高危乳腺癌术后以吡柔比星为主密集化疗临床研究

目的:探讨高危乳腺癌术后以吡柔比星(THP)为主密集化疗的临床疗效.方法:选取2004年1月～2005年12月收治高危因素乳腺癌81例,随机分为密集化疗和常规化疗.两组患者化疗药物剂量THP60mg/m2 d1,紫杉醇(PTX)175mg/m2 d2.密集化疗组每14d重复,常规化疗组每21d重复,共化疗4个周期.结果:全部患者均按计划完成治疗,随访5年,随访率95.06%.密集化疗组3年总生存率92.68%,常规化疗组3年总生存率75.00%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.70,P<0.05);两组3年无瘤生存率两组分别是87.80%和67.50%,比较差异有统计学意义(x2=4.83,P<0.05);两组5年总生存率分别为60.97%和35.00%;两组比较差异有统计学意义(x2=5.47,P<0.05);两组5年无瘤生存率分别为53.65%和27.50%.两组比较差异有统计学意义(x2=5.74,P<0.05).密集化疗组中Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低分别为70.73%和21.94%,Ⅰ～Ⅱ度血小板减少为31.71%,无Ⅲ～Ⅳ度血小板减少.而常规化疗组Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低分别为54.20%和25.00%,Ⅰ～Ⅱ度血小板减少为12.50%,无Ⅲ～Ⅳ度血小板减少.两组患者均未出现粒缺性发热.结论:密集化疗能有效延长高危乳腺癌患者的生存期,不良反应可耐受.     

DCF方案治疗晚期胃癌患者的临床分析

目的：观察DCF方案治疗局部进展期或转移性胃癌的疗效和不良反应。方法：自2007年10月至2009年8月,42例晚期胃癌患者采用DCF,DXT（多西紫杉醇）75mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP（顺铂）25 mg/m2,第1-3天;CF（亚叶酸钙）200mg/d,静脉滴注2小时,第1-5天;5-FU（氟尿嘧啶）500mg/m2,第1-5天,静脉滴注5-6小时,3周为1周期,方案治疗,按WHO标准评价近期疗效和不良反应,随访疾病进展时间（TTP）和中位生存期（MST）。结果：全组42例均可评价疗效,其中CR 3例,PR 19例,SD 11例,PD 9例。有效率（RR）为54.7%,中位TTP为5.5个月,中位MST为10个月。不良反应主要是骨髓抑制及胃肠道反应,其次为口腔黏膜炎、腹泻及周围神经毒性。结论：DCF方案治疗晚期胃癌的疗效较好,不良反应可以耐受。     

病案质量控制体会

病案信息质量是医院医疗质量的中心环节,它直接反映着医务工作者的业务素质和基本功力,也是医院管理和基础医疗质量的集中体现.而病案信息质量的控制正是医院医疗质量控制的重点,专科主任是把关病案信息质量的第一把手.     

流动儿童计划免疫管理的难点及对策

1 流动儿童计划免疫管理的难点 1．1流动儿童的真实数量,分布情况和免疫状况难以掌握。一是随着我旗城镇建设。流动人口越来越多,这些流动人口中大多数是春季来,秋季走。因此他们的居住场所很不固定。这就给计划免疫工作人员在调查摸底时带来困难;二是由于流动人口受交纳暂住费和租赁房屋费用的政策的影响,计划免疫工作人员在入户调查时,房东及流动人口不愿透露实际情况;三是流动儿童流动性大,在入户调查中即使发现未中儿童给予及时补中,     

HPLC法测定其查日嘎那-11中的甘草苷的含量

目的建立其查日嘎那-11（甘草,沙棘,玉竹,北沙参,甘松和香附等组成）中的甘草苷的含量。方法采用HPLC测定制剂中甘草苷含量。结果HPLC测定甘草苷在0．1953-0．5207ug范围内呈良好的线性关系（r=0．99993）。平均回收率为98．82％,RSD=0．23％。结论方法简便可行,重现性好,结果准确。可有效地控制其查日嘎那-11的含量。     

83例结核性脑膜炎的临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的诊断和治疗。方法:回顾性分析83例结脑患者的临床资料。结果:本组合并肺结核52例,并发脑积水31例,脑梗死13例,脑脊液多次检查均符合结脑的改变,头CT或头核磁检查显示脑积水或异常信号。结论:结脑的发病机制是结核杆菌侵颅所致,其临床表现复杂,神经系统并发症发生率高,患者的临床表现,脑脊液检查和颅外结核感染是诊断的重要线索,早期正规抗结核治疗和激素治疗是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

腰椎间盘突出症二次手术原因分析及其对策

目的提高腰椎间盘突出症首次手术的疗效,避免二次手术。方法回顾分析1990-2007年间9例腰椎间盘突出症二次手术治疗的原因。结果定位错误、多间隙遗漏、原位处理不当、瘢痕增生压迫、血肿压迫等主客观多因素是造成二次手术的主要原因。结论术前详尽的检查,尤其是必要的辅助检查;术中准确定位、有限椎板切除,术后充分引流是保证腰椎间盘突出症首次手术成功的关键。     

消毒供应室器械清洗质量缺陷分析及对策

器械的清洗质量直接影响灭菌效果,没有适当有效的清洗,大多数的消毒或灭菌过程都将失败。因此,正确的清洗方法、规范的清洗技术不仅能够保证器械洁净,并为灭菌器械提供无菌保障。我们在工作中发现器械清洗质量难以达到统一标准,存在着一定的质量缺陷。所以,在供应室工作中防范器械清洗质量缺陷尤为重要。现将器械清洗质量缺陷分析总结如下。1常见的器械清洗质量缺陷1·1器械物品清洗不洁净器械关节处、咬合面有污垢、锈迹,治疗碗、碗盘边缘洗涤不洁净。1·2器械有油迹、器械生锈、器械扣齿。1·3器械处理后有白斑现象。1·4锐利器械未采取保护措施,穿刺针、缝合针带购。1·5器械上油不规范,使器械灭菌后出现黑圈。1·6骨科器械包内仍使用非医用老虎钳。2原因分析2·1清洗人员没有经过专业培训,概念不清,清洗方法选择不当。如:有轴节的器械未打轴节进行清洗,穿刺针未用高压水枪、气枪进行冲洗等。2·2工作人员认识不足,图省事,随意缩短清洗时间,改变清洗流程。2·3器械污染严重或污染器械未及时处理,使得有机物干涸在器械上,给清洗造成一定难度,造成器械清洗不彻底。质检人员检查不认真,未及时给以反洗。2·4酶的应用欠规范,配置方法及比例不按说明及要求进行...     

AO空心加压螺钉治疗Hoffa骨折5例

目的探讨股骨髁冠状面骨折的治疗方法。方法对5例股骨髁部纵行骨折患者,采用AO空心加压螺钉内固定,术后1周在CPM机上行膝关节功能锻炼,6周扶拐不负重行走。结果本组患者随访1～2年,平均1年4个月,按Merchan等提出的膝关节评定标准,优4例,良1例。结论AO空心加压螺钉是一种治疗Hoffa骨折比较理想的方法。