肝静脉阻断后微循环代偿机制的探讨

本文研究猪肝静脉结扎与栓塞的不同后果。猪能耐受累及全肝75％的肝静脉结扎,累及全肝58％的肝静脉结扎不遗留显著的肝形态学改变。肝静脉栓塞导致肝小叶中心性坏死、硬化与肝静脉-门静脉瘘。     

草酸铂肝癌术后辅助化疗临床疗效分析

目的评估草酸铂用于原发性肝癌术后化疗的疗效。方法本组为2003年至2005年6月对27例原发性肝癌接受了根治性切除,随后接受了以草酸铂为主的化疗方案治疗(XELOX和FOXFOL方案)临床研究。为了了解该方案疗效(CR、PR、SD、PD、OS和DFS),作者分别以RECIST标准和NCICTC标准评价疗效及毒性反应。结果26人获得可评估客观疗效。10例患者获得CR(38.46%),PR5例(12.23%),SD6例(23.08%),PD5例(12.23%)。中位无病生存时间(DFS):51.5周(13-68周),中位总生存时间:67周(16-95周)。总病情缓解率(ORR):57.7%。总体的毒副作用:I、II度骨髓抑制(55.1%),I、II度胃肠道反应(51.4%),I、II度肝功能损害(57.9%),I、II度周围神经病变(25.2%)。结论以草酸铂为主的联合化疗方案在原发性肝癌术后化疗的疗效较高,此化疗方案可能提高肝癌术后患者的总病情缓解率。安全性好。     

肝硬化时开普拓用药影响的实验研究

目的探讨肝硬化对开普拓代谢、副作用及抗肿瘤作用的影响。方法实验分4组,A组为正常对照组(开普拓给药100mg/kg);B、C、D组为肝硬化组(开普拓给药分别为100、60、30mg/kg)。用高效液相色谱法检测给药后开普拓及SN-38血药浓度变化,观察副作用及抗肿瘤作用。结果肝硬化时小鼠对开普拓及SN-38的代谢均减弱,尤其以对SN-38的影响为明显。开普拓给药后A、B、C、D组体重减少最大值(g)分别为7.3±3.0,12.7±2.3,6.3±5.6,3.2±1.7,B组与各组间差异有显著意义。白细胞减少最大值(个/mm3)分别为655±100,1695±420,800±145,240±230,除A组与C组间外,其余各组间差异有显著意义。治疗后肿瘤直径(cm)分别为1.7±0.3,1.1±0.4,1.6±0.3,1.9±0.1,B组与各组间差异有显著意义。结论小鼠肝硬化时开普拓代谢减慢,副作用明显增加,同时抗肿瘤作用也可能增强。     

B7修饰的肿瘤细胞疫苗体内外抗肿瘤作用

目的：研究小鼠Ｂ７修饰的肿瘤细胞疫苗的体内外抗肿瘤作用。方法：应用逆转录病毒载体，将小鼠Ｂ７１和Ｂ７２导入小鼠肝癌细胞Ｈｅｐａｌ６细胞株中，Ｇ４１８筛选后获高表达Ｂ７分子的阳性细胞克隆，经丝裂霉素处理制备成肿瘤细胞疫苗（ＴＣＶ），观察ＴＣＶＢ７体外刺激的脾细胞对不同肿瘤细胞系的抗瘤活性及对不同动物模型的体内免疫保护作用和免疫治疗作用。结果：①ＴＣＶＢ７体外刺激的脾细胞对亲本肝癌细胞和小鼠ＮＫ敏感的Ｙａｃ１细胞的体外细胞毒作用明显增强；②在免疫模型中，经ＴＣＶＢ７免疫的小鼠，能对同系肝癌细胞产生完全的免疫保护作用，并能保持无瘤状态长期存活；③在早期模型中，经ＴＣＶＢ７治疗的小鼠，能部分产生对同系肝癌细胞的免疫治疗作用，肿瘤的生长速度减缓，荷瘤小鼠的生存期延长。肿瘤组织（尤其是肿块包膜下）中淋巴细胞浸润增加；④在晚期模型中，经ＴＣＶＢ７治疗的小鼠，未能产生对同系肝癌细胞的免疫治疗作用。结论：Ｂ７修饰的肿瘤细胞疫苗能明显刺激增强体内外抗肿瘤作用。     

