冠状动脉造影术前应用高频超声评价桡尺动脉的价值

目的:探讨高频超声在冠状动脉造影术前评价桡尺动脉的价值。方法:2008年12月至2009年6月我院心内科住院患者150例在冠状动脉造影术前行双侧桡、尺动脉的彩色多普勒超声检查,检查范围包括双侧桡动脉、尺动脉、肱动脉及腋动脉。结果:150例受检者上肢动脉变异及不同程度的走行迂曲12例,管径纤细2例。走行异常及迂曲的12例中有11例成功进行了经右桡动脉冠状动脉造影术,1例行经左桡动脉冠状动脉造影术,另外管径纤细2例进行了经股动脉冠状动脉造影术。结论:冠状动脉造影术前应用高频超声检测桡尺动脉,可以为临床选择穿刺途径提供依据,提高穿刺、插管及导丝行进的成功率。     

彩色多普勒超声诊断会阴疝的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断会阴疝的临床价值。方法利用彩色多普勒超声对15例会阴疝患者行术前检查,观察其超声表现。结果前会阴疝14例,疝囊位于尿道与阴道之间;后会阴疝1例,疝囊位于阴道与直肠远端及肛管之间。会阴疝表现为疝囊近端与腹腔相通,远端为盲端。疝内容物为肠管时呈肠壁回声、肠腔内容物或气体回声,CDFI示肠壁少量血流信号;内容物为网膜时呈不均匀中高回声,CDFI示点状血流信号;内容物为膀胱时呈囊状无回声,CDFI示囊壁少量血流信号。其中1例合并会阴部血管瘤,1例合并会阴部纤维脂肪瘤。结论彩色多普勒超声检查可判断有无会阴疝,明确疝的类型,对诊断、鉴别诊断会阴疝具有重要价值。     

家族性高胆固醇血症患者低密度脂蛋白受体新突变类型与表型关系的研究

目的　检测中国汉族家族性高胆固醇血症 (FH)家系低密度脂蛋白受体 (LDLR)基因突变类型 ,研究基因型与表型间的关系 ,探讨FH发病的分子病理机制。方法　先证者及家系成员进行血脂测定、心电图、心脏及大血管彩色多普勒超声检查后采用聚合酶链反应 ( polymerasechainreaction ,PCR) 变性高效液相色谱 (DHPLC)法结合扩增产物直接序列分析检测LDLR基因启动子和全部 18个外显子片段 ,结果与GenBank公布的该基因正常序列比对找出突变并检索FH突变数据库(www .ucl.ac .uk/fh)。此外 ,采用PCR 限制性内切酶技术 ,检测载脂蛋白B10 0 (ApoB10 0 )基因Q35 0 0R突变 ,以排除家族性ApoB10 0 缺陷症 (FDB)。结果　DHPLC分析发现该患儿及其父母LDLR基因第 3外显子存在一异常波峰 ,DNA测序证实该患儿第 3内含子 5′剪接位点存在G→A纯合剪接突变 ,其父母相同位点表现为野生型和突变型杂合现象 ;同时未检测出患儿及其父母ApoB10 0Q35 0 0R突变。结论　国内首次发现LDLR基因第 3内含子G→A纯合剪接突变 ;该突变可能是FH发病的分子基础并导致其严重的临床表型 ;PCR DHPLC法可用于FH可疑人群的确诊     

动脉硬化的影像学检测方法

脂质条纹、纤维斑块、粥样斑块及有并发病变的病灶为动脉粥样硬化的发生、发展的主要过程^[1]。动脉粥样硬化性心血管疾病发病率逐年增高，并呈低龄化趋势，其死亡和失能率较高Ⅲ。因此，早期发现冠状动脉硬化病变，及时进行有效的一、二级预防意义重大。     

超声造影定量评价肾动脉狭窄支架置入术前术后实质血流灌注的研究

目的 探讨超声造影定量评价肾动脉狭窄支架置入术前后肾实质内血流灌注变化.方法 对17例肾动脉明显狭窄患者共18条肾动脉,行经皮腔内肾动脉支架成形术(PTRAS).术前与术后2d进行彩色多普勒超声及超声造影检查.结果 支架置入术前后CEUS获得时间-强度曲线,测得DPI、A、TTP、TTP-AT有明显差异(P＜0.05);GFR与DPI呈正相关.结论 超声造影部分灌注参数可定量评价PTRAS术前后肾实质血流灌注变化,与GFR有很好的相关性.     

