经骶尾入路手术在低位直肠肿瘤局部切除中的应用

目的：探讨经骶尾入路手术在低位直肠良性病变及早期直肠癌局部切除中的应用价值。方法：对我院1997～2002年问，应用经骶尾人路手术治疗的24例低位直肠肿瘤患者进行随访及疗效判断。结果：直肠绒毛状腺瘤14例，绒毛状腺瘤癌变7例，直肠类癌3例，经5个月～6年的随访，所有患者均无瘤存活。结论：骶尾入路手术具有简单易行、手术创伤小、术野宽敞等优点，是治疗低位直肠肿瘤的较好方法。     

重症急性胰腺炎新分类标准与分期手术的临床应用

目的探讨新分类标准下重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机及分期微创手术方式的应用情况。方法对广东省人民医院2007年1月至2012年12月收治的90例传统重症急性胰腺炎病人进行回顾性分析,男性54例,女性36例,年龄18~75岁,平均年龄(45.1±9.5)岁。将传统重症急性胰腺炎划分为中重症急性胰腺炎(MSAP)组(38例)和SAP组(52例)。接受外科手术干预的有50例,按手术时间分为早期手术组(≤2周)12例,延期手术组(2周)38例。结果早期手术组总病死率为41.67%,延期手术组总病死率为13.16%,两组相比差异有统计学意义(χ~2=4.63,P=0.03);传统重症急性胰腺炎病人分组后,MSAP组11例接受外科干预(29%),SAP组39例接受外科干预(75%),MSAP组和SAP组的外科干预情况比较,差异有统计学意义(χ~2=5.77,P=0.01)。结论分期微创手术是SAP外科中可以考虑的选择,新的划分标准对外科干预时机的选择有一定的指导作用。     

慢性胰腺炎及其外科治疗的现状

慢性胰腺炎是胰腺进展性的不可逆的炎症性疾病,有不同的病因和临床表现。1963年 Marseille胰腺炎专题会议将慢性胰腺与急性胰腺炎进行了分类。指出了慢性胰腺炎胰腺的一些不可逆的改变,并采取一些外分泌与内分泌的功能检查来诊断慢性胰腺炎。近20年来,随着各种影像技术的进展,对慢性胰腺炎的认识亦越加深入。由于慢性     

miR-216a在胰腺癌组织中的表达及临床意义

目的分析20例胰腺癌及胰腺良性病变组织中miR-216a的表达差异,探讨miR-216a在胰腺癌中表达的临床意义及潜在
应用价值。方法收集14例胰腺癌患者手术标本的癌组织,6例胰腺良性病变组织作为对照。采用Agilent人microRNA寡核苷
酸基因芯片(V12.0)在基因组范围内检测20例组织标本的miR-216a表达,并分析其与胰腺癌临床病理参数的关系。结果胰腺
癌组织中miR-216a的表达显著低于胰腺良性病变组织（P=0.000）,miR-216a在胰腺癌组织中的表达与患者年龄、性别、吸烟、临
床分期、局部淋巴结转移,远处转移、CA19-9浓度、肿瘤分化程度、神经束膜侵犯、脉管侵犯均无相关性（P>0.05）,而与肿瘤T分
期具有显著统计学意义（P=0.002）。结论miR-216a在胰腺癌的发生、发展过程可能发挥重要作用,检测miR-216a有望成为胰
腺癌新的肿瘤标记物或预后因子。
     

多次手术切除治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 :探讨多次手术治疗对原发性肝癌预后的影响。方法 :研究 2 8例原发性肝癌经多次手术切除术后的生存期 ,探讨多次手术对原发性肝癌治疗效果较单次手术治疗有无明显改善。结果 :2 8例病人共进行 6 3例次手术。全组病人自第 1次手术后 ,第 1、3、5年生存率分别为 80 2 %、5 7 1%、2 8 6 %。最多 1例病人共行 8次手术 ,累计生存 4年 6个月。同期单次手术者第 1、3、5年的生存率分别为 83 7%、32 6 %和 6 9%。结论 :对于复发性肝癌行手术切除可延长患者生存期 ,提高 5年生存率     

miR-146a在胰腺癌组织中的表达及临床意义

[摘要] 目的 分析20例胰腺癌及胰腺良性病变组织中miR-146a的表达差异,评价miR-146a在胰腺癌中表达的临床意义及其价值。方法 收集笔者医院14例胰腺癌患者手术标本的癌组织,6例胰腺良性病变组织作为对照。采用Agilent 人microRNA寡核苷酸基因芯片(V12.0)在基因组范围内检测20例组织标本的miR-146a表达,并分析其与胰腺癌临床病理参数的关系。结果 胰腺癌组织中miR-146a的表达显著高于胰腺良性病变组织,差异有统计学意义(P =0.003), miR-146a在胰腺癌组织中的表达与患者年龄、性别、吸烟、临床分期、局部淋巴结转移,远处转移、CA199浓度、肿瘤分化程度、肿瘤分期,神经束膜侵犯、脉管侵犯均无相关性(P >0.05)。结论 miR-146a在胰腺癌的发生、发展过程可能发挥重要作用并可能成为胰腺癌新的肿瘤标记物或预后因子。     

