特制假体置换术治疗高龄患者粗隆间骨折

老龄人容易发生髋部的粗隆间骨折,治疗目标是“坚强的内固定和早期活动”,对年轻患者达到这一标准是比较容易的,但对并发骨质疏松的高龄患者,通过内固定就较难达到“坚强”和“早期活动”的目的[1,2]。为此作者自2001年1月起探索采用股骨端假体特制的THR选择性治疗高龄粗隆间骨折患者,疗效比较满意,现报告如下。1临床资料与方法2001年1月~2004年9月收治的52例粗隆间骨折骨折患者中,选择11例高龄患者(>70岁)行THR治疗;其中3例为陈旧性,系Richard钉固定术后骨不连并发生主钉对股骨头和髋臼的切割破坏而再次手术。对新鲜骨折,选择标准为:①…     

不同方式的脊椎切除术治疗颈椎肿瘤

尽可能彻底地对原发性脊柱肿瘤做外科切除是整个治疗的首要环节.颈椎前路椎体切除和后路椎弓切除为治疗颈椎肿瘤的常规手术,但有时肿瘤侵及脊椎范围甚广,需要做全脊椎切除术;有时肿瘤偏向侧方主要侵犯横突、椎弓根及其前后的延伸部、椎间孔区域,无论单纯前路或后路手术都不能达到肿瘤的全部切除.从侧方入路能兼顾前、侧、后三个方面,可较为彻底地切除病灶.1996年至1998年初我院采用全脊椎切除术、矢状向半脊椎切除术和侧方扇形脊椎切除术治疗颈椎肿瘤6例,介绍如下.     

上颈椎管内肿瘤的诊断与外科治疗

目的：探讨上颈椎管内肿瘤的诊断与手术治疗方法。方法：回顾２３例上颈椎管内肿瘤的临床资料,分析其临床表现、影像学变化、手术治疗方法和效果。结果：２０例肿瘤全部切除,３例大部切除。术后随访３个月至５年,２例术后复发再手术,２例术后死亡。手术优良率达８２．６％。结论：临床表现和ＭＲＩ对上颈椎管内肿瘤的诊断具有重要价值,应尽早实施肿瘤切除术。     

侧后方入路切除颈椎亚铃样神经鞘瘤6例报告

自1997年5月至2004年5月，我们对6例颈椎亚铃样神经鞘瘤用侧后方入路半椎板切除的方法进行手术治疗，疗效满意，现总结报告如下。     

Atlas钛缆治疗上颈椎损伤

目的　对钛缆治疗上颈椎损伤所致C1、2 颈椎不稳或枕颈部不稳治疗的临床经验进行总结。方法　应用钛缆系统 ,对新鲜齿状突骨折 4例 ,陈旧性齿状突骨折 4例 ,单纯寰椎横韧带断裂C1、2 脱位 2例 ,均作了Brooke法C1、2 植骨内固定 ;因Jefferson骨折合并横韧带断裂 2例 ,在C1、2 固定基础上作枕颈融合。并进行临床及影像学分析。结果　随访 6～ 2 4个月 ,平均随访 8 4个月 ,所有病例用钛缆内固定后均达到植骨融合。 4例合并神经学症状均有明显改善。结论　应用钛缆系统作后路C1、2 颈椎植骨融合术及枕颈融合术效果可靠     

利用跟腱反射重建膀胱功能的应用解剖学观察

背景：近年来出现的一些膀胱重建方法尚处于实验研究阶段，离临床应用还有差距。目的：为跟腱反射重建膀胱功能手术时脊神经前根和吻接平面的选择以及脊神经前根的定位提供解剖学依据。设计：以解剖学标本为研究对象的单一样本观察。单位：一所市级医院的骨科。对象：实验于1999—05／2000-01在第二军医大学解剖学教研室完成。20具尸体标本，男14例，女6例，40侧。干预：在20具尸体标本上追踪骶丛和坐骨神经的脊神经根来源、相应的脊神经根在坐骨神经和其他神经之间的分布。主要观察指标：硬膜内L4～S4脊神经前根排列的位置关系、相互重叠长度和横截面积。结果：①骶丛主要由L4，L5和S1-5脊神经根组成，其中L5脊神经根(46％)的贡献最大。②S2-4前根出脊髓的平面均高于L4，L5和S1前根出硬膜的平面，前根的横截面积L4(2．19&;#177;0．39)，L5(2.58&;#177;0.58)和S1(2．19&;#177;0.42)mm^2均显著大于S2-4前根。③在脊髓圆锥平面，前后根的辨别和序列的确认较圆锥下容易。结论：①利用跟腱反射重建膀胱功能时宜选用L5前根与S3或S4前根交叉吻接。②吻接平面宜选择在脊髓圆锥处。     

臭氧髓核消融术与联合硬膜外激素注射治疗腰椎间盘突出症之比较

从2005年8月起,我科对63例椎间盘突出症病人进行了臭氧髓核消融联合硬膜外激素注射治疗,现探讨其手术适应症及治疗效果.     

腰椎滑脱分度的探讨

腰椎滑脱是一常见病,使用的分度标准也较多：①Meyerding分度系统是临床上最常用的。方法是在腰椎侧位X线片上将下位椎体上缘前后径分为4等分,上位椎体向前移位〈1／4者为Ⅰ度,1／4-1／2为Ⅱ度,1／2-3／4为Ⅲ度,〉3／4者为Ⅳ度,与下位椎完全错开者为全滑脱。     

颈椎过伸性损伤

颈椎过伸性损伤 ,在临床上不少见 ,主要指颈椎受到伸屈暴力的作用 ,导致的脊髓和 /或神经根损害。其脊髓损害的程度 ,可以呈严重的完全性脊髓损害 ,也可以是各种脊髓不完全损害的表现 ,轻者甚至仅有束性感觉损害或根性损害症状。加上很多病例在Ｘ线片上只有轻微表现 ,甚至无明显损伤迹象 ,所以在临床上常有漏诊[1] 。我院自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 5月治疗 32例颈椎过伸性损伤患者 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄 36～ 78岁 ,平均 5 0 5岁。受伤原因 :车祸 2 5例 ,跌伤 7例。损伤平面Ｃ3～ 4 7例 ,…