超声产前诊断双胎反向动脉灌注的价值

目的:探讨超声产前诊断双胎反向动脉灌注的价值。方法:回顾性分析5例双胎反向动脉灌注儿产前超声检查,包括绒毛膜囊数目、羊膜囊数目、胎盘位置、脐带胎盘插入口、胎儿生长测量指标、羊水最大深度、脐动脉血流动力学参数等,并与病理结果相对照。结果:超声表现均为单绒毛膜单羊膜腔,一胎儿形态结构正常,另一胎儿为无心畸胎,脐血管为一条脐动脉一条脐静脉,血流方向与正常反向。结论:产前超声检查对于双胎反向动脉灌注的尽早期明确诊断、预后的判断、进一步治疗方案的选择有重要意义。     

超声对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的鉴别诊断价值

乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumor of the breast,PTB）以往曾称为叶状褒肉瘤,2003年WHO将其命名为叶状肿瘤,该肿瘤大部分为良性。其临床及超声表现与纤维腺瘤（breast fibroadenoma,BY）较为相似,影像学鉴别诊断较为困难。     

正骨医术的卓越成就——访河南省平乐县正骨医院院长高云峰

去年十二月,南阳县农民蔡宽娃赶着一辆满载货物的大车撞车翻倒,压在车下,大腿骨折断了,筋骨也折断了五根,髋关节、肩甲骨和手腕关节都被压伤脱位,伤势严重,昏迷不省人事,送到南阳市几个医院,都没有收治,     

第二眼超声检查对乳腺肿块的诊断价值

目的探讨第二眼超声对仅MRI检查显示的乳腺病灶的诊断价值及分析首次常规超声检查漏诊原因。方法回顾性分析首次超声检查未发现,而MRI检查提示BI-RADS4类及以上的50例患者共56个病灶,再次行第二眼超声检查,计算并分析病灶的检出率、大小、二维超声特征及乳腺背景。结果56个MRI发现的病灶大小：直径＜1cm19个,1~2cm12个,＞2cm25个;病灶形态：肿块型21个,非肿块型35个;乳腺背景：均匀脂肪型7个,均匀腺体型28个,不均匀腺体型21个。第二眼超声检出40个病灶,检出率为71.4%(40/56),其中病灶＜1cm14个（35.0%）,1~2cm10个（25.0%）,＞2.0cm16个（40.0%）;肿块型病灶15个（37.5％）,非肿块型病灶25个（62.5％）;6个（15.0％）病灶所在的乳腺背景回声均匀,34个(85.0％)病灶所在的乳腺背景回声不均匀。结论乳腺不均匀背景回声、非肿块型病灶以及较小病灶常规超声检查易漏诊,第二眼超声有利于该类病变的检出。     

床旁多脏器联合超声在重症患者机械通气脱机风险评估中的应用价值

目的探讨床旁多脏器超声在重症患者机械通气脱机风险评估中的应用价值。 方法选取2016年3月至2017年9月于杭州市第一人民医院及杭州市老年病医院重症医学科进行机械通气治疗、且已达到临床脱机标准的患者72例。所有患者均行床旁多脏器联合超声检查。心脏超声评估心脏大小结构及心功能指标,肺部超声探查双侧胸腔及肺脏,了解肺部情况并进行评分,膈肌超声检查测量膈肌的活动度、厚度及增厚率。对患者的超声检查结果、脱机失败病因及随访预后情况进行分析。 结果72例机械通气患者中,脱机成功46例,脱机失败26例。脱机成功组与脱机失败组比较,2组间左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口充盈血流频谱E峰与二尖瓣环组织多普勒e峰比值（E/e′）、主动脉瓣口速度时间积分（AOVTI）、肺动脉收缩压、肺部评分、膈肌增厚率及膈肌活动度差异均有统计学意义（t/Z=0.65、0.63、-4.05、2.03、8.32、11.06、3.58,P均<0.05）。应用多脏器联合超声对脱机失败患者进行随访观察,其中3例膈肌功能障碍患者,通过康复训练,膈肌活动度及增厚率明显提高;3例肺动脉高压患者进行肺动脉压力及肺部超声随访,其中1例动脉导管封堵术后第2天成功脱机。 讨论床旁多脏器联合超声可在患者治疗期间进行实时监测和随访,为机械通气患者脱机的风险评估提供参考依据,具有重要的临床应用价值。     

