心脏生物标志物联合肺栓塞严重程度指数对急性肺栓塞症诊断及危险分层的研究

目的检测急性肺栓塞（APE）患者血浆中B型钠尿肽（BNP）和肌钙蛋白I（cTnI）的浓度,研究肺栓塞严重程度指数（PESI）、cTnI、BNP对APE诊断及预后的预测价值。方法选取2010年1月-2013年1月确诊的共96例APE患者,同时选取同期非APE对照者50例。对入选者进行肺栓塞严重指数（PESI）评分,据分值大小分为低危组、中危组、高危组;根据cTnI与BNP结果分组为阳性组及阴性组。分析PESI、cTnI和BNP在APE患者诊断与危险分层的预测价值。结果 APE患者中低危、中危与高危各组大面积、次大面积APE构成比随组别增高而升高（P〈0.01）;cTnI阳性组大面积、次大面积APE占82.9%,cTnI阴性组非大面积APE占81.9%;BNP阳性组大面积、次大面积APE占73.3%,BNP阴性组非大面积APE占86.3%。cTnI、BNP阳性组右心功能不全、心源性休克及死亡的发生率明显高于阴性组（P〈0.01）。结论联合检测cTnI、BNP结合PESI评分在APE的诊断和危险分层中具有重要意义。     

血液透析病人应对方式影响因素研究现状

对血液透析病人应对方式的常用测量工具及影响因素进行综述,指出护理血液透析病人时应注意引导病人采取积极有效的应对方式,以提高病人的生活质量.     

纤支镜肺泡灌洗治疗脑梗塞后遗症并肺部感染的疗效观察

目的纤维支气管镜局部肺泡灌洗治疗脑梗塞后遗症并肺部感染的临床疗效观察。方法 120例脑梗塞后遗症并肺部感染患者,其中随机选取采用常规抗感染治疗组（对照组）患者60例,纤支镜肺泡灌洗加常规抗感染治疗组（灌洗组）患者60例。统计分析两组患者治疗总有效率、平均抗菌素使用天数、平均住院天数并进行分析。结果灌洗组60例中治愈26例（43.3%）,显效15（25%）,有效14（23.3%）,无效5例（8.3%）,总有效率91.7%;对照组60例中治愈13例（21.7%）,显效16（26.7%）,有效15（25%）,无效16例（26.7%）,总有效率73.3.%。灌洗组总有效率明显优于对照组（91.7%vs 73.3%,P〈0.01）;灌洗组平均抗菌素使用天数（7±2.8）d、平均住院天数（10.1±2.2）d;对照组平均抗菌素使用天数（10.3±1.6）d、平均住院天数（15.4±2.9）d。灌洗组平均抗菌素使用天数、平均住院天数均明显短于对组照（P〈0.01）。结论纤支镜局部肺泡灌洗在脑梗塞后遗症并肺部感染患者中应用,能显著提高有效率,缩短抗菌素平均使用天数,缩短平均住院天数,是一种安全有效的辅助治疗方法,有较高的临床应用价值。     

48例AIDS合并肺部感染患者支气管镜检查分析

目的探讨AIDS合并肺部感染患者的支气管镜检查结果,为临床提供较为可靠的诊断依据。方法收集我院感染科收治的AIDS合并肺部感染住院患者的支气管镜镜下表现及支气管镜肺泡灌洗液培养、肺活检等结果并进行分析。结果48例患者病变累及双肺者20.8%,43.8%患者累及2或2个以上肺叶(段),镜下粘膜充血水肿糜烂达45.8%,20.8%的患者双肺大量脓性分泌物及痰栓,BALF检查8.33%的患者结核杆菌阳性,12.5%为真菌感染,37.5%的患者诊断明确并给予对因治疗。结论 AIDS合并肺部感染患者应用支气管镜检查,安全易行,可获得较为满意的病原学检查,又可畅通气道,缓解临床症状,值得临床积极推广。     