细胞分化剂增强三氧化二砷诱导肝癌细胞的凋亡效应

【目的】探讨细胞分化剂 (CDA Ⅱ )在三氧化二砷 (As2 O3 )诱导肝癌细胞凋亡效应中的作用。【方法】应用CDA Ⅱ和As2 O3 共同处理肝癌细胞株BEL 74 0 2、HepG2 ,通过四唑蓝比色法检测细胞存活率 ;用活细胞荧光染色观测细胞凋亡及形态学变化、流式细胞术分析细胞周期变化及凋亡率。【结果】CDA Ⅱ毒性作用很低 ,但可以显著增强As2 O3 对肝癌细胞生长的抑制作用 ,1 0 g/LCDA Ⅱ便可使As2 O3 对两株细胞的半数抑制浓度由 5 0 μmol/L降低至 1 0 μmol/L(P <0 0 1)。形态学可观察到CDA Ⅱ明显加强了As2 O3 诱导的细胞凋亡 ,且与剂量有关 ;流式细胞术分析 ,低质量浓度的CDA Ⅱ (<2 0 g/L)细胞生长阻滞于G2 期较对照组多 ,而随着剂量的增加则凋亡细胞和滞留于G1期的细胞增多 ,低剂量CDA Ⅱ与As2 O3 共同处理肝癌细胞后 ,凋亡率明显高于单独用As2 O3 。【结论】CDA Ⅱ可增强As2 O3 诱导肝癌细胞的凋亡效应 ,两药具有协同作用。     

肝静脉在肝外科中作用的新概念——结扎肝静脉,保留所属肝段可能性的动物实验研究

现代肝外科手术的设计,不但要根据门静脉、肝动脉和胆道解剖,也要认真考虑肝静脉的分布及其作用。由于正常人肝叶静脉之间并无侧枝,若肝段静脉阻塞或被结扎,其受累叶必将发生严重的循环障碍。因此,早在1957年Goldsmith等就强调了保留肝静脉引流的重要性。继之,Hardy与Hobsley进一步指出肝静脉结扎后应将所属肝段全部切除,否则该段肝组织终会坏死。此后,在肝外科手术中肝静脉应与所属肝段同时去除或保留成为必须遵循的原则。然而,根据这一原则,有时仅因一条肝静脉受累而切除大量正常的肝组织,对此患者往往不能耐受。     

原发性肝癌术后复发的再次外科治疗(附32例报告)

肝切除术仍为目前根治原发性肝癌的主要治疗手段。手术切除后1、3、5年肝内复发率分别为17.1%、32.5%和61.5%。近年我们对原发性肝癌切除术后肝内复发的病人采用多种积极的外科治疗,报告如下。     

暂时阻断左肝静脉行左肝动脉栓塞的动物实验

用健康小猪进行暂时阻断左肝静脉行左肝动脉栓塞实验。结果表明该种血管阻断方式是安全的，并且在一定程度上防止急性广泛性肺油栓，以及可产生区域性肝动脉、门静脉双重未梢栓塞的效果。     

改良术中全肠道灌洗法在结直肠手术中的应用

在结直肠手术的术前,彻底的肠道灌洗是手术成功的重要环节。近年来,Hewjtt——Hollender氏法全肠道灌洗被认为是近年结直肠外科一大技术进步。但此法仅80％较满意。如并发梗阻,尤其在结肠远端急性炎症,肿瘤,穿孔并腹膜炎,急性出血或肠腔狭窄,结肠外伤等,术前灌洗为禁忌。1980年Dudley首创闭式术中顺行结肠灌洗,扩大了左半结肠切除一期吻合之适应症,在临床上被广泛采用。但是,Dudley氏法当结肠有大量粪块积聚时便难以彻底清洗。灌洗后回肠下段尚有大量粪水储留。有鉴于此,我院自1984年11月至1987年11月在急诊结肠手术中,采用开放式全肠道灌洗,效果较满意,初步小结报道如下:     

转B7基因肿瘤细胞疫苗治疗小鼠肝癌的实验研究

共刺激分子B7在肿瘤免疫中的作用是近年来肿瘤领域研究的热点之一.若在缺乏B7分子的肿瘤细胞中转入B7基因并表达,则可提高肿瘤细胞的免疫原性,促进T细胞的