多层螺旋CT对小肠梗阻病因的诊断价值

目的:评价多层螺旋GT对小肠梗阻病因的诊断价值.方法:41例小肠梗阻病例进行了上下腹部CT平扫加增强扫描,利用工作站获得重建图像,并将CT结果与手术病理对照.结果:41例小肠梗阻患者均经手术证实,其中良性病变29例(包括胆石性梗阻,腹外疝或腹内疝,粘连性肠梗阻,肠气肿,炎性纤维性息肉,粪便纤维素性梗阻,肠套叠伴良性病变,小肠克罗恩病),恶性病变12例(包括胃癌术后转移,原发性或继发性小肠恶性肿瘤,结肠恶性肿瘤,肠套叠伴恶性病变).多层螺旋CT正确诊断梗阻病因39例(95.1%),误诊漏诊2例.结论:多层螺旋CT是诊断小肠梗阻病因的有效且较准确的方法.     

参麦注射液预先给药对心肌缺血-再灌注损伤大鼠心肌HMGB-1表达的作用

目的 研究参麦注射液对心肌缺血-再灌注损伤大鼠心肌组织高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)表达的作用.方法 取30只SD大鼠随机均分为假手术组(Sham组)、心肌缺血-再灌注未干预组(IR组)、参麦注射液组(SM组),SM组每天腹腔内注射参麦注射液10 ml/kg,连续3d,Sham组及IR组则按同样方法注射等容量生理盐水.Sham组分离左冠状动脉前降支,穿线后不结扎;IR及SM组开胸结扎左冠状动脉前降支,造成心肌缺血,30 min后放松再灌注60 min,建立心肌缺血-再灌注模型.ELISA法检测心肌组织HMGB1的表达.显微镜下观察缺血心肌超微结构变化.结果 与Sham组比较,IR组和SM组大鼠心肌组织HMGB-1含量明显增高(P＜0.01).与IR组相比,SM组大鼠心肌组织HMGB-1含量显著降低(P＜0.01).IR组心肌超微结构明显受损,SM组受损较轻.结论 参麦注射液可降低缺血-再灌注损伤后大鼠心肌组织HMGB-1的表达水平,抑制炎症反应,减轻心肌缺血-再灌注损伤,保护心肌.这种作用可能与参麦注射液对炎症介质HMGB-1的基因表达和胞外释放具有明显抑制作用有关.     

不同分组肾透明细胞癌CT灌注成像的差异

目的 探讨不同分组肾透明细胞癌CT灌注成像的差异.资料与方法 经手术病理证实为肾透明细胞癌的患者40例,术前应用多层螺旋CT(MSCT),选择肿瘤最大层面进行灌注扫描.用去卷积法灌注软件获取肿瘤内多个不同密度感兴趣区(ROI)及双侧肾皮质的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)及时间-密度曲线(TDC)图.40例肿瘤按是否可见新生血管、肾盂肾盏受累程度及是否有癌栓分组,统计分析比较不同分组肿瘤间的灌注差异.结果 可见新生血管的肿瘤表面通透性低于未见新生血管肿瘤(P＜0.05);肾盂肾盏受压肿瘤同侧肾脏皮质血流量(C-BF)高于肾盂肾盏无影响肿瘤(P＜0.01);有癌栓肿瘤双侧皮质及最高密度点BV均低于无癌栓肿瘤(P＜0.05).结论 CT灌注成像能从血流动力学和血管功能上为评价肾透明细胞癌进展和预后带来帮助,具有一定的临床应用价值.     

新型冠状病毒感染背景下放射科防控管理经验总结

2019年12月,湖北省武汉市发现不明原因肺炎病例,后被证实其由一种新型冠状病毒感染所致。2020年1月12日,WHO将该病原体命名为新型冠状病毒(2019-nCoV)。目前,该病毒主要通过飞沫和接触传播,在全国和境外多个国家和地区蔓延,患病数量呈持续上升趋势。影像学检查(以胸部CT为主)是筛查、早期诊断2019-nCoV感染病例,以及进行疗效评价的重要手段之一。在此期间,上海交通大学医学院附属仁济医院放射科实施了一系列措施,规范放射科影像学检查和防控流程,以抗击2019-nCoV感染疫情,从而有效降低放射科医务人员发生院内感染的风险。     

双倍剂量的福辛普利钠治疗非iga系膜增生性肾小球肾炎的疗效观察

目的:观察双倍剂量的福辛普利钠(血管紧张素转化酶抑制剂)治疗非iga系膜增生性肾小球肾炎的疗效.方法:40例经病理确诊为非iga系膜增生性肾小球肾炎的患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组予双倍剂量福辛普利钠(20mg/天)口服治疗6个月,对照组予单倍剂量福辛普利钠(10mg/天)口服治疗6月,分别于治疗前、治疗后3月、6月测定患者的24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐.结论:应用双倍剂量福辛普利钠能明显减少尿蛋白、保护肾功能,疗效优于单倍剂量的福辛普利钠.     

