亲情化服务应用于社区护理中的效果观察

目的探索亲情化服务应用于社区护理中的效果观察。方法给予辖区居民优质服务,将亲情化服务加入护理工作中,规范护理人员的护理流程,对护理人员的进行专业性培训,充分给与患者亲情化护理的服务。结果护理过程中出现的医疗事故明显减少,提高了护理人员的服务意识,患者满意度升高,提高了患者的依从性,促进医护人员和患者的和谐关系。结论采用亲情化服务应用于社区护理,可以较好的调动医护人员的积极主动性,提升患者的满意度,和谐了护患关系,提高了护士的职业素质,体现了护理人员的社会价值,提高了医院形象和经济效益,拓宽了医疗市场,提高了患者治疗依从性。     

脊髓马尾室管膜瘤1例报告

患者男，36岁，因“反复腰痛伴双下肢放射痛2年，加重4d”于2007年2月26日入院，2年前患者因感冒后出现腰部胀痛，翻身活动受限，站立，行走困难伴双臀部和大腿后侧放射痛。     

甲壳胺治疗溃疡期压疮效果观察

目的 观察甲壳胺对溃疡期压疮的治疗效果.方法 将60例溃疡期压疮患者随机分为对照组和观察组各30例,彻底清创后对照组采用甲硝唑、庆大霉素混合液(两种药液按5:1混合)湿敷创面;观察组将甲壳胺粉剂均匀撒于创面(厚度约1 mm),再湿敷上述混合药液于创面.结果 观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05);创面愈合时间、换药次数显著低于对照组(均P＜0.01).结论 甲壳胺可促进压疮创面愈合,缩短愈合时间,减少换药次数,可用于压疮的辅助治疗.     

术中输注右美托咪定预防高龄手术患者术后躁动的临床应用

目的探讨术中输注右美托咪定预防高龄手术患者术后躁动的临床应用。方法选取自2015年5月至2016年12月于本院胸外科进行治疗的高龄手术患者90例,依据随机数字表法分为对照组和观察组每组45例,其中对照组行丙泊酚联合麻醉诱导及维持方案。观察组行右美托咪定联合麻醉诱导及维持方案。比较两组患者不同时间点血流动力学变化、苏醒情况以及术后躁动等情况发生。结果 T1、T2、T3、T4观察组患者HR、MAP、SpO2相比于T0时无显著差异,差异不具有统计学意义(P0.05)。T0、T1、T4时两组患者HR、MAP、SpO2等指标无显著差异,组间差异不具有统计学意义(P0.05)。T2、T3时对照组患者HR、MAP水平显著提升,高于T0时,差异有统计学意义(P0.05)。T2、T3时观察组患者HR、MAP水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者手术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间以及拔管时间等指标均短于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后躁动等情况发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论高龄手术患者术中输注右美托咪定,能够维持患者围术期血流动力学指标稳定,缩短患者苏醒时间,减少术后躁动等情况的发生,具有重要的临床意义。     

成人型脊髓栓系综合征伴肾衰竭1例报告及文献复习

脊髓栓系综合征（tethered spinal cord syndrom,TCS）,为先天性或后天获得性脊柱、椎管、脊髓异常。．终丝变异、变短、增粗、紧张而使脊髓圆锥受到牵拉,而出现一系列神经功能障碍症候群。主要症状为大小便功能障碍、下肢运动和感觉障碍等。成人型TCS相对少见,伴肾衰竭者国内外更是鲜有病例报道,本文报告我科收治的1例患者并对相关文献进行复习。     

护理诊断的应用及认知问题分析和对策

护理诊断的正确运用是整体护理实施过程中的难点和薄弱环节之一 ,作者查阅了 8所医院 172份护理病历 ,累计护理诊断 979个 ;调查了 9所医院 2 2 0名护士 ,找出了护士在护理诊断的应用及认知方面的问题 ,并提出了解决问题的对策。     

