重症颅脑外伤患者不同营养方案支持免疫学指标测定的临床意义

目的:探讨经精氨酸强化后肠外+肠内营养(PN+EN)与全肠外营养(TPN)支持,对重症脑外伤病人免疫功能的影响.方法:将64例ICU救治的重症颅脑外伤患者分为两组,30例试验组接受PN+EN;对照组34例接受TPN,两组等氮、等热量供给.血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白,均采用全自动生化分析法;血清IgA、IgG和IgM采用免疫比浊法.IL-2、IL-6和TNF-α采用放射免疫分析.结果:试验组和对照组两种营养支持前、后及两组营养支持后总蛋白(TP)和Alb测定结果均无显著的变化(P均>0.05).而Hb和转铁蛋白(TF)水平两组患者营养支持前、后及两组营养支持后比较均明显升高(P均<0.05).IgG水平试验组与对照组患者营养支持前、后及两组营养支持后比较均明显升高,差异均有显著性(P均<0.05),其余免疫学指标差异均无显著性意义(P均>0.05).IL-2、IL-6和TNF-α三种细胞因子试验组经用PN+EN营养支持后水平恢复情况要明显优于对照组(P均<0.05).结论:PN+EN较TPN改善脑外伤患者的免疫学功能更为明显.     

Caspase在原发性胆汁性肝硬化患者外周血单个核细胞的表达及其临床意义

目的检测caspase8和caspase3在原发性胆汁性肝硬化（PBC,primary biliary cirrhosis）患者外周血单个核细胞中的表达,探讨其与PBC疾病进展的相关性。方法采用实时荧光定量PCR和免疫印迹法,检测30例PBC和30例正常对照者的外周血单个核细胞（PBMCs）中caspase8和caspase3的基因和蛋白表达。结果PBC患者PBMCs中的caspase8和caspase3的mRNA和蛋白的表达明显低于健康对照组（P〈0.05）。结论PBC患者caspase8,3的表达与疾病的发生发展存在一定的相关性,可以为PBC的诊断和预防提供新线索。     

缬沙坦对大鼠心肌缺血再灌注损伤P-选择素的影响

目的通过结扎冠状动脉制作大鼠心肌缺血再灌注模型,观察血管紧张素Ⅱ-1型受体（AT1）拮抗剂缬沙坦（valsar-tan）对大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）P-选择素影响。并初步探讨其作用机制。方法90只Wister大鼠随机分为4组：l组：假手术组（10只）,2组：缺血组（20只）,3组：缺血再灌注组（30只）,4组：缬沙坦组（30只）。其中1,2,3组用生理盐水2ml每天灌胃,4组用缬沙坦20mg／kg每天灌胃。共灌胃4周制作模型。1组只穿线不结扎。2组分别结扎左冠状动脉前降支30和60min各10只。3组结扎冠状动脉前降支30min后分别再灌注60、120和360min各10只。4组结扎冠状动脉前降支30min后分别再灌注60、120和360min各10只。酶联免疫吸附法测定不同时间血清P-选择素浓度。观察缬沙坦对大鼠心肌缺血再灌注心肌的保护作用。结果在缬沙坦组及缺血再灌注组P-选择素逐渐升高（P〈0．05或P〈0．01）。缬沙坦组较缺血再灌注组P-选择素降低（P〈0．01）。缬沙坦可以减少P-选择素的释放。结论缬沙坦可以减轻MIRI,可能通过减少P-选择素的释放,减轻心肌细胞的损伤。     

149例伴有自杀观念的抑郁症患者应对方式的性别差异

目的 探讨伴有自杀观念的抑郁症患者应对方式的性别差异. 方法 对符合ICD-10抑郁症诊断标准的149例(男72例,女77例)抑郁症患者采用贝克抑郁自评量表、简易应对方式问卷进行调查分析. 结果 男性组的积极应对分高于女性组(P＜0.05),消极应对分高于女性组( P＞0.05).已婚男性组的积极应对分高于女性(P ＜0.05),消极应对分高于女性(P＜0.05).初中以下文化程度的男性组积极应对分高于女性(P＜0.05).无论有或无宗教信仰的男性组的积极应对方式和消极应对方式分值均高于女性( P＞0.05). 结论 伴有自杀观念的男性患者的积极应对方式比女性好,但消极应对方式与女性无分别.已婚男性患者积极应对方式和消极应对方式的分值均高于女性.初中以下文化程度的男性患者积极应对方式比女性好.有无宗教信仰对抑郁症患者的应对方式没有影响.     