甲状腺少见结节样病变的高频超声表现

甲状腺结节样病变的常见类型中:良性病变多为结节性甲状腺肿的良性结节,甲状腺腺瘤等,恶性多为乳头状甲状腺癌.常见类型的甲状腺结节通过高频超声的诊断已不是难事,其诊断的准确率较高,但是对于少见的甲状腺病变,由于我们对其的认识较为缺乏,容易误诊,本文回顾性分析经术后病理证实的甲状腺少见病变20例的超声表现,加强对少见甲状腺病变的认识,减少误诊.     

常规超声联合增强CT在甲状腺髓样癌术前评估中的应用价值

正甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是甲状腺恶性肿瘤中较为少见的一种类型,约占甲状腺癌的3%～8%~([1])。MTC来源于可以分泌降钙素的甲状腺C细胞,属于神经内分泌肿瘤。由于MTC侵袭性高、转移早、预后较差,因此尽早发现、明确诊断并手术治疗很关键~([2])。     

自动乳腺全容积成像在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值

目的探讨自动乳腺全容积成像（ABVS）在乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效评估中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院术前行NAC并最终行手术治疗的乳腺癌患者83例,共89个肿块,测量NAC前后肿块的最大径线值D1和D2,并计算其变化率驻D=（D1-D2）/D1×100％,通过驻D对NAC疗效进行评估,并与术后病理评估结果对照。结果ABVS及病理两种方法评估NAC无效的一致性较好,Kappa值为0.772（P=0.000）;评估部分缓解的一致性中等,Kappa值为0.519（P=0.000）;评估完全缓解的一致性较差,Kappa值为0.294（P=0.000）。当以驻D≥70%评估完全缓解时,与病理评估具有较好的一致性,Kappa值为0.876（P=0.000）,其灵敏度为0.867,特异度为0.986。结论ABVS评估乳腺癌NAC疗效与病理评估具有较好的一致性,可作为乳腺癌NAC疗效评估的一种新方法,但建议评估完全缓解的驻D阈值应为70%。     

自动乳腺全容积成像冠状面图像在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨自动乳．腺全容积成像技术（ABVS）冠状面图像在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析90例患者（共92个乳腺肿块）,其ABVS冠状面表现为边缘不光整,根据冠状面图像的特征分为边缘模糊不清、毛刺、成角、分叶4种,与手术病理检查结果对比分析。结果边缘毛刺征82个,其中74个呈“火山口”征,“火山口”征对浸润性导管癌的诊断符合率达100％。其余类型乳腺恶性肿瘤ABVS冠状面表现呈多样性,有成角、分叶、模糊不清。其中11个肿块经病理检查证实为乳腺良性肿瘤。结论ABVS的冠状面“火山口”征对于乳腺恶性肿瘤有较高的敏感性,但也有部分良性肿块冠状面呈不光整边缘,需结合其他检测手段客观进行鉴别诊断。     

孕中晚期胎儿鼻骨的超声评估在染色体异常诊断中的价值

目的：探讨孕中晚期胎儿鼻骨发育的超声评估在染色体异常诊断中的价值。方法：回顾性分析2013年1月至2018年3月杭州市第一人民医院中晚期产前超声发现的鼻骨发育异常的病例63例,根据是否合并其他超声软指标或结构异常,分为单纯性鼻骨发育异常组及合并其他结构异常组,分别为16例和47例。与染色体分析结果和（或）单核苷酸多态性微阵列分析结果相对照,并随访至胎儿引产或出生后3个月。结果：63例胎儿中44例进行染色体分析,共检出20例染色体异常,其中21-三体综合征14例（占70%）,18-三体综合征1例（占5%）,13-三体综合征2例（占10%）,其他异常3例（占15%）。鼻骨发育异常合并其他结构异常组的染色体异常发生率比单纯性鼻骨发育异常组高（62.1% vs. 13.3%）,差异有统计学意义（χ2=9.47,P＜0.05）。结论：孕中晚期胎儿鼻骨发育异常与染色体异常密切相关,尤其是合并其他超声软指标或结构异常的胎儿,需要进一步确定染色体核型和（或）单核苷酸多态性微阵列分析。