导了加兰他敏对AD大鼠认知功能的改善。