急性胃炎的护理52例

急性办炎是多种病因引起的急性胃粘膜症,临床常急性发病,可有明显上腹部症状,内镜检查可见胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂等一过性病变. 1 临床资料 1.1 一般资料 2008年10月住院患者52例,其中男性40例,女性42例,年 龄23-72岁.     

HPLC法测定注射用比伐芦定的含量及有关物质

摘要：目的:建立测定注射用比伐芦定含量和有关物质的HPLC方法。方法:方法采用PhenomenexKinetex XB-C18(150 mm×4.6 mm, 2.6μm)色谱柱,以三氟乙酸-水-四氢呋喃-乙腈(2∶800∶100∶100)为流动相,流速0.6 ml·min-1,柱温50℃,检测波长210 nm,进样体积10μl。结果:在该色谱条件下,主峰与有关物质均能得到良好分离,主峰和各有关物质在测定的浓度范围内线性关系良好(r值范围0.999 1～1.000 0);比伐芦定和5种有关物质(BIVA~((12-20))-BIVA、Plus-Gly-BIVA、Des-Gly-BIVA、Beta-Asp~9-BIVA、Alpha-Asp~9-BIVA)的检测限分别为0.238 9,0.166 4,0.297 3,0.309 1,0.312 7,0.410 7μg·ml-1,平均回收率分别为99.8%,99.6%,99.1%,93.1%,97.5%,102.3%,RSD分别为0.6%,4.1%,2.7%,3.4%,4.3%,1.7%(n=9～12)。结论:该方法重复性好、专属性强,可以更加有效控制注射用比伐芦定的质量。     

急性重症胰腺炎合并肝素诱导的血小板减少1例并文献复习

肝素诱导的血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia, HIT)是由识别多分子血小板因子4(PF4)/肝素复合物的血小板活化免疫球蛋白G(IgG)抗体引起的一种严重的肝素类药物治疗并发症, 主要临床特征是血小板计数显著下降伴血栓形成(HIT with thrombosis, HITT)或不伴血栓形成(isolated HIT, 孤立HIT)。暴露于肝素的患者HIT发生率为0.1%～5%, 其中12%发生在透析患者[1,2]。ICU中感染、DIC、肿瘤、创伤、营养障碍等多种原因可引起危重患者血小板下降, HIT相对不常见, 每100个ICU相关的血小板减少的患者中最多只有一个为HIT[3], 如何识别出HIT是临床医生的一项挑战。     

冬季宝宝防治感冒6大锦囊

王女士的宝宝刚满三周岁，机灵的大眼睛甚是招人喜爱。全家人都视为掌心里的宝，在这伴着雪花和呼呼北风的冬天，王女士对宝宝更加精心呵护，穿了一层有一层，毛衣、棉马夹、小棉祅、羽绒服、棉裤外面套棉裤。每天给宝贝穿得像个小胖熊熊，摇摇摇晃晃的就出了家门。但精心呵护也没有避免小宝宝遭遇感冒威胁。王女士无奈地慨叹，我这么精心保护宝宝，她也总是要病上场。唉，我真是怕了这北方的冬天！     

选择性支气管动脉造影及栓塞术对咯血定位和治疗的临床应用

在1977～1990年期间应用Seldinger’s法对10例大咯血患者进行支气管动脉造影(BAG)手术定位。其中8例经过支气管动脉栓塞术(BAE)治疗(栓子为明胶海棉颗粒)均达到立即止血。追踪观察现无复发。