超声判断锁骨下动脉在冠状动脉旁路移植术应用的价值

目的:探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术前常规超声检查锁骨下动脉的价值。方法:超声检查拟CABG术患者1546例共3092条锁骨下动脉,分析锁骨下动脉狭窄及同侧椎动脉、乳内动脉的血流频谱情况,发现锁骨下动脉中度以上狭窄时以血管造影为金标准,评价椎动脉及乳内动脉逆流诊断锁骨下动脉狭窄的价值。结果:103例患者(124条锁骨下动脉)存在锁骨下动脉起始段中度以上狭窄,狭窄发生率为6.7%。锁骨下动脉狭窄侧椎动脉逆流51条,无逆流73条,余锁骨下动脉无狭窄侧椎动脉均无逆流;锁骨下动脉狭窄侧乳内动脉逆流11条,无逆流113条,余锁骨下动脉无狭窄侧乳内动脉均无逆流。以椎动脉逆流诊断同侧锁骨下动脉狭窄的敏感性为41.1%,特异性为100%,ROC曲线下面积为0.706;以乳内动脉逆流诊断同侧锁骨下动脉狭窄的敏感性为8.87%,特异性为100%,ROC曲线下面积为0.544。结论:根据椎动脉及乳内动脉逆流诊断同侧锁骨下动脉狭窄的价值均较低,常规超声检查锁骨下动脉对指导CABG术桥血管选择避免出现冠状动脉锁骨下动脉窃血综合征是非常重要的。     

两种三联疗法治疗幽门螺杆菌感染成本-效果分析

目的分析两种三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）感染成本-效果。方法选取145例HP感染的消化道溃疡患者,随机分为A、B两组,A组服用奥美拉唑、B组服用兰索拉唑,两组均同时服用阿莫西林和甲硝唑,于治疗结束后观察疗效,并进行成本-效果分析。结果两种治疗方案的愈合率（E1）及HP根除率（E2）无差异,成本-效果分析及敏感度分析显示,B组药品成本C／E1、C／E2低于A组,且差异显著（P〈0．01）。结论兰索拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗HP感染有效、经济、安全。     

甲状腺良恶性结节鉴别中超微血管成像技术的运用价值初探

目的 探讨超微血管成像(SMI)技术对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断价值.方法 对45个已进行常规超声检查的甲状腺结节术前行灰阶模式超微血管成像(mSMI)检查,观察结节在mSMI显像时结节边缘的血流显示特点,并结合病理分析mSMI在甲状腺结节良恶性判断中的运用价值.结果 mSMI对45个甲状腺结节的诊断与病理诊断的一致性较好,Kappa值为0.687,mSMI技术的诊断符合率为84.44%,高于常规超声的66.67%.结论 mSMI技术能清楚地显示甲状腺结节边缘的血流分布特点,为甲状腺结节良恶性判断提供新的依据.     

咽旁间隙巨大肿瘤的手术径路探讨

目的:探讨咽旁间隙巨大肿瘤切除的最佳手术径路。方法:2009-11—2011-05,笔者对6例咽旁间隙巨大肿瘤患者施行肿瘤切除手术,其中4例采用下颌正中截骨径路,2例采用了颏孔前截骨径路。结果:采用下颌正中截骨及颏孔前截骨径路,术野暴露充分,肿瘤切除安全、完整,术后愈合良好,无1例术后出现咬合关系紊乱。平均随访22个月(14～31个月),均未发现肿瘤复发。除1例下颌神经血管束因与瘤体粘连而切除外,无任何神经损伤症状。结论:下颌正中截骨和颏孔前截骨径路是咽旁间隙巨大肿瘤切除术的理想手术径路,符合肿瘤外科、美容外科和功能外科原则。     

荧光PCR探针熔解曲线技术检测MTB耐药性的成本分析

目的 通过将荧光PCR探针熔解曲线技术(简称“熔解曲线技术”)与BACTEC MGIT 960技术(简称“MGIT 960”)对MTB耐药性检测的成本进行比较,评估熔解曲线技术在中国不同地区、不同层级结核病防治机构检测MTB耐药性的可行性。 方法 选择西安市胸科医院、新疆维吾尔自治区胸科医院、沈阳市胸科医院、南阳市第六人民医院、遵义医学院附属医院和杭州市红十字会医院6家结核病定点医院,按照高、中、低3种工作量收集3次MGIT 960和熔解曲线技术的成本数据,采用“要素法(包括管理费、建筑费、设备费、人员费、试剂费、耗材费)”计算每种方法的单位检测成本,计算不同检测方法检出每例患者的检测成本。 结果 使用MGIT 960、熔解曲线技术平均每例患者的检测成本分别为702.6(4215.8/6)和440.7(2644.3/6)元。当熔解曲线技术检测敏感度超过70%,在结核病人群MDR-TB患病率≤50%的情况下,使用熔解曲线技术进行耐药MTB检测的每例患者检测成本(熔解曲线技术检测敏感度为70.0%时,结核病患者MDR-TB的患病率在1.0%、5.0%、10.0%、15.0%、20.0%、30.0%、50.0%时,熔解曲线技术检出1例MDR-TB患者的平均成本分别为62957.1、12591.4、6295.7、4197.1、3147.9、2098.6、1259.1元;熔解曲线技术检测敏感度为80.0%时,上述患病率情况下平均成本分别为55087.5、11017.5、5508.8、3672.5、2754.3、1836.3、1101.8元)均低于MGIT 960(平均成本分别为70260.0、14052.0、7026.0、4684.0、3513.0、2342.0、1405.2元)。 结论 与MGIT 960相比,熔解曲线技术更具成本-效益,具备在中国不同地区、不同层级结核病防治机构检测MTB耐药性的价值。     