动脉硬化性疾病的转化医学研究尝试:重症家族性高胆固醇血症的产前诊断

动脉粥样硬化(As)是严重影响我国人民健康的重大疾病,我国提出加强重大疾病防治,其重点是关口前移、重心下沉、重在预防。转化医学是近年来国际医学领域出现的新概念,其核心是加快研究成果转化成为更有益的临床诊治实践。转化医学作为连接基础医学与临床医学之间的桥梁,越来越受到世界的关注,已成为引领医学发展的主流。病理生理学是沟通基础研究与临床医学的桥梁学科,肩负心血管疾病转化医学研究重大使命,根据我国重大疾病防治的战略需求结合自身的研究     

严重颈内动脉狭窄患者眼部血流改变及眼动脉血流方向与颈内动脉狭窄程度的关系

目的 观察分析严重颈内动脉狭窄(ICAS)患者眼部血流改变情况及眼动脉血流方向与ICAS程度的关系.方法 颈动脉彩色多普勒超声血流成像(CDFI)检查确诊为单侧重度ICAS及颈内动脉完全闭塞的40例患者40只眼纳入研究.患眼中,单侧重度ICAS者29只眼,占72.5％;颈动脉完全闭塞11只眼,占27.5％.临床眼底检查有明显眼部缺血体征者14只眼,占35.0％;无明显眼部缺血体征者26只眼,占65.0％.对比分析患眼及对侧眼、有无明显眼部缺血体征患眼视网膜中央动脉(CRA)收缩期峰值血流速度(PSV).利用全脑动脉及主动脉弓数字减影血管造影(DSA)检查观察患眼眼动脉的血流方向,对比分析不同眼动脉血流方向患眼CRA的PSV情况.同时分析眼动脉血流方向与ICAS程度的关系.结果 CDFI检查发现,患眼及对侧眼CRA的PSV分别为(6.59±1.49)、(8.95±1.35) cm/s,患眼较对侧眼明显降低,差异有统计学意义(t=-7.24,P＜0.01).有、无明显眼部缺血体征患眼CRA的PSV分别为(5.84±1.42)、(7.00±1.39) cm/s,有明显眼部缺血体征者较无明显眼部缺血体征者降低,差异有统计学意义(t=-2.49,P＜0.05).DSA检查发现,眼动脉逆向血流(ROAF) 15只眼,占37.5％;眼动脉正向血流25只眼,占62.5％.ROAF及眼动脉正向血流患眼CRA的PSV分别为(6.96±2.09)、(7.01±1.42) cm/s;两者比较,差异无统计学意义(t=-0.09,P＞0.05).ROAF 15只眼中,单侧重度ICAS者5只眼,占33.3％;颈内动脉完全闭塞者10只眼,占66.7％.颈内动脉完全闭塞患眼出现ROAF的几率明显高于单侧重度ICAS患眼,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 严重ICAS患眼CRA的PSV较对侧眼明显降低;有明显眼部缺血体征的严重ICAS患眼CRA的PSV较无明显眼部缺血体征者明显降低.随着ICAS程度的加重,ROAF发生几率越高.     

