~(131)I治疗Graves病甲亢后早发甲低影响因素

目的　分析13 1I治疗Graves病甲亢的早期疗效及其早发甲低影响因素。方法　对接受13 1I治疗的 34 2例Graves病甲亢患者随访 1年 ,根据是否发生甲低分为第 1组 (甲低组 )与第 2组(无甲低组 ) ;采用SPSS统计软件分析年龄、性别、病程、治疗前甲状腺质量、6h的吸13 1I率与 2 4h的吸13 1I率比值、计划给予每克甲状腺组织的摄取剂量、13 1I剂量、治疗前T4 或T3 水平、是否接受过内科药物治疗等参数与甲低的关系。结果　治疗后 1年 ,有 2 1.2 % (73/ 34 2例 )患者发生甲低 ,有 70 .9%(2 42 / 34 2例 )患者甲状腺功能恢复正常。两组的13 1I剂量间差异无显著性 (t=1.0 45 ,P >0 .0 5 ) ,但每克组织给予的摄取剂量间差异有显著性 (t=2 .696,P <0 .0 5 )。结论　早发甲低与甲状腺质量及给予的每克组织实际摄取13 1I剂量有关 ;只要13 1I治疗前停用内科药物治疗适当时间 ,13 1I疗效不受影响     

维甲酸诱导再分化治疗分化型甲状腺癌

在分化型甲状腺癌 (简称甲癌 ,ＤＴＣ)的病程中 ,发生转移者约有 1/ 3发生失分化 ,ＤＴＣ细胞的形态和功能均发生退行性改变 ,如ＴＳＨ受体表达障碍和浓聚碘能力丧失 ,使13 1Ｉ治疗和Ｔ4 抑制ＴＳＨ治疗均无法进行[1] 。维甲酸 (ＲＡ)是维生素Ａ的生物活性代谢物 ,对多种肿瘤 ,如急性早幼粒细胞性白血病、皮肤鳞癌及头颈部肿瘤等有抑制细胞增生和诱导细胞分化的作用[2 ,3 ] 。ＲＡ有多种同分异构体 ,如全反式ＲＡ(ＡＴＲＡ)、9 顺式ＲＡ(9ｃＲＡ)、11 顺式ＲＡ(11ｃＲＡ)和 13 顺式ＲＡ(13ｃＲＡ)。近年国外已研究利用ＲＡ诱导再分化治疗Ｄ…     

心脏穿通伤治疗的现代概念

心脏亦如其他胸内器官一样，容易受到锐器和高速投射物的伤害，严重威胁病人的生命。但如能紧急地按程序正确诊断、及时复苏并行手术修补，仍有可能有较高的救治率。     

高氧肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤修复的研究进展

高氧导致的肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)损伤主要与活性氧生成增多引起膜脂质过氧化、促炎症因子释放、抑制细胞增殖与分化有关,从而引起支气管肺发育不良、肺纤维化等慢性肺疾病.肺上皮的修复过程依赖AECⅡ的铺展、迁移和增殖,使肺泡再卜皮化.与AECⅡ修复有关的生理因素包括生长因子类(如角化细胞生长因子和肝细胞生长因子)、基质金属蛋白酶类、体内纤溶活性、气道神经肽及端粒酶等.此外,维持上皮.成纤维细胞功能平衡在高氧肺损伤修复中亦具有重要意义.AECⅡ还能转分化为AEC I,以补充损伤的肺泡上皮.骨髓或循环血中干细胞在肿损伤后能获得AEC的表型特征,在介导肺上皮修复的过程中可能亦具有重要意义.     

基于单元的综合安全项目在冠心病患者口服用药中的应用

目的 探讨基于单元的综合安全项目（comprehensive unit-based safety program,CUSP）在冠心病患者口服用药安全的应用效果。方法 选取2021年10月—2022年10月纳入130例冠心病患者作为研究对象，依据CUSP制定口服用药安全管理方案并实施。在干预前、干预6个月末，采用患者及照顾者口服用药安全水平问卷、Morisky用药依从性问卷、中文修订版安全态度调查问卷进行效果评价。结果 干预后患者及照顾者口服用药安全水平、患者用药依从性得分均高于干预前（P<0.001），用药错误发生例数低于干预前（P<0.001）。干预组的医务人员干预结束后团队合作、安全氛围、管理感知、工作满意、工作条件、压力感知得分平均分及文化氛围得分平均分均高于干预前（P<0.001）。结论 基于单元的综合安全项目应用于冠心病患者口服用药安全管理方案，可提高冠心病患者及照顾者口服用药安全水平，提高用药依从性，增强患者治疗效果，同时能够提升医务人员团队安全文化意识。     

受体介导的蛋白多肽靶向药物载体的应用研究

综述了近年来利用配体--受体的特异性结合，以蛋白质及多肽作为药物载体，将药物定向转运到特定靶组织方面研究的进展。介绍了常用的受体及相应的药物载体，载体定向转运药物的机理及常用的三种药物与载体的连接方式，即酸敏感性共价键，疏水键及离子键，并对一些影响载体定向转运药物效率的因素进行了探讨。     

聚类分析在糖尿病中的应用

2型糖尿病是一种常见的综合征,控制不佳易并发心、脑、肾等方面的疾病。针对糖尿病及其并发症的诊断,临床实验室有许多的生化检测指标可供选择。作者以临床实验室常规检查的21项生化检查指标对2型糖尿病患者进行聚类分析,通过寻找患者在各项目组之间的分布规律,再根据各组生化检测指标的临床意义,以确定2型糖尿病患者生化检测结果的异常情况,为临床诊断和治疗提供首选的生化组合检查项目的依据。对此进行了一些探索性研究,现报告如下。     

排尿困难，原是高血糖作怪

张先生今年刚满50岁，若按现在的标准，尚处在中年阶段。不过，近半年来，张先生出现小便不畅、尿滴沥、尿失禁等多见于老年人的病症。有时张先生膀胱胀得难受，想尿却尿不出来；有时人正忙着工作，不知不觉就把裤子给尿湿了。起初他怀疑是前列腺有问题，然而前列腺没有问题，而血糖却明显升高，真相终于大白。     

NIDDM患者GHb与胰岛素释放试验结果分析

目的：按糖化血红蛋白（ＧＨｂ）水平将ＮＩＤＤＭ鹗２分为ＤＡＭ控制级与未控制组，以评价两组胰岛细胞分泌功能的改变。：ＧＨｂ采用离子交换微柱层析法，胰岛素采用ＲＩＡ法，结果：两组患者胰岛素释放水平在３０分钟、６０分钟、１８０分钟扭递加２的比值均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：ＮＩＤＤＭ患者近期血糖水平的控制状况可能不是其胰岛细胞分泌功能发生改变的主要因素。     

新生儿呼吸窘迫综合征呼吸力学动态监测及临床意义

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的呼吸力学特征及其与临床的关系。方法对17例机械通气下NRDS患儿进行了呼吸力学指标、X线胸片及血气分析检查。结果呼吸系统顺应性(Crs)与NRDS病情严重程度及预后有关，Crs＜0.3mL/(cmH2O·kg)示病情严重，Crs＜0.2ml/(cmH2O·kg)病死率高；Crs与氧合指数(OI)呈负相关关系(r=-0.948)，有直线回归关系OI=64.73-82.70Crs。X线分级与Crs呈负相关关系(r=-0.768)，Crs为(0.683±0.110)mL/(cmH2O·kg)时脱机成功率为90.9％。结论时RDS患儿Crs及其动态变化进行监测，可以判断RDS患儿病情，指导呼吸机治疗，掌握脱机时机及评估预后。