重症肺部感染患者血清感染学指标和免疫学指标对预后的预测价值

目的探讨重症肺部感染患者血清感染学指标和免疫学指标对临床结局的预测价值。方法回顾性选取2018年1月-2020年1月于湖州市中心医院住院治疗的120例重症肺部感染患者作为研究对象,依据患者治疗1周后的临床结局将其划分为生存组(n=92)和死亡组(n=28),检测两组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性人髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺和CD4⁺/CD₈⁺水平,归纳重症肺部感染患者死亡的影响因素以及采用受试者工作特征(ROC)曲线分析重症肺部感染患者各指标与临床结局的关系。结果死亡组患者的血清hs-CRP、sTREM-1和HMGB1水平均高于生存组(P<0.05),而CD₃⁺、CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺水平均低于生存组(P<0.05)。hs-CRP、sTREM-1、HMGB1、CD₃⁺、CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺单独预测重症肺部感染患者死亡的曲线下面积(AUC)均低于六项指标联合预测的AUC值(P<0.05)。多因素分析结果显示,肺炎严重程度(PSI)评分、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分是重症肺部感染患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论血清hs-CRP、sTREM-1、HMGB1、CD₃⁺、CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺指标与重症肺部感染患者临床结局密切相关,联合检测以上各项指标水平对于临床上预测重症肺部感染患者临床结局具有较高的应用价值。     

重度脊柱侧凸治疗中神经并发症的防治对策

目的 探讨重度脊柱侧凸手术治疗中神经系统并发症的防治方法。方法 手术治疗Cobb角大于80°的脊柱侧凸患者71例。术前侧凸角平均96．6°（80°～135°），31例患者同时有脊柱后凸，平均后凸角83．0°（52°～145°）。行后路节段椎弓根螺钉固定14例，后路顶锥楔形截骨21例，分期手术34例，前后路联合手术2例。术中应用SEP和唤醒试验双向临测61例，单独唤醒试验10例。结果　术后平均侧凸角39．6°（矫正率59．2％），平均后凸角31．9°（校正率61．6％）。39例患者术后平均随访51个月（5～81个月），其中33例患者植骨融合良好，矫正丢失率平均2．1％，2例因内固定断裂再次手术。术前有神经功能障碍的8例患者中，除4例脊髓灰质炎后遗症外，3例完全恢复，1例大部分恢复。术后出现神经功能障碍5例，4例完全恢复，1例部分恢复。结论　头颅骨盆环和脊椎截骨技术是提高重度脊柱侧凸矫正率、降低神经并发症的有效方法：术中唤醒试验配合SEP监测能较早提示神经那系统损伤；对出现神经功能系统损伤患者，术后早期使用脱水药和激素有利于神经功能恢复：参8。     

Zoledronic acid inhibits hepatocellular carcinoma cells growth in vitro and in vivo

背景 越来越多的临床前研究表明,唑来磷酸能抑制多种肿瘤细胞生长,但其对肝癌细胞的作用尚未见报道。本研究我们通过体内体外实验验证唑来磷酸对肝癌细胞的作用。 方法 SRB及流式细胞术验证唑来磷酸对肝癌细胞生长及周期的影响。westernblot验证周期蛋白表达变化。H22腋下核瘤小鼠及H22腹水瘤小鼠模型验证唑来磷酸在体内对肝癌细胞效应。 结果 唑来磷酸可能通过下调CDC2和上调cyclin A表达诱导S期阻滞从而抑制肝癌细胞株SK-HEP-1、H22细胞生长。在体内试验中,唑来磷酸显著抑制核瘤小鼠肿瘤生长且可显著延长腋下核瘤小鼠及腹水瘤小鼠生存。 结论 唑来磷酸体内外均可抑制肝癌细胞生长且可延长核瘤小鼠生存。本研究结果将为唑来磷酸直接应用于肝癌的治疗提供一定的理论和试验基础。     

乳腺癌患者血浆D-二聚体的检测及其临床意义

目的：检测乳腺癌患者手术前后血浆D-二聚体水平，并探讨其与其它乳腺癌临床参数的关系。方法：用ELISA方法检测51例乳腺癌妇女血浆D-二聚体水平，以10例良性乳腺肿瘤女性患者和42例健康人作为对照。结果：乳腺癌患者血浆D-二聚体水平显著高于对照组，且随着肿瘤发展转移而升高；雌、孕激素受体表达均达为阴性的患者DD水平明显较雌激素和/或孕激素表达职性者高。结论：检测乳腺癌患者血浆D-二聚体对于病情的诊断，分期及预后具有重要意义。     

比索洛尔对扩张型心肌病心功能和血浆sFas影响的研究

目的研究比索洛尔对扩张型心肌病（DCM）心功能和血浆sFas的影响。方法将71例DCM患者随机分为2组。常规治疗组予洋地黄、利尿剂、ACEI及扩血管治疗;比索洛尔组在常规治疗基础上加用比索洛尔。观察两组治疗前后心功能及血浆sFas情况。结果治疗3个月后,两组MOC、心功能分级、EF、LVDD均较治疗前有显著改善（均〈0.05）,两组间MOC、LVDD、RVDD、EF及D/T差异均有统计学意义（均〈0.05）。DCM患者血浆sFas在治疗前高于正常对照组（均〈0.05）,治疗3个月后两组均较治疗前均有降低（均〈0.05）,比索洛尔组sFas降低更明显（〈0.05）。结论比索洛尔对DCM患者心功能改善和心室重构的干预作用比常规治疗更明显。     

人外周血细胞因子诱导的自然杀伤细胞的体外高效扩增

使用干细胞生长培养基 (SCGM )和RPMI16 4 0培养基 ,设计不同浓度的抗CD3单抗、IL 2和PHA的培养条件 ,从健康成人外周血单个核细胞 (PBMC )中高效扩增细胞因子诱导的自然杀伤细胞 (CINK ) ,并用MTT法检测其细胞毒活性 ,优化CINK细胞的体外扩增技术。用优化的方法扩增 12例不同类型恶性肿瘤患者CINK细胞。结果显示 ,在以SCGM为基础培养基时 ,PBMC经抗CD3单抗、IL 2作用后获得大量增殖 ,在PHA存在时获得最大增殖 (P <0 0 5 ) ,扩增的CINK细胞以CD3 CD5 6 + NK细胞为主 ,扩增细胞的细胞毒活性显著高于相同来源的CIK细胞和CD3AK细胞 ,为应用CINK细胞进行自体肿瘤过继免疫治疗奠定了基础