肾结石彩色多普勒超声闪烁征的临床研究

目的 应用彩色多普勒超声检测肾结石的闪烁征与声影情况,分析闪烁征程度与肾结石大小、患者BMI的关系,探讨其对肾结石诊断价值.方法 选取CT平扫确诊为肾结石患者73例,共105个结石.根据闪烁征程度不同将105个结石分为0级组(15个)、1级组(28个)和2级组(62个).通过CT扫描记录结石的位置、数目、最大径,二维超声观察结石声影情况分为无声影、弱声影、明显声影,采用彩色多普勒超声仪将结石闪烁征程度分为0、1和2级.通过对比3组间结石大小和BMI的情况,探讨肾结石彩色多普勒超声闪烁征的临床意义.结果 ①CT扫描发现直径≤5 mm、5 mm＜直径≤10 mm和直径＞10 mm的结石分别为43、36和26个.二维超声检查显示后方伴明显声影、淡声影和无声影的结石分别为53、19和33个.直径≤5 mm、5 mm＜直径≤10 mm和直径＞10 mm的结石无声影发生率分别为58.1％(25个)、19.4％(7个)和3.8％(1个).105个结石中有90个结石具有彩色闪烁征.②直径≤5 mm、5 mm＜直径≤10 mm和直径＞10 mm的结石闪烁征0、1和2级组间差别均无统计学意义(x2=1.366,P=0.505);BMI＜24 kg/m2、24 kg/m2≤BMI＜ 28 kg/m2和BMI≥28 kg/m2患者结石闪烁征0、1和2级组间的差别均无统计学意义(x2=2.405,P=0.300).结论 肾结石闪烁征程度与结石大小及患者BMI无关.利用闪烁征作为肾结石的诊断指标,可提高较小结石特别直径＜5 mm结石的检出率.     

多模态超声一体化评估重度肾动脉狭窄

目的 探讨重度肾动脉狭窄(RAS)患者多模态超声一体化评估的临床应用价值。方法 选取经数字减影血管造影(DSA)确诊的肾动脉粥样硬化致重度RAS患者48例,按肾动脉狭窄程度,将96条肾动脉分为重度狭窄组(n=60)及非重度狭窄组(n=36),采用常规超声结合超声造影(CEUS)技术检测两组肾动脉起始段血流束宽度、流速及叶间动脉流速、血流阻力指数(RI)、加速时间(AT),分析肾皮质血流灌注时间-强度曲线(TIC)及相关参数,包括达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、上升支斜率(Grad)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、上升支面积及下降支面积,比较分析两组间上述各参数的差异及其诊断效能,并以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,绘制重度RAS患者超声造影定量参数的受试者工作特征(ROC)曲线,得到最佳诊断点及最灵敏指标,与核素动态显像技术诊断结果进行一致性分析。结果 (1)重度RAS患者肾动脉起始血流束宽度、叶间动脉流速、肾内血流灌注PI、Grad、AUC、上升支面积、下降支面积较非重度RAS患者小(P<0.05),而肾动脉起始流速、叶间动脉AT、肾内血流灌注TT...     

超声实时组织弹性成像诊断颈动脉易损斑块

目的探讨超声实时组织弹性成像(RTE)技术对颈动脉易损斑块的诊断价值。方法选取缺血性脑血管病患者60例,对颈动脉斑块进行超声弹性成像;采用Itoh 5分法对斑块RTE图像进行评分,并与颈动脉内膜切除术(CEA)术后病理学检查进行对照分析。结果超声弹性图彩色编码显示斑块脂质坏死核心为绿色,纤维为蓝色,钙化为蓝白色,出血/血栓为绿色、红绿色相间、蓝绿色相间。60例中,纤维斑块12例,粥样斑块24例,斑块内出血/血栓9例,复杂斑块15例。弹性成像诊断易损斑块的敏感度、特异度、准确率分别为93.75%(45/48)、83.33%(10/12)、91.67%(55/60),阳性预测值、阴性预测值分别为95.74%(45/47)、76.92%(10/13),阳性似然比、阴性似然比分别为5.62、0.075。结论超声弹性成像技术对颈动脉易损斑块有较好的诊断价值。