前路钢板内固定治疗Hangman骨折10例分析

Hangman骨折,即第二颈椎椎弓骨折（fractures of pedicles of the axis）,据国外文献报道占颈椎骨折的4%～20%.国内文献报道的例数均较少.本单位自1996年8月～2005年6月收治22例,其中10例经前路钢板内固定治疗,现报告如下.     

颈前路植骨钢板内固定治疗创伤性枢椎骨折滑脱

目的 :评价C2 、C3椎体间植骨、钢板内固定治疗创伤性枢椎骨折滑脱的临床价值。方法 :对 1 0例创伤性枢椎骨折滑脱患者行颈前路手术复位、椎间盘切除减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术 ,平均随访 1年 ,观察患者术后颈椎生理高度、曲度重建和颈椎稳定性、运动情况。结果 :1 0例均获得完全的枢椎复位 ,C2 、C3椎体在术后 1 6周达到骨性融合 ,颈椎生理高度、曲度得以重建 ,旋转、屈伸功能良好 ,无钢板螺钉并发症。结论 :颈前路钢板内固定是治疗创伤性枢椎骨折滑脱的有效方法     

关节面陈旧性骨折畸形愈合后的重建

因误诊误治导致畸形愈合的陈旧性大块关节面骨折,处理较为困难,常常视为关节固定术和关节成形术的适应证。然而我们认为选择其中一部分病例进行切开复位,仍然可以重建原关节面。近期随访效果满意。     

重组人单核细胞趋化蛋白-1在骨肉化疗过程中的作用

目的观察重组人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在骨肉瘤化疗过程中的作用.方法建立裸鼠荷人骨肉瘤动物模型.分别及联合应用重组人MCP-1和高剂量氨甲喋呤(HD-MTX)对其进行治疗,并设立空白对照.观察瘤体的生长及病理指标.结果MCP-1可抑制骨肉瘤体的生长,但效果不理想;HD-MTX可明显抑制骨肉瘤体的生长,效果显著,但可出现肿瘤再生长;MCP-1可增强HD-MTX对瘤体的抑制作用,且能明显延迟肿瘤再生长的时间.结论重组人MCP-1在骨肉瘤进行HD-MTX化疗过程中具有显著的增强治疗作用.     

成人踝关节骨折生物力学分类的临床观察

作者在对160例成人踝关节骨折进行生物力学分析的基础上,建立了一种改良的根据损伤机制的分类法,能包括所有间接暴力所致的骨折,较Lauge-Hansen分类简单、合理、实用性强。     

几丁糖庆大霉素局部药物释放系统的临床应用研究

对几丁糖庆大霉素局部药物释放系统治疗慢性骨髓炎的疗效及体内动力学行为进行研究，为其临床推广应用提供理论依据。采用外科病灶清除术后残腔内置入几丁糖庆大霉素缓释药治疗慢性骨髓炎１８例。监测术后不同时间庆大霉素血药浓度，血尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（Ｃｒ）值，局部引流液中庆大霉素浓度。以术后切口愈合情况、临床表现和Ｘ线片评定疗效。结果，血药浓度峰值（０．８３μｇ／ｍｌ）在２４小时出现，维持时间为４天；术后ＢＵＮ和Ｃｒ值无增加；术后局部引流液中庆大霉素浓度为金黄色葡萄球菌最低抑菌浓度数百倍。１８例患者均获随访，随访时间６个月～３４个月，平均２４．８个月。初期愈合１６例，无一例复发。认为，几丁糖庆大霉素缓释药是临床治疗慢性骨髓炎的有效方法，具有简便安全，且无需二期取出载体的优点，为临床推广应用提供了理论依据。     

U-74006F对脊髓创伤后线粒体系列酶活性的影响

目的为了探讨U-74006F对脊髓创伤后线粒体系列酶活性的影响.方法采用Allen法造成猫脊髓损伤,观察线粒体Ca2+-Mg2+ATP酶,Na+-K+ATP酶,超氧化物歧化酶(SOD)活性及MDA含量的变化.结果U-74006F治疗组ATP酶及SOD酶活性下降幅度较低,MDA含量增加不明显.结论U-74006F在脊髓线粒体的病理生理改变中起着重要作用.     

腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化规律

目的观察腰椎滑脱时椎体间接触面积变化的规律和临床意义。方法采集25套L4椎体下表面和L5椎体上表面的图像,在二维平面上均分为14步模拟腰椎滑脱过程,Image-ProPlus软件计算每一滑脱点(n)椎体间重叠面积Sn,取平均值后再换算成百分面积(Sn%=Sn/S*100%)。结果腰椎滑脱过程中,Sn%的变化是一双曲线:滑脱率0～23%阶段,Sn%降低较缓慢;23%～44%阶段,Sn%的变化明显加快;44%～100%阶段,Sn%的变化再次变缓,拐点分别出现在一维滑脱率的(23±2.02)%和(44±1.46)%处。结论腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化是非线性的,有助于腰椎稳定性评估和指导手术复位。     

利用跟腱反射重建膀胱功能的应用解剖学观察

背景近年来出现的一些膀胱重建方法尚处于实验研究阶段,离临床应用还有差距.目的为跟腱反射重建膀胱功能手术时脊神经前根和吻接平面的选择以及脊神经前根的定位提供解剖学依据.设计以解剖学标本为研究对象的单一样本观察.单位一所市级医院的骨科.对象实验于1999-05/2000-01在第二军医大学解剖学教研室完成.20具尸体标本,男14例,女6例,40侧.干预在20具尸体标本上追踪骶丛和坐骨神经的脊神经根来源、相应的脊神经根在坐骨神经和其他神经之间的分布.主要观察指标硬膜内L4～S4脊神经前根排列的位置关系、相互重叠长度和横截面积.结果①骶丛主要由L4,L5和S1-5脊神经根组成,其中L5脊神经根(46%)的贡献最大.②S2～4前根出脊髓的平面均高于L4,L5和S1前根出硬膜的平面,前根的横截面积L4(2.19±0.39),L5(2.58±0.58)和S1(2.19±0.42)mm2均显著大于S2-4前根.③在脊髓圆锥平面,前后根的辨别和序列的确认较圆锥下容易.结论①利用跟腱反射重建膀胱功能时宜选用L5前根与S3或S4前根交叉吻接.②吻接平面宜选择在脊髓圆锥处.