腹膜重建门静脉后腔面6-酮-前列腺素F1α及一氧化氮合酶的变化

目的　了解腹膜重建门静脉后腔面 6 酮 前列腺素F1α(6 k PGF1α)、一氧化氮合酶(NOS)的变化及重建门静脉后的通畅率。方法　采用健康幼猪 2 5头 ,切除 1段门静脉 ,分别代以自体腹膜和自体静脉 ,观察移植后不同时期通畅率、组织病理变化并测定移植物腔面 6 k PGF1α、NOS含量。结果　腹膜重建门静脉后 1个月、2～ 3个月及 5个月时通畅率分别为 94.1%、76 .9%及71.4% ,与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。腹膜间皮细胞可释放 6 k PGF1α,并具有NOS ,2组移植前后腔面 6 k PGF1α比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,NOS移植后期已恢复接近正常。结论　腹膜重建门静脉有较高的通畅率 ,间皮细胞可释放 6 k PGF1α,并具有NOS ,其释放量和酶活性与移植血管创伤修复有关。     

三维动态增强MR血管成像对门静脉高压症的评价

目的通过规范扫描时相、增加三维采集厚度及采用减影后处理技术,评价三维动态增强MR血管成像(3D DCE MRA)对显示门静脉高压症患者侧支循环的作用。方法30例门静脉高压症患者进行3D DCE MRA,其中12例采用75～90 mm的三维采集厚度,扫描时相以呼吸次数粗略估计,采集3-5次,18例采用150～180 mm三维采集厚度,扫描时相以秒表计时确定,分别于0、20、40、60、90 s采集5次。比较减影前后的最大强度投影(MIP)重组图像对门静脉系统血管主干及侧支的显示能力(以4级法评价),并统计患者显示的所有侧支血管及其显示的最佳时间。结果减影技术会降低门静脉主干的显示效果[减影前(2．74±0．31)级,减影后(2．53±0．49)级],差异有统计学意义(t=2．65,P<0．05),而提高食管胃底曲张静脉的显示[减影前(1．63±0．50)级,减影后(2．58±0．30)级],差异有统计学意义(t=-12．56,P<0．01)。门静脉主干与多数侧支循环为20 s左右显示最佳,个别侧支血管显影延迟。结论采用减影后处理技术能提高对门静脉高压症患者侧支血管的显示,规范的扫描时相不会遗漏显影较晚的侧支循环,增大采集厚度能保证前后腹壁侧支循环的显示。     

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉和下腔静脉瘤栓一例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉和下腔静脉瘤栓临床罕见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。病例报告　患者 ,女 ,63岁。已婚。因右腰部隐痛 1个月于 2 0 0 0年 4月入院。无发热 ,食欲正常 ,无消瘦 ,无肉眼血尿。查体 :腹部平软 ,无压痛 ,未扪及包块 ,双肾区无叩痛。 7年前Ｂ超发现右肾囊肿 ,未治。ＫＵＢ和ＩＶＵ检查 :右肾上极占位性病变 ,双肾功能良好。Ｂ超示右肾上极实性占位性病变 6.8ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,下极囊肿分别为 4.1ｃｍ× 3 .0ｃｍ及 1.9ｃｍ× 1.8ｃｍ ,肝下方下腔静脉瘤栓 4.2ｃｍ× 1.4ｃｍ。ＭＲＩ检查 :右肾占位性病变 ,右肾静脉…     

肝动脉栓塞治疗肝癌中存在的问题及发展方向(文献综述)

原发性肝癌的治疗,近几年进展最活跃的领域就是肝动脉栓塞术(Hepatic Artery Embolization,HAE).自Goldstein于1976年首先用HAE治疗肝癌以后,HAE即被迅速广泛地用于肝癌的治疗,通过十多年的观察和改进,取得了良好的治疗效果,尤其是对占大多数的不能切除的中晚期肝癌,已成为首选疗法.然而,HAE的治疗效果仍不是很理想,有许多问题亟待解决.     

细胞分化剂增强三氧化二砷诱导肝癌细胞的凋亡效应

【目的】探讨细胞分化剂 (CDA Ⅱ )在三氧化二砷 (As2 O3 )诱导肝癌细胞凋亡效应中的作用。【方法】应用CDA Ⅱ和As2 O3 共同处理肝癌细胞株BEL 74 0 2、HepG2 ,通过四唑蓝比色法检测细胞存活率 ;用活细胞荧光染色观测细胞凋亡及形态学变化、流式细胞术分析细胞周期变化及凋亡率。【结果】CDA Ⅱ毒性作用很低 ,但可以显著增强As2 O3 对肝癌细胞生长的抑制作用 ,1 0 g/LCDA Ⅱ便可使As2 O3 对两株细胞的半数抑制浓度由 5 0 μmol/L降低至 1 0 μmol/L(P <0 0 1)。形态学可观察到CDA Ⅱ明显加强了As2 O3 诱导的细胞凋亡 ,且与剂量有关 ;流式细胞术分析 ,低质量浓度的CDA Ⅱ (<2 0 g/L)细胞生长阻滞于G2 期较对照组多 ,而随着剂量的增加则凋亡细胞和滞留于G1期的细胞增多 ,低剂量CDA Ⅱ与As2 O3 共同处理肝癌细胞后 ,凋亡率明显高于单独用As2 O3 。【结论】CDA Ⅱ可增强As2 O3 诱导肝癌细胞的凋亡效应 ,两药具有协同作用。     

汽车碾过严重胸腹闭合性损伤成功救治1例

我们最近成功地救治了1例被15吨重满载乘客的公共汽车碾过的妇女,现报告如下: 病人资料:患者章某某,女性,30岁,因“被汽车从腰腹部碾过2小时”由急救车护送入院。2小时前在公共汽车站候车时被满载乘客的公共汽车撞倒,俯卧被前轮由左大腿到右胸背部斜行碾过,即送当地医院,当时有严重的休克,予输血和抗休克治疗转送我院。入院时情况:T:37.5度,P:105次/     