胰腺囊性肿瘤的手术治疗时机和方式探讨

 【目的】 初步探讨胰腺囊性肿瘤的手术治疗时机?方式以及术后并发症的处理【方法】 回顾性分析我院自1998年1月至2009年12月收治的31例胰腺囊性肿瘤患者的临床,病理以及术后随访资料;其中胰腺浆液性囊腺瘤16例,黏液性囊腺瘤8例(其中1例为黏液性囊腺癌),导管内乳头状黏液性肿瘤4例,实性假乳头状瘤3例;肿瘤位于胰头颈部者12例,位于胰体尾部者19例【结果】 所有患者均经手术治疗,其中10例行胰十二指肠切除术?1例行保留十二指肠的胰头切除术?10例行胰体尾切除术,2例行腹腔镜下胰体尾肿瘤切除术,3例行胰腺肿瘤局部剜除术?4例行胰腺节段切除术;1例黏液性囊腺癌患者仅可行姑息手术,本组病例无围手术期死亡,2例患者术后发生胃瘫,4例患者术后发生胰瘘,均可经保守治疗痊愈,除1例囊腺癌患者外,其余30例患者随访6~96个月,均未出现胰腺肿瘤复发或转移【结论】 胰腺囊性肿瘤的具体病理类型术前很难准确判断,对于难以定性的囊性肿瘤及时手术是防止肿瘤癌变的重要手段;手术方式选择应该个体化,并应遵循损伤控制性原则,有条件的单位应该多开展经腹腔镜微创手术     

肝段染色指导下肝段切除术结合肝段门静脉灌注化学药物治疗肝癌的临床研究

目的　比较B型超声引导下肝段染色指导肝切除术结合术中肝段门静脉阻断灌注化学药物治疗 (下称化疗 )与一般肝切除术治疗肝癌的效果。方法　应用B型超声引导下肝段染色指导肝切除术结合术中肝段门静脉阻断灌注化学药物治疗 12例肝癌患者 ,应用一般肝切除术治疗 2 1例肝癌患者 ,术后定期复查周围静脉血AFP ,CT及MRI变化 ,并随访 2年。结果　B型超声引导下肝段染色指导肝切除术结合术中肝段门静脉阻断灌注化疗组较一般肝段切除组对患者肝功能影响小。B型超声引导下肝段染色指导肝切除术结合术中肝段门静脉阻断灌注化疗组的术后平均无癌生存时间为 2 1个月 ,一般肝切除组的术后平均无瘤生存时间为 11个月。染色加化疗组术后 2年内有 2例患者出现肝内复发 ,一般肝切除组术后 2年内有 13例患者出现肝内复发。结论　B型超声引导下肝段染色指导肝切除术结合术中肝段门静脉阻断灌注化疗的中期疗效优于一般肝切除术。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗方式探讨

目的　探讨原发性肝癌 (HCC)伴门静脉癌栓 (TTPV )的有效治疗方式。方法　回顾性分析和总结 1995年 1月至 2 0 0 3年 5月期间收治的 95例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料。结果　 5 8例行手术治疗 ,其中 6例行单纯肝肿瘤切除术 ,1、3年生存率为 3 3 .3 %、0 % ;5 2例行肝肿瘤切除加门静脉癌栓取栓术 ,其中 43例术后采用了肝动脉和门静脉双插管微量泵灌注化疗 ,其 1、3、5年生存率为 10 0 %、5 5 .8%、13 .9% ,9例未行插管化疗 ,1、3、5年生存率为 77.7%、2 2 .2 %、0 %。另 3 7例未行手术者中 10例行单纯肝动脉栓塞 (HAE) ,1、3年生存率为 2 0 %、0 % ;2 1例行选择性门静脉栓塞 (SEPV)联合肝动脉栓塞 ,1、3、5年生存率为 71.4%、2 8.6%、9.5 % ;6例未作任何治疗者均 1年内死亡。结论　手术治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓有效 ,术后使用肝动脉和门静脉双插管灌注化疗可提高疗效 ,选择性门静脉栓塞联合肝动脉栓塞对不能切除的肝癌伴门静脉癌栓有重要作用