电击伤示指残端一期移位拇指再造术

我科于1999年5月～2000年5月对4例因电击伤所致的拇指、示指联合受损的患者行示指近节残端移位拇指再造术．获得良好效果,现报道如下？     

局部麻醉药浓度和剂量对持续锁骨下神经阻滞的影响：一项多中心、随机、单盲、对照研究

背景目前尚不明确局部麻醉药浓度或药物总剂量是否是连续外周神经阻滞效果最主要的决定性因素。此前仅有一项关于胭窝坐骨神经阻滞的研究,该研究报道了使用高容量较低浓度罗哌卡因发生肢体感觉完全阻滞的概率远远高于低容量较高浓度罗哌卡因,但上述现象是否仅限于腘窝处的坐骨神经,或者说是否因解剖部位变化而异尚不清楚。因此,本研究的检验假设定为：在连续锁骨下臂丛阻滞中,以不同的浓度和速率注射总量相等的罗哌卡因,可以产生相似的阻滞效果。方法选择拟行肘关节远端、中等疼痛骨科手术患者,经喙突入路放置锁骨下臂丛阻滞导管。患者经随机分组确定手术后第2天应用罗哌卡因神经周围镇痛的方法：浓度0．2％组（背景剂量8ml／h,单次追加量4ml）或0．4％组（背景剂量4ml／h,单次追加量2ml）。两组患者每小时持续注入罗哌卡因的总量均为16mg,每30分钟可能还有患者自控的追加剂量8mg。主要观察指标为自手术后次日早晨开始的24小时内患侧肢体完全无感觉的发生率,次要观察指标是镇痛效果和患者的满意度。结果给予0．4％罗哌卡因（n=27）的患者发生肢体无感觉的平均次数（标准差）为1．8（1．6）次,而给予0．2％罗哌卡因（n=23）的患者为0．6（0．9）,评估差异为1．2次,95％可信区间0．5～1．9次（P=0．001）。手术后镇痛满意度（评分0—10分,10分为最高分）在0．2％罗哌卡因组得分的中位数（25％～75％百分位数）为10．0分（8．0～10．0）,0．4％罗哌卡因组为7．0分（5．3～8．9）。镇痛效果两组相近。结论在连续锁骨下神经阻滞时,除了注射局麻药物总量之外,药物的浓度和容量是另两种影响神经周围镇痛辫果的因素。容量偏小而浓度略高的罗哌卡因产生肢体完全无感觉的概率较高,这一结果与此前关于连续胭窝坐骨神经阻滞的研究结果相反。局麻药浓度与容量之间的关系相当复杂,且随置管部位的不同而异。     

一起副溶血性弧菌和金黄色葡萄球菌混合感染引起食物中毒的调查报告

目的调查分析一起由副溶血性弧菌和金黄色葡萄球菌混合感染引起食物中毒事件的原因,为采取防控措施提供依据,为预防类似事件提供经验。方法采用现场流行病学调查方法,结合现场卫生学调查及实验室检测结果进行分析。结果调查参加宴席用餐人数158人,发病23人,罹患率14.56%;临床症状符合细菌性食物中毒表现,13例病例肛拭子副溶血性弧菌阳性,3例病例肛拭子金黄色葡萄球菌阳性,1份呕吐物金黄色葡萄球菌阳性。剩余食物扣肉、叉烧中金黄色葡萄球菌阳性。结论该事件为一起由副溶血性弧菌和金黄色葡萄球菌混合感染引起的食物中毒事件。今后应通过电视广播、新媒体等方式对农村地区进行食品安全知识宣传,同时加强农村自办宴席的监管,减少此类中毒事件的发生。     

某三级中医医院2012年-2021年住院死亡病例分析

目的 对某三级中医医院的死亡病例进行统计分析,为完善资源配置提高诊疗能力、提升服务水平、降低病死率提供参考依据。方法 编写SQL语句收集某中医医院电子病历系统中2012年1月1日至2021年12月31日的1689例死亡患者的住院病案首页数据,使用SPSS23.0软件进行描述性分析及统计分析,统计前十位死因,采用Cox-Stuart趋势检验对十年间患者病死率进行检验,采用卡方检验方法对不同性别、不同年龄组病死率进行组间比较。结果 10年病死率为0.52%,男性患者整体病死率(0.68%)高于女性(0.39%),老年男性(50岁～89岁)的病死率远高于女性,不同性别、不同年龄段患者的死亡人数分布差异有统计学意义(P<0.01)。死因前三位的分别为肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病,占比分别为56.54%、16.34%、12.49%。结论 最近10年,住院患者病死率呈下降趋势。肿瘤死因前五位的依次是支气管和肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤。呼吸系统疾病首位死因是慢性阻塞性肺疾病。医疗机构应着力提升肿瘤疾病的诊疗能力与服务水平,降低病死率。