γFⅦa for the treatment of intraoperaflve bleedings in abdominal surgery

Objective To investigate the efficacy of recombinant activated factor Ⅶ (γFⅦa)in the management or prevention of intraoporative bleeding in general surgery. Methods A retrospective analysis was made to investigate the effect of FⅦa in 56 surgical cases.There were 56 cases including 53 hepatobiliary cases,3 gastrointestinal surgical cflses.γFⅦa was used intraoperatively when bleeding was difficult to control in 12 patients,and in 30 liver transplant cases before a skin incision was made.γFⅦa was used in the other 14 cases postoperatively to control intraabdominal bleeding. Results Massive bleeding stopped in 11 out of 12 cases who used γFⅦa during the operation as a rescue regimen,though two of them eventually died intraoperatively for deteriorating hemedynamics,one died of intraoperative intractable bleeding in spite of the Use of γFⅦa.All the 30 liver transplant cases used γFⅦa in the prevention of intraoperative bleeding had a successful surgery.After γFⅦa was administered in 11 out of the 14 cases of postoperative bleeding,the drainage decreased by 50%.In 3 cases γFⅦa failed and hemodynamic and vital signs were still unstable.In brief,γFⅦa were safely used in bleeding control or prophylaxis.Its Successful rate reached 89% in 56 patients.No thrombus complication was found. Conclusion γFⅦ a controls perioperative hemorrhage complications.     

贲门周围血管离断术与改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效比较

目的 比较贲门周围血管离断术与改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效.方法 对自1990年1月至2008年6月在我院行断流术治疗门静脉高压症的236例病人(其中贲门周围血管离断术147例,改良Sugiura手术89例)进行回顾性分析.结果 贲门周围血管离断术治疗组围手术期病死率为8.2%,围手术期再出血率为2%.改良Sugiura手术治疗组围手术期病死率为7.9%,围手术期再出血率为3.4%.贲门周围血管离断术组随访率为91.9%,随访时间为6个月至19年,平均随访时间5.0年.术后累积出血率分别为5.7%(1年)、15.2%(3年)和25.5%(5年);累积生存率分别为87.8%(1年)、79.1%(3年)、69.7%(5年).改良Sugiura手术组随访率为87.8%,随访时间为6个月至19年,平均随访时间5.0年.术后累积出血率分别为6.9%(1年)、16.3%(3年)和29.5%(5年);累积生存率分别为95.8%(1年)、85.0%(3年)和76.9%(5年).结论 贲门周围血管离断术与改良Sugiura手术两种治疗在围手术期病死率、围手术期再出血率、术后累积出血率、术后累积病死率及病死原因构成方面无统计学差异.     

多药耐药蛋白在肝癌中的表达及临床意义

目的 探讨肝癌中多药耐药相关蛋白1(MRP1)、肺耐药蛋白(LRP)、P-糖蛋白(Pgp)、胎盘型谷胱甘肽-s-转移酶π(GST-π)和拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)的表达情况,为肝癌的化疗提供依据.方法 选取肝癌手术切除标本26例,取肝癌组织和癌旁肝组织进行MRP1、LRP、Pgp、GST-π和TOPOⅡ检测,采用图像分析系统对结果进行分析.结果 五种多药耐药蛋白在肝癌组织中表达量比癌旁肝组织中高,差异有统计学意义(P＜0.05).Pgp、TOPOⅡ和GST-π在肝癌组织中表达量与肝外转移差异有统计学意义(P＜0.05).五种多药耐药蛋白的阳性率在分化不良肝癌组织高于分化良好肝癌组织,但只有TOPOⅡ差异有统计学意义(P＜0.05).五种多药耐药相关蛋白在肝癌组织中表达量与肿瘤直径、AFP水平、门静脉癌栓、肝硬化情况和肝功能分级之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 五种多药耐药蛋白在肝癌组织中均有不同程度的高表达,且与肿瘤某些生物学行为有关,联合检测有助于选择合理的化疗药物及判断预后.

Abstract：

Objective To investigate the expression of multidrug resistance protein such as multidrug resistance-associated protein 1 (MRP1),lung-resistance related protein (LRP), P-glycoprotein (Pgp),glutathione s-transferase (GST-π) and topoismerase Ⅱ (TOPO Ⅱ ) in hepatocellular carcinoma (HCC), which would be supplied for the clinical chemotherapy of HCC. Methods Twenty-six cases of HCC who underwent hepatectomy were enrolled and immunohistochemical (IHC) staining was carried out on all specimens for the detection of expression of MRP1,LRP,Pgp,GST-πand TOPO Ⅱ and the data was analyzed by image analysis system. Results The expression of five multidrug resistance protein in HCC tissue were significantly higher than those in adjacent tissue beyond cancer (P ＜0.05). The significant differences were found in the expression of Pgp,TOPO Ⅱ and GST-π between HCC tissue and distant metastasis (P ＜ 0.05 ). The expression of the five multidrug resistance protein in poorly differentiated HCC tissue was higher than that in well-differentiated tissue,while the significant difference was only found in the expression of TOPO Ⅱ (P ＜ 0.05 ). The significant association was not found between the expressions of five multidrug resistance protein in HCC tissue and the size of tumor,AFP, the portal vein tumor thrombus,hepatic cirrhosis and liver function. Conclusions Five multidrug resistance protein overexpression in various degrees in HCC tissue, which relates to some biological behavior of the cancer. Combined detection is of much benefit to the choice of the drug of chemotherapy and to the prediction of prognosis.