2013－2017年湖南省耒阳市结核分枝杆菌耐药性特征的动态研究

目的分析2013 — 2017年湖南省耒阳市结核分枝杆菌的耐药性动态变化趋势，了解该地区流行结核分枝杆菌耐药谱特征，为结核病的化疗方案制定和防控提供科学参考依据。方法回顾性分析2013 — 2017年耒阳市收集的国家耐药监测菌株，经基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用微孔板法测定8种常用一线二线抗结核药的最小抑菌浓度，采用统计描述和趋势χ2检验分析其耐药特征变化。结果本研究共纳入568株结核分枝杆菌临床分离株，其中105（18.49%）株来自复治结核病患者，463（81.51%）株来自初治结核病患者。 总耐药率为22.13%（120/568），总耐多药率为6.34%（36/568），广泛耐药结核率为0.35%（2/568）。 耐药趋势分析结果显示，仅对氟喹诺酮类药物的耐药率呈逐年升高趋势（趋势χ2＝8.585，P＝0.003），对其他药物的耐药率、总耐药率、耐多药率等变化不大，差异无统计学意义。结论湖南省耒阳市结核病耐药情况较严重，氟喹诺酮类耐药率在5年间呈逐年上升趋势，提示需要提高警觉，加强氟喹诺酮类药物的规范化使用；在耐药结核病患者治疗中需充分考虑其交叉耐药情况，同时加强该地区耐多药结核病患者的管理以减少原发性耐药结核病的产生。     

综合治疗带状疱疹的护理体会

带状疱疹是一种以皮肤疱疹和局部剧烈疼痛为特征的病毒性疾患[1].易感于成年人,以中老年人为主,年龄越大,患病后后遗神经痛发病率越高,疼痛越剧烈,对患者睡眠、饮食、心理等造成非常严重的影响.我科自2009年1月-2011年12月间对带状疱疹采用中西医综合治疗,快速的控制了带状疱疹的蔓延,有效的终止了后遗神经痛这一并发症.     

胸廓内固定手术治疗胸部多发肋骨骨折疗效分析

目的:探讨胸部多发肋骨骨折手术内固定的疗效.方法:回顾性分析2008～2012年间我科手术治疗的41例胸部多发肋骨骨折患者的临床资料,其中行胸腔镜探查止血术15例,开胸肋骨内固定手术26例(2例行呼吸机辅助通气加肋骨内固定).结果:41例均痊愈出院;胸腔镜手术组、肋骨内固定手术组(含呼吸机辅助通气病例)的术后症状改善时间分别为(4.5±1.6)、(3.4±1.5)d,胸腔引流时间分别为(8.1±2.2)、(5.5±1.6)d,术后住院时间分别为(15.4±3.5)、(12.6±4.3)d.结论:对于胸部多发肋骨骨折病人,胸腔镜探查可止血及清除胸内血块,但止血止痛效果不能尽如人意.开胸肋骨内固定手术能矫正胸壁塌陷、逆转反常呼吸,止血止痛疗效肯定,胸腔引流时间及住院时间均较短.连枷胸合并肺挫伤病人在呼吸机辅助通气仍不能改善低氧状态时,行胸廓内固定术则应是改善患者氧合状态的必要手段.     

甲状腺结节微小强回声与组织沙粒体的相关性分析

目的探讨甲状腺结节微小强回声与沙粒体的相关性。方法由两名超声科医师观察和记录40例患者的48个甲状腺结节内微小强回声的存在和分布情况,由同一位病理学医师观察和记录术后甲状腺结节内沙粒体存在及分布情况。结果以病理所见沙粒体为金标准,超声所见微小强回声对沙粒体的诊断灵敏度92.8%、特异度35%、阳性预测值66.7%、阴性预测值22.2%。甲状腺乳头状癌中超声检出微小强回声与组织病理学检出沙粒体具有一定相关性,但Kappa系数为0.42。结论超声图像中被认为是“微钙化”的微小强回声不一定代表沙粒体。