磁共振扩散加权成像在膀胱病变的应用初探

目的 初步探讨扩散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在膀胱癌诊断评估中的应用价值.方法 对45例膀胱癌占位患者行DWI及常规MR序列扫描.比较不同b值下膀胱病灶的ADC值及图像效果;分析DWI与常规序列显示膀胱病灶能力的差异;比较膀胱病灶与周围组织ADC值有无差异.结果 b值取700 s/mm2时膀胱病灶平均ADC值显著高于1500 s/mm2的ADC值.DWI发现膀胱病灶的准确率为98.1%,常规MR序列为96.2%.b值取1500 s/mm2时膀胱癌平均ADC值(0.75±0.12)×10-3mm2/s,显著低于膀胱炎(1.39±0.13)×10-3mm2/s、病灶周围正常膀胱壁(1.42±0.07)×10-3mm2/s、尿液(2.69±0.13)×10-3mm2/s(P<0.05).结论 DWI及ADC值对膀胱癌的诊断评估具有较好的应用价值,是对常规MR检查有意义的补充.     

van der Heijde 影像学评分在类风湿关节炎量化评定中的应用价值

目的 探索van der Heijde影像学评分在判断类风湿关节炎(RA)疾病活动度和治疗效果中的应用价值.方法 收集194例经临床证实的RA患者的临床及双手X线正位平片资料,选用DAS28临床评分和van der Heijde评分来对治疗前后的RA病情活动性进行量化评分,并对其进行统计学分析.结果 DAS28评分与van der Heijde评分之间存在显著相 关性(r=0.29,P＜0.000 1),说明van der Heijde评分高则临床症状严重.治疗前后DAS28评分间有统计学差异(P＜0.05),说明临床症状改善明显.但治疗前后van der Heijde评分间没有统计学差异(P=0.83),说明影像学上改善不明显.且患者治疗6月后DAS28评分差值与van der Heijde评分差值间无显著相关性(P=0.38).结论 van der Heijde评分值与DAS28值密切相关,可以作为判断患者病情严重程度的一个重要参考指标.但van der Heijde评分在判断患者治疗后病情是否好转上存在一定困难.     

系统性红斑狼疮并发胃肠血管炎的腹部CT表现

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发胃肠血管炎的腹部CT表现.方法 收集36例经临床证实的SLE并发胃肠血管炎的腹部CT资料,对其CT表现进行回顾性分析.结果 36例中20例(56％)有肠壁增厚、水肿；11例(31％)增强后呈现“靶征”现象,呈外层高密度,中间低密度,内层亦为高密度.18例(50％)有肠系膜血管增多,重建后呈现为“梳征”；系膜脂肪间隙模糊的有15例(44％).21例(58％)伴有腹盆腔积液.11例(31％)出现肾盂、输尿管积水、扩张.结论 腹部CT对SLE并发胃肠血管炎有较高诊断价值,对其诊断及鉴别有重要意义.     

MR扩散峰度成像在浸润性乳腺癌分级及与预后因素的相关性应用研究

目的评价MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)在浸润性乳腺癌分级中的应用及与ER、PR、HER-2、Ki-67的相关性。材料与方法搜集2014年8月至2016年9月在我院经病理及临床确诊为乳腺癌的患者53例,其中男1例,女52例,病理组织学分级:5例(9.4%)为1级,26例(49.1%)为2级,22例(41.5%)为3级。所有患者进行包括DKI序列的乳腺磁共振扫描。通过Matlab2011b软件计算表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、平均扩散率(mean diffusivity,MD)和扩散峰度平均值(mean kurtosis,MK)值,对照病理结果,应用Mann-Whitney U检验评价上述参数值与浸润性乳腺癌病理分级及与ER、PR、HER-2、Ki-67的相关性。结果 ADC、MD和MK值在不同级别浸润性乳腺癌之间差异没有统计学意义(P0.05),在不同表达水平的ER、PR、HER-2及Ki-67统计学中发现,仅仅ADC和MD值对ER有统计学意义(P0.05),而MK值对不同乳腺癌Ki-67高、低表达分组间的统计差异P=0.055,相较ADC、MD值已非常接近于0.05。ADC、MD和MK值在PR、HER-2等其余乳腺癌相关预后因素分组中均无统计学意义(P0.05)。结论 DKI在术前评估浸润性乳腺癌的病理分级的价值有限,但在评估肿瘤增殖活性方面有一定帮助,为肿瘤的化疗方案的制定提供了更多的信息,它的价值仍有待进一步探究。     

基于3.0T WBDWIBS的直方图参数评估乳腺癌骨转移疗效的诊断价值初探

目的:初步探索3.0T背景抑制全身扩散加权成像(whole-body diffusion-weighted imaging with background body suppression,WBDWIBS)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值直方图参数对于预测乳腺癌骨转移疗效的诊断价值。方法:25例乳腺癌骨转移患者均在治疗前后完善2次WBDWIBS检查,患者疗效评估为疾病进展9例,无疾病进展16例。记录乳腺癌骨转移病灶治疗前后的直方图参数,包括平均值、标准差、偏度、峰度、最小值、10%、25%、中位数、75%、90%、最大值,并计算各个参数的变化率。治疗前后乳腺癌骨转移的ADC值直方图参数比较采用配对样本t检验或Wilcoxon秩和检验。疾病进展与无疾病进展间比较采用两独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估直方图参数预测骨转移疗效的诊断效能。结果:25例患者从整体角度分析,治疗后乳腺癌骨转移病灶ADC值的直方图参数中除10%、标准差外均较治疗前有显著变化(P≤0.004)。按照疾病进展和无疾病进展分析,治疗前两组间ADC值的直方图参数值差异无统计学意义(P≥0.193),治疗后ADC值的标准差、10%、25%的值及其变化率两组间差异均有统计学意义(P≤0.024),且具有合理的准确性。结论:基于3.0T的WBDWIBS的ADC值直方图参数对于预测乳腺癌骨转移的疗效具有可行性。