主动脉转流对腹主动脉阻断所致血液动力学等改变的影响

目的:探讨不同流量主动脉转流对腹主动脉暂时性阻断时全身血液动力学等改变的影响。方法:实验建立在小猪腹腔动脉开口以上阻断腹主动脉1h和同时应用辅助主动脉转流的模型,监测血液动力学的变化,并观察组织学的改变。结果:阻断组发生了明显的血液动力学紊乱,尿量明显减少,代谢性酸中毒也极为明显,肝、肾和小肠组织及超微结构均发生了明显的病变。在主动脉转流组血液动力学的紊乱得到明显改善。结论:腹主动脉阻断1h将造成严重的全身血液动力学紊乱,当转流量达到原腹主动脉血流量的70%时主动脉转流能较好地防止这一损伤改变。     

肝硬化对开普拓代谢关键酶CE及UGT的影响

目的探讨肝硬化对小鼠肝脏羧酸酯酶(CE)及尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT)的影响。方法实验分4组:A组为正常对照组,B,C,D组分别为肝硬化造模1,2,3月组。用分光光度法及RT-PCR检测肝脏CE及UGT活性及其mRNA表达。结果A,B,C,D组CE活性分别为2.1±0.2,1.8±0.4,1.5±0.1,1.2±0.1, 各组间差异有显著性;CE mRNA表达分别为1.0±0.3,0.9±0.5,0.8±0.3,0.7±0.3,仅A组与D组间差异有显著意义。CE活性及其mRNA表达与肝硬化程度呈负相关,相关系数分别为0.77,0.48。UGT活性分别为3.3±2.6, 3.7±2.3,4.2±2.5,4.5±3.1,各组间差异无显著性。UGT1A1 mRNA分别为1.4±0.2,1.1±0.1,0.9±0.1,0.6±0.1,除B,C组外各组间差别有显著性。UGT1A1 mRNA表达与肝硬化程度呈负相关,相关系数为0.82。结论肝硬化时小鼠肝脏CE活性下降,mRNA表达下调,且与肝硬化程度呈负相关;UGT活性无明显变化,但是UGT1A1 mRNA表达下调,也与肝硬化程度呈负相关。     

自体腹膜应用于门静脉重建的实验研究

至今,胰腺癌、下段胆管癌、肝门部等肝癌的手术切除率较低,原因是来诊时大多已属中晚期,肿瘤已侵犯周围组织血管,尤其是门静脉,这被认为是手术的相对禁忌症。门脉的修复重建一直是血管外科的难点。作者采用猪腹膜缝制成管,长2.5～3.5cm,间置移植于肝十二指肠段门静脉上,观察移植前后门脉压、血流动力学、形态组织学等变化,对腹膜应用于门静脉重建的可行性进行研究。结果表明:移植存活的10只动物生长情况好,门脉畅通,通畅率100％。大体观察腹膜管显白色与原门静脉稍有不同,管径介于0.9～1.1之间,较移植前轻度均匀扩张,管壁增厚,与周围组织粘连,管腔光滑完整。移植早期(2～8周)镜下管腔内可见较薄的散在分布的附壁血栓,以吻合口、腹膜缝合处为多,以血小板为主,含少量血细胞成分,管周较多炎症细胞浸润,纤维组织粘连。至中期(8～16周)附壁血栓较前明显减少,并逐渐机化。移植后4个月后,腹膜管内已被内皮样细胞覆盖,内膜光滑完整,无缺损,表面覆盖了一层单层扁平上皮细胞。扫描电镜显示腹膜管中段已被血管内皮样细胞覆盖,细胞的排列有一定的方向性,透视电镜下见细胞为单层扁平上皮,与血管内皮细胞无明显的区别。显示自体腹膜可作为一种新型的、自体的血管替代材料,用于门静脉重建。作者就应用腹膜进行血管重建     