截瘫患者直接照顾者照护体验的质性研究

目的深入了解截瘫患者直接照顾者照护过程的真实体验及需求,为提高截瘫患者家庭的生活质量提供帮助。方法采用立意抽样法选择17名截瘫患者直接照顾者作为研究对象,进行深入访谈,采用Colaizzi分析法对资料进行分析、整理并提炼主题。结果截瘫患者直接照顾者的照护体验包括以下7个方面:极度震惊和无法接受;心存侥幸;持续的身心疲惫;羞耻感;经济负担过重;缺乏经验;渴望社区服务。结论截瘫患者直接照顾者的体验受疾病进程的影响,且其社会支持体系不够完善;医护人员及社会机构除了关心患者外,还应主动关心其直接照顾者,帮助他们解决照护过程中的需求和困难。     

28例AIDS合并肺部疾病病人的支气管镜检查结果分析

目的评估支气管镜检查对艾滋病（AIDS）病人合并肺部疾病的应用价值。方法分析28例AIDS合并肺部疾病病人的临床表现、胸部CT、支气管镜下表现、支气管肺泡灌洗液（BALF）检验结果、经支气管肺活检病理结果。结果 28例病人的BALF结果：涂片革兰染色G＋球菌阳性8例,G-杆菌阳性3例;涂片查抗酸杆菌阳性1例;涂片查真菌孢子及菌丝全阴性;人类巨细胞病毒脱氧核糖核酸（HCMV DNA）阳性14例;结核分枝杆菌脱氧核糖核酸（TB DNA）阳性5例;细菌培养铜绿假单胞菌4例,肺炎链球菌1例,烟曲霉菌2例,白色念珠菌1例。支气管肺活检组织病理：鳞癌3例,小细胞癌1例,肉芽肿性炎1例。根据支气管镜检查结果分为肺癌组（4例）、肺结核组（10例）、其他病原体感染组（14例）。经Kruskal-wallis检验,3组病人CD4＋T淋巴细胞计数之间差异有统计学意义（P=0.016）。结论支气管镜检查可显著提高AIDS病人各种肺部疾病的病因诊断率,而且不受病人免疫功能缺陷的影响,具有较高的应用价值。     

改良新式剖宫产二次手术临床效果分析

将我院2004年1月-2010年10月收治的240例再次接受剖宫产助产的患者手术方式的不同分为观察组（改良新式剖宫产二次手术）和对照组（传统剖宫产二次手术）,两组患者各120例,对240例相关临床资料进行分析和整理,并对两组患者术中出血量、手术用时等相关临床指标进行观察和统计。结果观察组患者的手术用时以及术中出血量的情况明显优于对照组,两组之间的差异显著（P〈0.05）。改良新式剖宫产二次手术的临床应用效果十分理想,有效提高了手术的安全性和可靠性,保障了患者和新生儿的生命安全,值得推广。     

五十岁以上老年人慢性硬脑膜下血肿误诊20例报告

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)易被误诊 ,尤其是老年人。我院1989～1990年间有20例五十岁以上老年人的CSDH曾被临床所误漏,现总结报告如下。     

手袋里的秘密

男人在一次意外车祸中身体多处粉碎性骨折，经过医生的奋力抢救总算捡回了一条命。躺在医院的病房里，周身被白纱布裹得严严实实，只露出眼睛、鼻子和嘴．活像个木乃伊。病床边坐着的是一位娇媚动人的少妇，她是男人的妻子，正耐心地结男人喂汤剂。     

54对自发流产夫妇的淋巴细胞染色体观察

近年来国内外资料已有不少报导,染色体结构异常是导致自然流产的一个重要原因。本文对1983年9月以后遗传咨询门诊中自发流产夫妇54对进行了细胞遗传学研究。期望从中得到自发流产的遗传效应方面的依据,所得结果较国内外多数有关报导数字为低。