多器官联合切取

目的：通过心肾、肝肾联合切取，探讨多器官联合切取对各器官移植的临床效果及手术方法的改进。方法：对6例供者进行多器官联合切取，给2例终末心脏病患者，1例晚期肝硬化合并慢性肾功能衰竭患者，3例晚2期肝硬化，11例终末尿毒症患者分别实施了心脏移植，肝肾联合移植，肝移植、肾移植。供体均采用心肾，肝肾联合切取，结果：1例心脏移植病人恢复顺利，至今已存活10个月，另1个心脏移植病人供心复跳顺利，但因作心导联合切取。结果：1例心脏移植病人恢复顺利，至今已存活4个月。3例肝移植及11例肾移植病人均顺利恢复，人肝，人／肾存活为14个月。结论：在器官缺乏情况下，联合切取心肾，肝肾可以充分利用器官，并取得很好的临床效果。原位灌注是目前多器官切取最好的方法。     

肝脏外伤诊治的几个问题

肝外伤的发生率在因腹部外伤的剖腹术中占１５～２０％。在国外的一些主要创伤中心，甚至高达３５％～４５％。目前，严重肝外伤的死亡率仍然停留在１５％～２０％的较高水平，未有明显下降。因此，如何提高肝外伤的诊断和处理水平，降低严重肝外伤的死亡率，仍然是肝外伤...     

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1　在过去的 10 0年 ,乳腺癌的外科治疗经历了四大历程19世纪末 ,Ｈａｌｓｔｅｄ的乳腺癌根治术其观点认为 ,乳腺癌主要是一个局部的疾病 ,先有淋巴结转移 ,以后再引起血道转移 ,淋巴道转移是肿瘤播散的标志。区域淋巴结切除对肿瘤的转移有治疗作用 ,手术操作影响愈后 ,其治疗术式包括 :(1)原发灶及区域淋巴结的整块切除。 (2 )切除全部乳腺组织 ,同时广泛切除其表面覆盖的皮肤。 (3)切除胸大小肌。 (4 )腋淋巴结作彻底清除。此术式主导乳癌外科上百年。2 0世纪 5 0年代 ,扩大根治术[1] 遵循Ｈａｌｓｔｅｄ整块切除的原则 ,内乳淋巴结被认为…     

双面复合型补片在腹壁切口疝修补术中的应用

目的：探讨应用双面复合型补片修补腹壁切口疝的手术方法及临床效果。方法：用双面复合型补片修补18例腹壁切口疝。结果：治愈18例。随访18例，随访期2～12个月，均无伤口感染和复发。结论：双面复合型补片应用于腹壁切口疝的无张力修补是安全、可靠、简便的，病人感觉良好的。     

胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗决策探讨（附60例分析）

目的 探讨胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）的外科治疗决策。 方法 收集广东省人民医院2000年1月至2010年1月间收治的60例PNETs病人的临床病理学资料,对相关资料进行分析,探讨临床特点、手术方式与预后的关系。 结果 60例PNETs中32例（53.3%）为功能性,28例（49%）为无功能性;G1、G2和G3级肿瘤分别占70%、15%、15%;发现淋巴结转移8例,肝转移8例;54例获得R0切除,6例行姑息性手术;单因素分析提示肿瘤大小、分级、淋巴结转移、肝转移是影响PNETs预后的主要因素。 结论 手术是PNETs的主要治疗手段,肿瘤大小、分级、淋巴结转移、肝转移是PNETs重要预后因素;直径＜2 cm的PNETs手术指征需更多的临床研究支持,建议对除胰岛素瘤之外的其他PNETs常规行淋巴结清扫术。     

肝胆胰外科病人围手术期大量输血合并凝血障碍11例分析

目的 探讨肝胆胰外科病人围手术期大量输血合并凝血障碍的原因及正确处理方法。 方法 回顾分析2006年1月至2009年7月广东省人民医院肝胆胰外科诊治11例肝胆胰外科病人围手术期大量输血合并凝血障碍的临床资料。 结果 通过个体化、全面有步骤地输注各类凝血物质,并选择恰当的外科治疗等其他相关措施, 其中10例病人凝血障碍得到纠正,术后恢复顺利;1例脾脏切除、门奇断流、胆囊切除术病人术后发生门静脉广泛栓塞死亡。 结论 肝胆胰外科病人发生围手术期大量输血合并凝血障碍,应冷静分析病情,正确判断凝血障碍主要原因,合理利用各类凝血物质,选择恰当的外科治疗及其他相关措施。     

十二指肠镜括约肌切开术、腹腔镜胆囊切除术序贯治疗老年人胆石症136例

目的:探讨十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治胆石症在老年病人中的应用价值.方法:回顾性分析2000年1月至2005年6月在广东省人民医院采用十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治方案治疗老年胆石症病人136例的临床资料,所有病人先经内镜逆行胰胆管造影、B超证实胆囊结石合并胆总管结石,先行经内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及取石术,手术后1 d、7 d、3周行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC).结果:EST成功率80.15%(109/136);EST联合LC成功率为94.50%(103/109).术后平均住院时间为8.3 d(6～23 d).结论:EST及LC序贯法治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的方法.     

肝内胆管结石的外科治疗

目的：探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床疗效。方法：回顾性分析我院1520例肝内胆管结石病人行外科治疗的资料，对比不同治疗方法的临床效果，总结各种方法在临床治疗中的作用和适应证。结果：(1)手术组，单纯胆囊切除 胆总管切开“T”管引流489例，左肝叶切除86例，右肝叶切除25例，胆肠吻合术31例；(2)胆道镜组，胆囊切除 胆总管切开“T”管引流789例，左肝叶切除63例，右肝叶切除21例，胆肠吻合术16例。术后结石取净率，残石率，5例，10年复发率分别为：手术组71％，29％，45．8％，66．7％；胆道镜组98．8％，1．2％，2．9％，7．2％。术后并发症情况：手术组27．6％，胆道镜组5．6％。结论：手术配合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效方法。     

进展期肝癌肝移植围手术期辅助性化疗的临床价值

目的:探讨围手术期辅助性化疗对预防进展期肝癌(pTNM分期:Ⅲ、Ⅳa)肝移植术后肝癌复发、提高患者生存率的临床价值,并评价其可行性、安全性。方法:回顾分析2002年4月至2004年10月于我院接受肝移植的25例Ⅲ、Ⅳa期肝癌患者的临床资料,其中12例肝癌患者(化疗组)术前均接受经皮肝动脉栓塞化疗(TACE),术中、术后均采用阿霉素(ADM)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)+顺铂(CDDP)方案行全身静脉化疗,以未接受任何辅助化疗的13例患者为对照组(未化疗组),比较两组的肿瘤复发率、累计生存率和无瘤生存率;观察该化疗方案的安全性及副作用。结果:经统计分析,化疗组肿瘤复发率(7/12,58.3%)明显低于未化疗组(11/13,84.6%)(P<0.05)。化疗组和未化疗组1、2年生存率分别为75.0%、58.3%和53.8%、30.7%,两组术后累计生存率比较差异有显著意义(P<0.05);化疗组1、2年无瘤生存率(66.7%、41.6%)亦高于未化疗组(38.5%、15.4%),两者比较差异有显著意义(P<0.05)。化疗组全部患者未出现与化疗相关的肝肾毒性,副反应轻。结论:围手术期辅助性化疗可显著提高进展期肝癌肝...