肝外科中结扎部分肝胆管后相应肝组织保留价值的实验研究

本研究观察结扎猪的部分肝胆管后,所出现相应肝组织结构和功能的变化及其合并症如仅结扎胆道分支后,发现相应肝组织逐渐萎缩;到术后3个月,其枯否细胞的吞噬功能和肝细胞线粒体的功能明显减弱,但肝细胞的糖和蛋白质代谢功能变化不显著。被结扎胆管内的胆汁呈无菌状态。表明:在非规则性肝切除或严重肝创伤时,结扎某些肝胆管而保留相应的肝组织,对避免因大块肝组织切除引起的急性肝功能衰竭,有一定的参考价值,但要注意防止胆汁漏的发生。     

肝癌外科治疗实验与临床研究

本项目通过历时１０多年对肝癌进行较为深入系统的研究。首先在非规则性肝切除术的研究中，明确肝静脉在肝切除中的地位，单独结扎胆管分支后相应肝段保留价值，肝内管道复合性损伤相应肝组织的保留价值。动物实验及临床观察结果表明，有一条肝静脉分支保持通畅，结扎其它...     

肝硬化大鼠肝大部分切除后肝再生的实验研究

本实验通过四氯化碳(CCL_4)诱发大鼠肝硬化模型,进行肝大部分切除,观察残肝的再生动脉变化。发现四氯化碳诱发的中轻度肝硬化大鼠可以耐受70％的肝切除,其残肝仍有较强的再生能力,但较正常鼠肝缓慢,术后1个月左右才恢复术前大小。     

医用简制冷冻治疗机的制作

为进行肝癌冷冻治疗,研制了一台冷冻治疗机。方法:冷冻机由气泵、进气管、容量瓶、输液管、操纵杆与冷冻头构成。测试结果:本冷冻机具有操作简便、效果可靠、整机轻便、价格低廉的特点,可满足肝癌冷冻的需要.     

选择性肝部分切除术——结扎肝静脉保留所属肝段的临床应用

肝手术中处理肝静脉的方法,至今仍以Goldsmith等提出的论点为依据,即肝静脉应与其引流的肝叶同时保留;倘若结扎肝静脉,所属的肝叶应予以切除,否则肝组织将发生坏死。然而,最近区庆嘉与Hermann指出,肝静脉阻断的后果取决于其受阻塞的范围与程度,由于循环代偿的作用,肝静脉阻断不一定引起所属肝段坏死。作者曾通过动物实验证明,在结扎狗的左外侧叶肝静脉并切除该叶上三分之一后,剩余部分仍能存活。     

老年肝癌患者的非规则性肝切除术临床治疗体会

自1982年至今,我院收治超过60岁肝癌患者102例,16例行非规则性肝切除术治疗。合并肝硬化15例(94％)。child’A 10例,child’B 6例。术前其他系统合并病,心血管疾病8例(高血压3例,心律不齐2例,慢性冠心病6例),慢支肺气肿6例,脑血管病4例,糖尿病4例。经术前积极治疗合并病、预防隐匿性老年疾病及静脉营养支持,术中严密监控,行右肝部分切除12例,左肝部分切除4例。部分肝静脉分支被结扎而保留相应肝组织,术后针穿活检证实其存活,全组术后仅2例发生肝功能不全(12.5％),经护肝治疗后改善。其他术后并发症,1例(肝癌破裂者)循环衰竭而死亡,胸腔积液3例。此外大部分患者术后生活质量尚好;尤以切缘超过肝肿瘤边缘2cm,及术后接受适当的综合治疗(特别是区域性化疗)者为佳。1年存活为12/16,3年存活为5/13。总之,老年肝癌患者的唯一能争取根治的治疗方式仍然手术切除。不规则性根治性肝切除术相对安全且疗效较好。     

普通外科手术中应用医用生物胶的体会

普通外科手术中应用国产医用生物胶70例,其中肝切除术32例,甲状腺切除术23例,乳腺癌根治术、直肠癌根治术(Miles)、胆肠内引流术各3例,胃癌根治性手术、腹膜后巨大肿瘤切除术、胰十二指肠切除各2例。与同期未用此胶的相同普外手术比较:术中出血量、术后引流量、住院日数均有所减少,所有使用医用生物胶的病例均未发现与此胶有关的并发症。